A holland gyermekgyógyászati ​​neurofiziológiai fájdalom kérdőív egészséges gyermekeknél fejlesztése és klinikai tulajdonságai

A fájdalom gyakori és mindennapos élmény a gyermekek körében, amely általában rövid távú, és csekély vagy mérsékelt kényelmetlenséget okoz. Ennek ellenére jelentős számú gyermek tapasztal krónikus fájdalmat. A tartós fájdalmas időszakok főként a gyermekek iskolalátogatását és szabadidős tevékenységekben való részvételét érintik, ami esetleg tanulmányi károsodáshoz és társadalmi kirekesztéshez vezethet. Még ennél is rosszabb, hogy a gyermekek felnőttkorukban hajlamosabbak krónikus fájdalmak kialakulására. Figyelembe véve ezeket a hátrányokat, a krónikus fájdalomtól szenvedő gyermekeket a lehető leggyorsabban és a legoptimálisabb módon kell kezelni. A krónikus fájdalomban szenvedő gyermekek kezelésével foglalkozó meglévő irodalom multidiszciplináris megközelítést ösztönöz, amely magában foglalja a fizikoterápiát és a pszichológiai beavatkozásokat (pl. kognitív viselkedésterápia).

A közelmúltban a Pain Neuroscience Education (PNE) önálló beavatkozásként, valamint más terápiás formákkal (például fizioterápiával vagy kognitív-viselkedési terápiával) kombinálva egyre nagyobb érdeklődést vált ki a krónikus fájdalom gyermekgyógyászati ​​területén. A PNE célja, hogy az emberek megértsék, hogyan keletkeznek fájdalmaik, és lehetővé teszi számukra, hogy ezt a megértést beépítsék mindennapi életükbe és a későbbi kezelési összetevőkbe. Ez az innovatív oktatási stílus hatékonynak bizonyult különböző felnőttkori krónikus fájdalom-populációkban, mivel javítja a betegek fájdalomkezelési stratégiáit és egészségi állapotát, és megváltoztatja a fájdalommal kapcsolatos meggyőződésüket. Bár egyetlen tanulmány sem vizsgálta a PNE hatékonyságát a krónikus gyermekkori fájdalom összefüggésében. A gyermekgyógyászati ​​​​PNE hipotetikus hatékonysága a felnőttekkel végzett kutatások korábbi eredményein alapul, amelyek szerint a betegség természetének jobb megértése javítja a betegek kimenetelét. Amikor a gyerekek nem értik fájdalmuk eredetét, irracionális hiedelmek és félelmek alakulhatnak ki bennük (beleértve a katasztrófát is) a fájdalmukkal kapcsolatban, fenntartva ezzel a krónikus fájdalom ördögi körét. Valójában az az információ és kontextus, amelyben a gyerekek érzékelik a fájdalmukat, bizonyítottan módosítják a fájdalomra vonatkozó elvárásokat és a fájdalomra adott érzelmi reakciókat. Mivel a kutatási eredmények azt mutatták, hogy még a szülőknek a gyermek fájdalmának etiológiájával kapcsolatos hiedelmek is befolyásolják a gyermek fájdalom kimenetelét, a szülők „fájdalommodulátorként” betöltött szerepét nem szabad alábecsülni. Ezért a szülőket be kell vonni a PNE során.

A gyermekek és szüleik PNE-vel való ellátása előtt és után érdekes lehet felmérni korábbi ismereteiket és a fájdalom neurofiziológiájával kapcsolatos ismereteik változását. Ez a szempont a mai napig felnőtteknél értékelhető a Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ) kérdőív segítségével, amelyet Moseley és munkatársai fejlesztettek ki és tettek közzé. Ez a műszer felméri a betegek fájdalom újrafogalmát, és angol és holland nyelven érvényes. A kérdőív 19 tételből áll, és eredetileg posztgraduális orvostanhallgatók vizsgadolgozataira épült. Különböző tanulmányok használták az NPQ-t a fájdalommal kapcsolatos ismeretek értékelésére felnőtt krónikus fájdalompopulációkban, mint például a krónikus deréktáji fájdalom, a krónikus fáradtság szindróma és a krónikus ostorcsapással összefüggő rendellenesség. Ezenkívül korábbi kutatások azt javasolták, hogy az NPQ-t egy vizsgálati protokollban használják fel, hogy értékeljék a rövid oktatás hatékonyságát a krónikus deréktáji fájdalom megelőzésében a veszélyeztetett populációban. Figyelemre méltó, hogy az NPQ-t a klinikai gyakorlatban is gyakran használják iránymutatásként a klinikusok számára a krónikus mozgásszervi fájdalomról szóló oktatási üléseken. A korábbi kutatások az angol és a holland változat megfelelő klinimetriai tulajdonságait bizonyították. Az egyik tanulmány, amely során egy Rash-analízist alkalmaztak az NPQ klinikai tulajdonságainak értékelésére egy felnőtt krónikus gerincpopulációban, azt találta, hogy az NPQ (1) elfogadható belső konzisztenciával rendelkezik az egyének értékeléséhez, (2) hatékonyan célozza meg az NPQ képességét. a krónikus fájdalmas betegek tipikus csoportja, (3) egydimenziós skála és (4) jó teszt-újrateszt megbízhatóság. A holland verzió vizsgálata megfelelő megbízhatóságot mutatott, ha az újratesztelés 24 órán belül megtörtént, elfogadható teszt-újrateszt megbízhatóságot és a kérdőív egydimenziós jellegét. Összefoglalva, az NPQ megbízható és érvényes mérőeszköznek bizonyult a fájdalom neurofiziológiájának megértésének és ismeretének meghatározására felnőtt krónikus fájdalompopulációk és egészségügyi szakemberek körében.

A felnőtteknél kapott bizonyítékok alapján hasznos lehet egy holland gyermekgyógyászati ​​neurofiziológiai fájdalom-kérdőív (PedNPQ) klinikai tulajdonságainak kidolgozása és vizsgálata a gyermekek fájdalomismereti hiányosságainak meghatározására.