食事の選択による血液透析患者のリンの摂取と吸収の減少 (DIP HD)

バックグラウンド：

慢性腎臓病 (CKD) は、45 歳以上のアイルランド国民の 20 人に 1 人が罹患しており、心血管疾患、早死の重大な危険因子であり、医療の利用に大きな影響を与えています。 腎機能が低下すると、リンは逆調節ホルモン (免疫反応性副甲状腺ホルモン (iPTH) および線維芽細胞増殖因子 23 (FGF23)) をアップレギュレートします。これらのレベルの上昇は不適応です。 これらの異常とその合併症を総称して、慢性腎臓病、ミネラルおよび骨の障害 (CKD MBD) と呼びます。 高リン血症または高血中リン酸塩レベルは、透析患者、CKD の初期段階、さらには腎機能が正常な患者の死亡率の増加と関連しています。 経口リン酸結​​合剤と組み合わせたリン制限食の使用は、CKD ステージ 3 ～ 5 (CKD ステージ 5D を含む) の患者の管理において十分に確立されています。

専門家は、CKD集団におけるリン酸塩の食事管理に関する研究を求めています. 現在のエビデンス ベースは弱く、最近のコクラン系統的レビューでは、著者らは、食事介入が CKD-MBD にプラスの影響を与える可能性があることを示す質の低いエビデンスは限られていると結論付けました。

近年、CKD-MBD の管理において食事によるリン制限に注目が集まっており、多くの専門家が食事によるリンの管理方法の変更を提案しています。 いくつかの潜在的な戦略が提案されており、これに応えて、アイルランド栄養栄養研究所 (INDI) の腎臓関心グループ (RIG) は、2015 年 1 月にダブリンで 1 日間の会議を開催し、この分野の多数の専門家を集めて、現在の理解と理解をまとめました。この分野の最近の進歩。

これに続いて、RIG はワーキング グループを立ち上げ、高度な研究日とさらなる文献レビューから得た新しい知識を修正された低リン酸ダイエット シートに変換しました。

末期腎不全 (ESKD) を患っており、生き残るために透析を必要とするほとんどすべての人々は、心血管疾患、骨折、および死亡のリスクを軽減することを目的として、高血中リン酸塩を制御するために、食事中のリン制限に従います。

研究仮説: 修正された低リン酸ダイエットシートは、血液透析患者の現在の治療よりも優れています

研究目的

主な目的: HD 患者の血清リン濃度を下げる上で、修正された低リン食事処方が現在の管理よりも優れているかどうかを判断する

副次的な目的 変更された低リン食が許容できるかどうかを判断する 変更された低リン食が安全であるかどうかを判断する 変更された低リン食が腎臓食を健康的な食事のアドバイスに近づけるかどうかを判断する 繊維摂取量の増加。