Разработка и клиниметрические свойства голландского педиатрического опросника нейрофизиологии боли у здоровых детей

Боль является обычным и ежедневным ощущением у детей, которое обычно носит кратковременный характер и вызывает незначительный или умеренный дискомфорт. Тем не менее, значительное число детей испытывают хроническую боль. Стойкие периоды боли в основном влияют на посещаемость детьми школы и участие в развлекательных мероприятиях, что может привести к академическим нарушениям и социальной изоляции. Еще хуже то, что у детей большая предрасположенность к развитию хронической боли во взрослом возрасте. Учитывая эти недостатки, детей, страдающих хронической болью, необходимо лечить как можно быстрее и наиболее оптимальным способом. Существующая литература по ведению детей с хронической болью поощряет междисциплинарный подход, включающий физиотерапию и психологические вмешательства (т. когнитивно-поведенческая терапия).

В последнее время все больший интерес в педиатрической области лечения хронической боли вызывает применение обучения нейронаукам боли (PNE) как самостоятельного вмешательства, а также в сочетании с другими формами терапии (например, физиотерапией или когнитивно-поведенческой терапией). ПНЭ направлена ​​на то, чтобы люди поняли, как возникает их боль, и позволяют им интегрировать это понимание в свою повседневную жизнь и последующие компоненты лечения. Этот инновационный стиль обучения показал свою эффективность в различных группах взрослых, страдающих хронической болью, за счет улучшения стратегий преодоления боли и состояния здоровья пациентов, а также изменения их представлений о боли. Однако ни в одном исследовании не изучалась эффективность ПНЭ в контексте хронической боли у детей. Гипотетическая эффективность педиатрической ПНЭ основана на предыдущих результатах исследований взрослых, согласно которым лучшее понимание природы болезни приводит к улучшению результатов лечения пациентов. Когда дети не понимают происхождения своей боли, у них могут развиться иррациональные убеждения и страхи (в том числе катастрофические) по поводу своей боли, поддерживая порочный круг хронической боли. Действительно, было показано, что информация и контекст, в которых дети воспринимают свою боль, модулируют болевые ожидания и эмоциональную реакцию на боль. Поскольку результаты исследований показали, что даже убеждения родителей об этиологии детской боли влияют на последствия боли у ребенка, нельзя недооценивать роль родителей как «модуляторов боли». Таким образом, родители должны быть вовлечены во время PNE.

До и после предоставления детям и их родителям ПНЭ может быть интересно оценить их предыдущие знания и изменения в знаниях о нейрофизиологии боли. На сегодняшний день этот аспект можно оценить у взрослых с помощью опросника нейрофизиологии боли (NPQ), разработанного и опубликованного Moseley et al. Этот инструмент оценивает переосмысление боли пациентами и утвержден на английском и голландском языках. Анкета состоит из 19 пунктов и первоначально была составлена ​​на основе экзаменационных работ аспирантов-медиков. В различных исследованиях NPQ использовался для оценки знаний о боли у взрослых пациентов с хронической болью, таких как хроническая боль в пояснице, синдром хронической усталости и хроническое расстройство, связанное с хлыстовой травмой. Кроме того, в предыдущих исследованиях предлагалось использовать NPQ в протоколе исследования для оценки эффективности краткого обучения в профилактике хронической боли в пояснице у групп риска. Следует отметить, что NPQ также широко используется в клинической практике в качестве руководства для клиницистов во время учебных занятий по хронической скелетно-мышечной боли. Предыдущие исследования подтвердили адекватные клиниметрические характеристики английской и голландской версий. Одно исследование, использующее анализ Rash для оценки клиниметрических свойств NPQ у взрослых пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника, показало, что NPQ имеет (1) приемлемую внутреннюю согласованность для оценки отдельных лиц, (2) эффективен в нацеливании на способность типичная группа пациентов с хронической болью, (3) должна быть одномерной шкалой и (4) иметь хорошую надежность повторного тестирования. Проверка голландской версии показала удовлетворительную надежность при повторном тестировании в течение 24 часов, приемлемую надежность между тестами и одномерность опросника. В заключение, NPQ зарекомендовал себя как надежный и достоверный измерительный инструмент для определения понимания и знаний о нейрофизиологии боли у взрослых пациентов с хронической болью и медицинских работников.

Основываясь на этих данных у взрослых, может оказаться полезным разработать и изучить клиниметрические свойства Голландского опросника детской нейрофизиологии боли (PedNPQ) для выявления пробелов в знаниях о боли у детей.