Vývoj a klinimetrické vlastnosti holandského dotazníku pediatrické neurofyziologie bolesti u zdravých dětí

Bolest je u dětí běžnou a každodenní zkušeností, která je obvykle krátkodobá a způsobuje malé až střední nepohodlí. Přesto značný počet dětí trpí chronickou bolestí. Přetrvávající bolesti ovlivňují především školní docházku dětí a jejich účast na zájmových aktivitách, což může vést ke zhoršení školní docházky a sociálnímu vyloučení. Ještě horší je u dětí větší predispozice k rozvoji chronické bolesti do dospělosti. Vzhledem k těmto nevýhodám by děti trpící chronickou bolestí měly být léčeny co nejrychleji a nejoptimálněji. Stávající literatura o léčbě dětí s chronickou bolestí podporuje multidisciplinární přístup zahrnující fyzikální terapii a psychologické intervence (tj. kognitivně behaviorální terapie).

Aplikace Pain Neuroscience Education (PNE) jako samostatné intervence i v kombinaci s jinou formou terapie (jako je fyzioterapie nebo kognitivně-behaviorální terapie) se v poslední době těší rostoucímu zájmu v pediatrické oblasti chronické bolesti. PNE si klade za cíl přimět lidi, aby pochopili, jak vzniká jejich bolest, a umožňuje jim toto pochopení začlenit do jejich každodenního života a následných součástí léčby. Tento inovativní styl vzdělávání se ukázal jako účinný u různých dospělých populací s chronickou bolestí tím, že zlepšuje strategie pacientů s bolestí a jejich zdravotní stav a mění jejich přesvědčení o bolesti. Žádná studie však nezkoumala účinnost PNE v kontextu chronické dětské bolesti. Hypotetická účinnost dětské PNE je založena na předchozích zjištěních výzkumu dospělých, že lepší porozumění povaze onemocnění vede ke zlepšení výsledků pacientů. Když děti nechápou původ své bolesti, mohou se u nich vyvinout iracionální přesvědčení a strach (včetně katastrofických) o své bolesti, čímž se udrží začarovaný kruh chronické bolesti. Ukázalo se, že informace a kontext, ve kterém děti vnímají svou bolest, modulují očekávání bolesti a emoční reakci na bolest. Vzhledem k tomu, že výsledky výzkumu ukázaly, že dokonce i přesvědčení rodičů o etiologii bolesti dítěte ovlivňuje výsledky bolesti dítěte, nelze úlohu rodičů jako „modulátorů bolesti“ podceňovat. Proto by rodiče měli být během PNE zapojeni.

Před a po poskytnutí PNE dětem a jejich rodičům by mohlo být zajímavé zhodnotit jejich předchozí znalosti a změnu znalostí o neurofyziologii bolesti. K dnešnímu dni lze tento aspekt hodnotit u dospělých pomocí dotazníku Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ), dotazníku vyvinutého a publikovaného Moseley et al.. Tento nástroj hodnotí pacientovu rekonceptualizaci bolesti a je validován v angličtině a v holandštině. Dotazník se skládá z 19 položek a původně vycházel ze zkušebních prací studentů postgraduálního studia medicíny. Různé studie použily NPQ k vyhodnocení znalostí souvisejících s bolestí u dospělých populací s chronickou bolestí, jako je chronická bolest v dolní části zad, chronický únavový syndrom a chronická porucha spojená s whiplash. Předchozí výzkum navíc navrhl použití NPQ v protokolu studie k vyhodnocení účinnosti krátké edukace v prevenci chronické bolesti dolní části zad u rizikové populace. Pozoruhodné je, že NPQ se také běžně používá v klinické praxi jako vodítko pro lékaře během vzdělávacích sezení o chronické muskuloskeletální bolesti. Předchozí výzkum prokázal adekvátní klinimetrické vlastnosti anglické a holandské verze. Jedna studie využívající analýzu vyrážky k vyhodnocení klinimetrických vlastností NPQ u dospělé populace chronické páteře zjistila, že NPQ má (1) přijatelnou vnitřní konzistenci pro hodnocení jednotlivců, (2) že je účinný při zaměřování schopnosti typická skupina pacientů s chronickou bolestí, (3) být jednorozměrná škála a (4) mít dobrou spolehlivost test-retest. Zkoumání nizozemské verze ukázalo slušnou spolehlivost, když opakované testování proběhlo do 24 hodin, přijatelnou spolehlivost test-retest a jednorozměrnost dotazníku. Závěrem lze říci, že NPQ se ukázal být spolehlivým a platným měřícím nástrojem pro stanovení porozumění a znalostí neurofyziologie bolesti u dospělých populací s chronickou bolestí a zdravotníků.

Na základě těchto důkazů u dospělých může být cenné vyvinout a prozkoumat klinimetrické vlastnosti holandského dotazníku pro pediatrickou neurofyziologii bolesti (PedNPQ), aby se určily mezery ve znalostech o bolesti u dětí.