非黒色腫皮膚がんのリスクが高い腎移植レシピエントにおけるUAB30のバイオマーカー評価試験
これは、光線損傷および基底細胞癌および/または皮膚扁平上皮癌の病歴のある腎移植レシピエントを対象とした、無作為化二重盲検プラセボ対照バイオマーカー研究です。 この研究には 2 つの部門があります: 1) UAB30 を 28 日間毎日経口投与する。 2) 28 日間毎日経口プラセボ。 研究の総期間は5年間と予想されます。 検証されている仮説は、28 日間にわたって経口 UAB30 に無作為に割り付けられた被験者の有意に高い割合が、プラセボを投与された被験者よりも増殖バイオマーカーの 30% 以上の減少とアポトーシスのバイオマーカーの 30% 以上の増加を達成するというものです。 サイクリン D1 は主要なバイオマーカーとして機能します。
この調査では、UAB30に無作為に割り付けられた被験者が、プラセボを投与された被験者と比較して、皮膚内のすべてのトランスレチノイン酸反応性遺伝子が増加しているかどうかを判定します。 これには、DNA損傷応答およびSrcシグナル伝達経路に対するヒトにおける生体内でのUAB30の効果を評価することによる、UAB30の標的効果の検査が含まれる。
調査の概要
詳細な説明
基底細胞癌 (BCC) および皮膚扁平上皮癌 (SCC) を含む非黒色腫皮膚癌 (NMSC) は、米国で最も一般的な悪性腫瘍です。今年は 350 万人以上の新規 NMSC が発生すると推定されています。 これは、米国の医療制度に多大な経済的影響を及ぼします。 ほとんどの NMSC は紫外線への過度の曝露によって引き起こされ、現在の予防方法は、日光への曝露の制限と屋内の日焼けベッドの回避、日焼け止めの定期的な塗布、およびその他のさまざまな光防御活動の推奨事項で構成されています。 これらの対策にもかかわらず、NMSC の発生率は増加し続けています。
NMSC は、移植臓器の拒絶反応を防ぐために薬を服用する必要がある臓器移植レシピエント (OTR) にとって特に問題です。 これらの薬剤は、臨床的に明らかながんに進行する前に、突然変異体や腫瘍性ケラチノサイトを特定して排除する役割を果たす宿主免疫応答を抑制します。 最近の研究では、これらの薬剤が皮膚腫瘍の発生に関与するシグナル伝達経路も増強することが示されています。 NMSC は、腎同種移植片を長期移植された患者ではより頻繁に発生し、一度存在するとより攻撃的に行動します。 免疫抑制患者では、SCC を発症するリスクは一般集団に比べて 65,250 倍高く、BCC のリスクは 10 倍高くなります。 臓器移植レシピエントにおける SCC 転移率は 7% であり、これは一般集団よりもはるかに高いです。 このため、OTR による使用に適した新規の化学予防薬を特定することに大きな関心が寄せられています。
研究には 2 つのグループが参加します。 腎移植を受けたがそれ以外は全般的に健康状態が良好な18歳以上の個人にUAB30(160mg/日)を投与し、腎移植を受けた18歳以上の個人と比較する。移植を受けており、その他の点では全般的に健康状態が良好で、プラセボを投与されている人。 すべての参加者は、扁平上皮癌または基底細胞皮膚癌の既往歴、光線角化症の進行中または既往歴、およびベースラインで顔に少なくとも 8 つの光線角化症が存在することによって証明される、非黒色腫皮膚癌のリスクが高くなければなりません。 、首、頭皮、腕。 被験者は以下の 28 日間にランダムに割り当てられます。
- UAB30 160 mg/日、腎移植レシピエント
- プラセボ腎移植レシピエント
ベースラインスクリーニングでは、インフォームドコンセントが得られ、潜在的な非黒色腫皮膚がんがないか皮膚が検査されます。 臨床的に非黒色腫皮膚癌が疑われる病変は、薬剤の投与前に標準治療に従って除去されます。 光線性角化症は、28 日間の研究期間中には除去されません。 2週間後、臨床的に非黒色腫皮膚がんが疑われる病変がすべて除去されたら、腎移植レシピエントは上記の治療群のいずれかに無作為に割り当てられます。 参加者は評価のために 28 日と 112 日に戻ります。
- 無作為化および28日後に、6mmパンチ生検、または同等のディープシェーブ生検が、日光にさらされていない皮膚、慢性的に日光にさらされている皮膚、および事前に特定されたAKからの個々のバイオマーカーのために採取されます。 生検対象となる慢性的に日光にさらされた皮膚は、生検対象となる AK から 1 cm 以上離れます。
- 他の研究で検証された技術を使用して、ベースライン時、28 日後、研究終了時に AK 病変が評価され、計数されます。
- 皮膚がんが疑われるすべての病変は生検され、研究全体を通じて(標準治療に従って)適切に治療されます。
- インフォームドコンセントの署名から試験終了まで、NMSC や黒色腫を含む有害事象が評価されます。
研究の種類
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ralee Bunt
- 電話番号:205-934-5188
研究連絡先のバックアップ
- 名前:leslie Roop
- 電話番号:205-934-5188
- メール:lmroop@uabmc.edu
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- UAB Dermatology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18 歳以上。
- 潜在的な被験者は、少なくとも 8 回の光線性角化症を患っています (研究対象の皮膚科医または資格のある指定者によって決定されます)。
- ECOG パフォーマンス ステータスは 0 または 1。
- 参加者は、以下に定義されている正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
- WBC ≥ 3000/mm3;血小板 ≥ 100,000mm3、ヘモグロビン > 10 g/dL
- ビリルビン ≤ 施設内正常値の上限
- クレアチニンは施設の正常範囲内にある
- ナトリウム、カリウム、塩化物、重炭酸塩:すべて施設基準の上限値以下
- 空腹時トリグリセリド ≤1.5xULN および空腹時コレステロール ≤1.5x ULN
- 妊娠の可能性のある女性と男性は、研究参加前、研究参加期間中、および研究終了後1か月間、2つの効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。 低用量プロゲステロンのみの避妊薬は、レチノイドにより避妊効果が低下するため、許容できる避妊方法ではありません。 精管切除術を受けた男性は子供を産むことができないとみなされているため、避妊を同時に行わなくても参加資格があります。 両側卵巣摘出術、子宮摘出術を受けた女性、または最後の月経から1年以上経過している女性は、妊娠の可能性があるとはみなされないため、同時に避妊をしていなくても参加資格があります。
