Verringerung der Aufnahme und Aufnahme von Phosphor bei Hämodialysepatienten durch die Wahl der Nahrung (DIP HD)

Hintergrund:

Chronische Nierenerkrankung (CKD) betrifft einen von zwanzig irischen Bürgern über 45 und ist ein signifikanter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, vorzeitigen Tod und beeinträchtigt die Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung erheblich. Wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert, reguliert Phosphor gegenregulierende Hormone (immunreaktives Parathormon (iPTH) und Fibroblasten-Wachstumsfaktor 23 (FGF23) hoch, deren erhöhte Spiegel schlecht angepasst sind. Zusammen werden diese Anomalien und ihre Komplikationen als chronische Nierenerkrankung, Mineral- und Knochenstörung (CKD MBD) bezeichnet. Hyperphosphatämie oder hohe Phosphatwerte im Blut sind bei Dialysepatienten, in den frühen Stadien der CKD und sogar bei Patienten mit normaler Nierenfunktion mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden. Die Anwendung von phosphatreduzierten Diäten in Kombination mit oralen Phosphatbindern hat sich bei der Behandlung von Patienten mit CNE-Stadien 3-5 (einschließlich CNE-Stadium 5D) gut etabliert.

Experten haben zur Erforschung des diätetischen Managements von Phosphat in der CNI-Bevölkerung aufgerufen. Die aktuelle Evidenzbasis ist schwach, und in einem kürzlich durchgeführten systematischen Cochrane-Review kamen die Autoren zu dem Schluss, dass es begrenzte Evidenz von niedriger Qualität gibt, die darauf hindeutet, dass diätetische Interventionen CKD-MBD positiv beeinflussen können.

In den letzten Jahren wurde bei der Behandlung von CKD-MBD ein verstärkter Fokus auf die Einschränkung von Phosphat aus der Nahrung gelegt, und eine Reihe von Experten haben Änderungen in der Art und Weise vorgeschlagen, wie wir mit Phosphat aus der Nahrung umgehen. Mehrere potenzielle Strategien wurden vorgeschlagen und als Reaktion darauf hielt die Renal Interest Group (RIG) des Irish Nutrition & Dietetic Institute (INDI) im Januar 2015 ein eintägiges Treffen in Dublin ab, bei dem zahlreiche Experten auf diesem Gebiet zusammenkamen, um unser aktuelles Verständnis zusammenzufassen und die jüngsten Fortschritte auf dem Gebiet.

Daran anknüpfend hat RIG eine Arbeitsgruppe eingerichtet, um die neuen Erkenntnisse aus dem Hauptstudientag und aus weiteren Literaturrecherchen in einen modifizierten phosphatarmen Ernährungsplan zu übersetzen.

Fast alle Menschen, die an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESKD) leiden und zum Überleben eine Dialyse benötigen, befolgen eine diätetische Phosphatrestriktion, um einen hohen Phosphatspiegel im Blut zu kontrollieren, mit dem Ziel, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Frakturen und Tod zu verringern.

Forschungshypothese: Die modifizierte phosphatarme Diät ist der derzeitigen Behandlung bei Hämodialysepatienten überlegen

Lernziele

Primäres Ziel: Bestimmung, ob die modifizierte Diätverordnung mit niedrigem Phosphorgehalt dem derzeitigen Management bei der Senkung des Serumphosphatspiegels bei Huntington-Patienten überlegen ist

Sekundäre Ziele Feststellung, ob die modifizierte phosphorarme Diät tolerierbar ist Feststellung, ob die modifizierte phosphorarme Diät sicher ist Feststellung, ob die modifizierte phosphorarme Diät die Nierendiät näher an eine gesunde Ernährungsempfehlung bringt, z. erhöhte Ballaststoffaufnahme.