頭頸部腫瘍患者における外来経皮放射線胃瘻造設術

経皮的胃瘻造設術は、正常な胃腸管を持ち、食べることができない、または嚥下障害に直面している患者に長期の栄養アクセスを提供することを意図した処置です。

今日では、この患者の腸管アクセスを延長するための第一選択の処置と考えられています。

がんセンターで経皮的胃瘻術を行う適応症は、通常、頭頸部、中枢神経系、および食道の腫瘍に関連しています。 私たちの施設では、経皮的胃瘻術の約 80% が頭頸部腫瘍の患者で行われています。

経皮的胃瘻は安全な処置と考えられていますが、特に腫瘍患者では、関連する合併症がいくつかあります。 これらの合併症は、症例の約 40% で報告されています。

通常、経皮的胃瘻造設術は入院手術として行われるため、入院費がかかります。 しかし、いくつかの研究では、頭頸部腫瘍の患者に、外来処置として経皮的胃瘻術 (内視鏡または放射線の両方) を安全かつ実行可能であることが示されています。

両方の技術 (内視鏡と放射線) は同様の結果を示すため、経皮的胃瘻を必要とする当施設で治療を受けた患者は、内視鏡およびインターベンション放射線科に紹介されます。

これらの患者の一部は、社会的および臨床的基準に基づいて、外来治療を受けるように選択されます。

利用可能なデータの大部分は、内視鏡技術と放射線技術の両方が安全性と早発性および晩発性合併症の発生率の点で同様の結果を示しており、外科的技術よりも侵襲性が低く、発生率が低いことを考慮すると、どちらも優れていることを示しています。複雑さとコストの。

現在、牽引 (Gauderer-Ponsky) 法は、当院で最も広く使用されている内視鏡手術です。

インターベンショナル ラジオロジー部門では、導入 (Russel) 法を使用して経皮的胃瘻術が行われます。この方法では、超音波または透視下で行われる胃針穿刺後にガイドワイヤーが配置されます。 その後、胃瘻バルーンカテーテルを腹壁を通して導入できるように、剥がせるシースを使用して管を徐々に拡張します。

同じ胃瘻キットを使用して、内視鏡的胃瘻に対しても同じ手法を実行できますが、内視鏡のガイドの下で行うことができます。

何人かの著者は、導入技術はより困難ではあるが、口内カテーテル法に関連しない唯一のものであるため、ストーマ感染が少ないことと関連していると示唆している.

頭頸部腫瘍の患者の場合、穿刺部位への転移インプラントのリスクも減少します。

これらの考慮事項に加えて、利用可能なデータはまだ合意に達していません.