腹腔鏡下胃全摘出術とバーセクトミーなしの比較

ただし、治癒可能な胃癌に対する根治的胃切除術における D2 リンパ節切除術に加えて、嚢切除術の臨床的価値については議論の余地があります。 日本人胃がん全国登録のデータ解析により、漿膜下および漿膜陽性のがん患者の 10.7% が根治的胃切除後に腹膜再発を発症したことが明らかになった。 ただし、いくつかの試験では、生物学的に合理的であるが、統計的に有意ではない、摘出術の利点が示されました。 しかし、胃後壁経漿膜疾患の患者では、このような微小転移が後の再発の種となる可能性があります。 非摘出術は、より悪い全生存率を示しました。 沈着した微小転移およびがん細胞の早期除去は、有益であり、治療効果の可能性を証明する可能性があります。 いずれにせよ、著者らは、現時点で摘出術を放棄すべきではないと合理的に結論付けました. それが実際に生存率を高めるかもしれないという仮説は、楽しまれるべきです. 過去数十年間、日本、韓国、中国、さらにはトルコの外科医は、進行胃癌に対する従来の開腹手術として、摘出術とリンパ節郭清を実施し続けてきました。 リンパ節郭清とリンパ節切除術は、胃後壁の漿膜を貫通する腫瘍に対する根治的開腹胃切除術中の標準的な外科的処置と日常的に見なされています。 開腹胃切除術における完全な嚢切除術とリンパ節切除術は、最高の外科医にとって手ごわい挑戦であり、手術の罹患率と死亡率への影響を表す可能性がありますが、大量の経験のあるセンターで、または死亡率が 1% 未満の経験豊富な外科医によって安全に実行することもできます。罹患率は約14％です。

一般的に言えば、胃全摘出術なしでは、摘出術は不完全です。 上記の嚢切除術の概念は、横行結腸間膜および膵臓被膜の局所前膜の除去と、根治的胃切除術を開くことに常にほぼ限定されています。 腹腔鏡技術の一般化と発展に伴い、臨床研究としての進行胃癌に対する腹腔鏡手術がアジアで広く行われています。 ここで、研究者は単一施設の無作為対照試験を実施して、完全な嚢切除を達成するための左外側大網アプローチを使用した完全腹腔鏡下 D2 根治的胃全摘出術の安全性と実現可能性を調査します。