健康な子供の疼痛アンケートのオランダ小児神経生理学の開発と臨床特性

痛みは小児によく見られる日常的な経験で、通常は短期間であり、ほとんどまたは中程度の不快感を引き起こします。 しかし、かなりの数の子供が慢性的な痛みを経験しています。 持続的な痛みの期間は、主に子供の学校への出席やレクリエーション活動への参加に影響を与え、学業障害や社会的排除につながる可能性があります。 さらに悪いことに、子供は大人になると慢性的な痛みを発症する傾向が強い. これらの欠点を考慮すると、慢性的な痛みに苦しむ子供たちは、できるだけ早く、最適な方法で治療を受けるべきです. 慢性疼痛を持つ子供の管理に関する既存の文献は、理学療法と心理的介入を含む学際的なアプローチを奨励しています (つまり、 認知行動療法）。

最近、疼痛神経科学教育 (PNE) を単独での介入として適用したり、別の治療法 (理学療法や認知行動療法など) と組み合わせて適用したりすることが、慢性疼痛の小児科分野で関心を集めています。 PNE は、人々が自分の痛みがどのように発生するかを理解し、この理解を日常生活やその後の治療要素に統合できるようにすることを目的としています。 この革新的な教育スタイルは、患者の痛みへの対処戦略と健康状態を改善し、痛みの信念を変えることにより、さまざまな成人の慢性疼痛集団で効果的であることが示されています。 ただし、慢性小児疼痛の状況における PNE の有効性を調べた研究はありません。 小児 PNE の仮説上の有効性は、病気の性質をよりよく理解することで患者の転帰が改善されるという成人研究の以前の発見に基づいています。 子供が自分の痛みの原因を理解していない場合、自分の痛みについて不合理な信念や恐怖を抱くようになり (大惨事になることを含む)、慢性的な痛みの悪循環に陥る可能性があります。 実際、子供たちが痛みを感じる情報と文脈は、痛みへの期待と痛みに対する感情的な反応を調節することが示されています。 子供の痛みの病因についての親の信念でさえ、子供の痛みの結果に影響を与えることが研究結果によって示されているため、「痛みの調節因子」としての親の役割は過小評価されていない可能性があります. したがって、保護者は PNE に参加する必要があります。

子供とその親に PNE を提供する前後に、痛みの神経生理学に関する以前の知識と知識の変化を評価することは興味深いかもしれません。 今日まで、この側面は、モーズリーらによって開発および公開されたアンケートである痛みの神経生理学アンケート (NPQ) を使用して、成人で評価することができます。 この機器は、患者の痛みの再概念化を評価し、英語とオランダ語で検証されています。 アンケートは 19 項目で構成され、もともとは大学院医学生の試験問題に基づいていました。 慢性腰痛、慢性疲労症候群、慢性むち打ち症関連障害など、成人の慢性疼痛集団における疼痛関連の知識を評価するために、さまざまな研究が NPQ を使用しています。 さらに、以前の研究では、リスクのある集団における慢性腰痛の予防における簡単な教育の有効性を評価するために、研究プロトコルで NPQ を使用することが提案されました。 注目すべきことに、NPQ は、慢性筋骨格痛に関する教育セッション中に臨床医のガイドラインとして臨床診療でも一般的に使用されています。 以前の研究では、英語版とオランダ語版の適切な臨床特性が証明されています。 発疹分析を使用して成人の慢性脊髄集団における NPQ のクリニメトリー特性を評価したある研究では、NPQ が (1) 個人を評価するのに許容できる内部一貫性を持ち、(2) 患者の能力を標的とするのに効果的であることがわかりました。慢性疼痛患者の典型的なグループ、（3）一次元スケールであり、（4）再テストの信頼性が高いこと。 オランダ語版の検査では、再テストが 24 時間以内に行われたときの信頼性は中程度であり、テストと再テストの信頼性は許容範囲内であり、質問票の一次元性が示されました。 結論として、NPQ は、成人の慢性疼痛集団と医療専門家の痛みの神経生理学の理解と知識を決定するための信頼できる有効な測定手段であることが証明されています。

成人におけるこの証拠に基づいて、オランダの小児神経生理学的疼痛アンケート (PedNPQ) のクリニメトリ特性を開発および調査して、子供の疼痛知識のギャップを判断することは価値があるかもしれません。