건강한 어린이의 네덜란드 소아 신경 생리학 통증 설문지의 개발 및 임상적 특성

통증은 일반적으로 어린이들 사이에서 일반적이고 일상적인 경험으로, 일반적으로 단기적이며 약간에서 중간 정도의 불편함을 유발합니다. 그러나 상당수의 어린이가 만성 통증을 경험합니다. 지속적인 통증 기간은 주로 아동의 학교 출석 및 레크리에이션 활동 참여에 영향을 미쳐 학업 장애 및 사회적 배제로 이어질 수 있습니다. 더 나쁜 것은 어린이들이 만성 통증을 성인으로 발전시키는 경향이 더 크다는 것입니다. 이러한 단점들을 고려하여 만성통증을 앓고 있는 어린이들은 최대한 신속하고 최적의 방법으로 치료를 받아야 합니다. 만성 통증이 있는 아동의 관리에 관한 기존 문헌은 물리 치료 및 심리적 중재(즉, 인지 행동 치료).

최근 통증 신경과학 교육(PNE)을 자체 중재로 적용하거나 다른 형태의 치료(예: 물리 치료 또는 인지 행동 치료)와 함께 만성 통증의 소아과 분야에 대한 관심이 높아지고 있습니다. PNE는 사람들이 통증이 어떻게 발생하는지 이해하고 이러한 이해를 일상 생활 및 후속 치료 구성 요소에 통합할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 이 혁신적인 교육 스타일은 환자의 통증 대처 전략과 건강 상태를 개선하고 통증에 대한 믿음을 바꿈으로써 다양한 성인 만성 통증 집단에서 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 만성 소아 통증과 관련하여 PNE의 효과를 조사한 연구는 없습니다. 소아 PNE의 가설적 효능은 질병의 특성을 더 잘 이해하면 환자 결과가 개선된다는 성인 연구의 이전 연구 결과를 기반으로 합니다. 소아가 통증의 원인을 이해하지 못하면 통증에 대한 비합리적인 믿음과 두려움(파국화 포함)이 생겨 만성 통증의 악순환을 지속할 수 있습니다. 사실, 아동이 자신의 고통을 인식하는 정보와 맥락은 고통에 대한 기대와 감정적 반응을 조절하는 것으로 나타났습니다. 연구 결과에 따르면 아동 통증의 병인에 대한 부모의 믿음도 아동의 통증 결과에 영향을 미치므로 '통증 조절자'로서의 부모의 역할을 과소평가해서는 안 됩니다. 따라서 PNE 동안 부모가 참여해야 합니다.

어린이와 부모에게 PNE를 제공하기 전과 후에 통증의 신경 생리학에 대한 지식의 변화와 이전 지식을 평가하는 것이 흥미로울 수 있습니다. 현재까지 이러한 측면은 Moseley 등이 개발하고 게시한 설문지인 통증 설문지(NPQ)의 신경생리학을 사용하여 성인에서 평가할 수 있습니다. 이 도구는 환자의 통증 재개념화를 평가하고 영어와 네덜란드어로 검증됩니다. 설문지는 19개 항목으로 구성되어 있으며 원래는 대학원 의대생의 시험지를 기반으로 했습니다. 다양한 연구에서 NPQ를 사용하여 만성 요통, 만성 피로 증후군 및 만성 채찍질 관련 장애와 같은 성인 만성 통증 집단의 통증 관련 지식을 평가했습니다. 또한, 이전 연구에서는 위험에 처한 인구의 만성 요통 예방에 대한 단기 교육의 효과를 평가하기 위해 연구 프로토콜에서 NPQ를 사용할 것을 제안했습니다. 주목할 만한 점은 NPQ가 만성 근골격계 통증에 대한 교육 세션 동안 임상의를 위한 지침으로 임상 실습에서 일반적으로 사용된다는 것입니다. 이전 연구는 영어 및 네덜란드어 버전의 적절한 임상적 특성을 입증했습니다. Rash 분석을 사용하여 성인 만성 척추 인구에서 NPQ의 임상적 특성을 평가한 한 연구에서는 NPQ가 (1) 개인을 평가하는 데 허용 가능한 내적 일관성, (2) 특정 환자의 능력을 목표로 하는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다. (3) 1차원 척도이고 (4) 검사-재검사 신뢰도가 양호해야 합니다. 네덜란드어 버전의 검사는 재검사가 24시간 이내에 발생했을 때 공정한 신뢰도, 허용 가능한 검사-재검사 신뢰도 및 설문지의 1차원성을 보여주었습니다. 결론적으로, NPQ는 성인 만성 통증 인구 및 의료 전문가의 통증 신경생리학에 대한 이해와 지식을 결정하기 위한 신뢰할 수 있고 유효한 측정 도구임이 입증되었습니다.

성인에 대한 이러한 증거를 바탕으로 네덜란드 소아 통증 설문지(PedNPQ)의 임상적 특성을 개발하고 조사하여 어린이의 통증 지식 격차를 확인하는 것이 유용할 수 있습니다.