Rozwój i właściwości klinimetryczne holenderskiego kwestionariusza neurofizjologii bólu u dzieci zdrowych u dzieci

Ból jest częstym i codziennym doświadczeniem wśród dzieci, zwykle krótkotrwałym, powodującym niewielki lub umiarkowany dyskomfort. Jednak znaczna liczba dzieci doświadcza przewlekłego bólu. Uporczywe okresy bólu wpływają głównie na uczęszczanie dzieci do szkoły i udział w zajęciach rekreacyjnych, co może prowadzić do upośledzeń w nauce i wykluczenia społecznego. Jeszcze gorsze są większe predyspozycje dzieci do rozwinięcia przewlekłego bólu w wieku dorosłym. Biorąc pod uwagę te wady, dzieci cierpiące na ból przewlekły powinny być leczone jak najszybciej iw najbardziej optymalny sposób. Istniejąca literatura na temat leczenia dzieci z przewlekłym bólem zachęca do multidyscyplinarnego podejścia obejmującego fizjoterapię i interwencje psychologiczne (tj. terapia poznawczo-behawioralna).

W ostatnim czasie coraz większym zainteresowaniem w dziedzinie bólu przewlekłego w pediatrii cieszy się zastosowanie Pain Neuroscience Education (PNE) jako samodzielnej interwencji, jak również w połączeniu z inną formą terapii (taką jak fizjoterapia lub terapia poznawczo-behawioralna). PNE ma na celu uświadomienie ludziom, w jaki sposób powstaje ich ból, i umożliwienie im zintegrowania tego zrozumienia z ich codziennym życiem i kolejnymi elementami leczenia. Ten innowacyjny styl edukacji okazał się skuteczny w różnych populacjach osób dorosłych z przewlekłym bólem, poprawiając strategie radzenia sobie z bólem i stan zdrowia pacjentów oraz zmieniając ich przekonania dotyczące bólu. Chociaż żadne badanie nie oceniało skuteczności PNE w kontekście przewlekłego bólu u dzieci. Hipotetyczna skuteczność pediatrycznej PNE opiera się na wcześniejszych ustaleniach z badań dorosłych, które wykazały, że lepsze zrozumienie natury choroby skutkuje lepszymi wynikami pacjentów. Kiedy dzieci nie rozumieją pochodzenia swojego bólu, mogą rozwinąć irracjonalne przekonania i lęki (w tym katastroficzne) dotyczące ich bólu, podtrzymując błędne koło przewlekłego bólu. Rzeczywiście, wykazano, że informacje i kontekst, w którym dzieci postrzegają swój ból, modulują oczekiwania dotyczące bólu i reakcję emocjonalną na ból. Ponieważ wyniki badań wykazały, że nawet przekonania rodziców na temat etiologii bólu dziecka mają wpływ na skutki bólu u dziecka, rola rodziców jako „modulatorów bólu” może być nie do przecenienia. Dlatego rodzice powinni być zaangażowani w PNE.

Przed i po podaniu dzieciom i ich rodzicom PNE może być interesująca ocena ich wcześniejszej wiedzy i zmian w wiedzy na temat neurofizjologii bólu. Do tej pory ten aspekt można ocenić u dorosłych za pomocą Kwestionariusza Neurofizjologii Bólu (NPQ), kwestionariusza opracowanego i opublikowanego przez Moseleya i wsp. To narzędzie ocenia rekonceptualizację bólu przez pacjentów i jest zatwierdzone w języku angielskim i holenderskim. Kwestionariusz składa się z 19 pozycji i został pierwotnie oparty na pracach egzaminacyjnych studentów studiów podyplomowych z medycyny. Różne badania wykorzystały NPQ do oceny wiedzy związanej z bólem w populacjach dorosłych z przewlekłym bólem, takim jak przewlekły ból krzyża, zespół chronicznego zmęczenia i przewlekłe zaburzenie związane z urazem kręgosłupa szyjnego. Ponadto wcześniejsze badania sugerowały zastosowanie NPQ w protokole badania do oceny skuteczności krótkiej edukacji w zapobieganiu przewlekłemu bólowi krzyża w populacji ryzyka. Warto zauważyć, że NPQ jest również powszechnie stosowany w praktyce klinicznej jako wskazówka dla klinicystów podczas sesji edukacyjnych na temat przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego. Wcześniejsze badania wykazały odpowiednie właściwości klinimetryczne wersji angielskiej i holenderskiej. W jednym badaniu, wykorzystującym analizę Rash do oceny właściwości klinimetrycznych NPQ w populacji osób dorosłych z przewlekłym kręgosłupem, stwierdzono, że NPQ ma (1) akceptowalną spójność wewnętrzną do oceny poszczególnych osób, (2) jest skuteczny w ukierunkowaniu na zdolność typowej grupy pacjentów z przewlekłym bólem, (3) być jednowymiarową skalą i (4) mieć dobrą rzetelność testu-retestu. Badanie wersji holenderskiej wykazało zadowalającą rzetelność, gdy powtórne badanie nastąpiło w ciągu 24 godzin, akceptowalną rzetelność test-retest oraz jednowymiarowość kwestionariusza. Podsumowując, NPQ okazał się niezawodnym i ważnym narzędziem pomiarowym do określania zrozumienia i wiedzy na temat neurofizjologii bólu w populacjach osób dorosłych z przewlekłym bólem i pracowników służby zdrowia.

Na podstawie tych dowodów u dorosłych cenne może być opracowanie i zbadanie właściwości klinimetrycznych holenderskiego kwestionariusza neurofizjologii bólu u dzieci (PedNPQ) w celu określenia luk w wiedzy na temat bólu u dzieci.