以下のそれぞれは、単一の効果的な避妊方法であると考えられています。
- 研究に参加する前に 30 日間以上使用し、研究薬剤の最後の投与後 30 日間継続して使用する場合は、併用型経口避妊薬。
- ホルモンの移植は、研究に参加する前に 30 日間以上留置され、研究薬剤の最後の投与後 30 日間継続された場合に行われます。
- あらゆる埋め込み型デバイス
- 精管切除術
- 卵管結紮
- 2つのバリア方式を併用
- 子宮頸管キャップ + 精子酸またはフォーム
- ダイヤフラム + 精子酸またはフォーム
- コンドーム + 精子またはフォーム
- 妊娠の可能性のある女性は、薬を開始する前に尿妊娠検査で 2 回陰性でなければなりません。 1回目はスクリーニング時に検査し、2回目は月経期間の最初の5日以内に検査します。
- 参加者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力があり、署名する意欲がなければなりません。
除外基準:
- 参加者は、UAB30 と相互作用する可能性のある薬を服用していない可能性があります。
- 参加者は脂質低下剤を服用していない可能性があります。
- 参加者は他の治験薬の投与を受けてはなりません。
- アレルギー反応の既往歴のある参加者は、レチノイドと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因すると考えられます。
- -進行中、再発性または活動性感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御不能な併発疾患を患っている参加者。 うつ病は除外されませんが、うつ病患者が適格であるかどうかは研究者が判断する必要があります。
- UAB30による母親の治療に続発する授乳中の乳児における有害事象の潜在的リスクは未知ではあるが、潜在的なリスクがあるため、母親が治療を受けている場合には、研究参加期間中および研究薬剤の最後の投与後1か月間は母乳育児を中止しなければならない。 UAB30で。
- HIV 陽性であることがわかっている人は、この研究に参加できない場合があります。 HIV 陽性者の免疫状態が不確実であり、この研究に参加する潜在的なリスクは、利益の可能性が低い研究を正当化するには大きすぎます。
- 研究参加から5年以内にがんの診断または再発の病歴がある人は参加できない。 ただし、研究参加から 5 年以内に皮膚の扁平上皮癌または基底細胞癌の病歴を持つ個人は、この研究から除外されません。
- 胎児や小児に対する UAB30 のリスクが不確実であるため、妊婦や小児はこの研究には参加できません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:UAB30を受ける腎移植被験者
一般に健康な腎移植被験者は、UAB30を28日間投与されますが、扁平上皮がんまたは基底細胞皮膚がんの既往歴、進行中または光線性角化症の病歴、およびベースラインで少なくとも8回の光線性角化症が存在することにより、非黒色腫皮膚がんのリスクが増加します。顔、首、頭皮、腕。
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9cUAB30 は、レチノイン酸受容体 (RAR) とのホモ二量体およびヘテロ二量体形成を促進し、N-メチル-N-ニトロソウレア (MNU) 誘発ラット乳腺癌モデルにおいて乳房腫瘍の発生を阻害することが示されました。
この化合物は、げっ歯類の皮膚がんモデルでも有効性を示しています。
用量投与は、28日間毎日160mgとなります。
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プラセボコンパレーター:プラセボを受ける腎移植被験者
一般的に健康な腎移植被験者は、28日間プラセボを投与されますが、扁平上皮がんまたは基底細胞皮膚がんの既往歴、日光角化症の進行中または既往歴、およびベースラインで少なくとも8回の日光角化症の存在によって証明される非黒色腫皮膚がんのリスクが増加しています。顔、首、頭皮、腕。
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見た目はUAB30と一致します。
投与頻度は28日間毎日となります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインからUAB30投与の終了(28日目)までに、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および日光角化症においてサイクリンD1発現の少なくとも30%減少を達成した被験者の割合
時間枠:28日目までのベースライン
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して研究開始時と28日目に再度実施されます。
皮膚標本は免疫組織化学 (IHC) のために処理され、サイクリン D1 の発現に使用されます。
サイクリン D1 の定量化は、デジタル画像分析によって顕微鏡切片に対して実行されます。
サイクリン D1 は、ランダム化時 (ベースライン) および UAB30 で 28 日後に測定されます。
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28日目までのベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Ki67 染色により検出された増殖の 30% 以上の減少を示す被験者の割合
時間枠:28日目までのベースライン
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して研究開始時と28日目に再度実施されます。
皮膚標本は免疫組織化学 (IHC) のために処理され、Ki67 の発現に使用されます。
Ki67 の定量化は、デジタル画像分析によって顕微鏡切片に対して実行されます。
Ki67 は、ランダム化時と UAB30 で 28 日後に測定されます。
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28日目までのベースライン
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PCNA染色により検出された30%以上の増殖減少を示した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して研究開始時と28日目に再度実施されます。
皮膚標本は免疫組織化学 (IHC) のために処理され、細胞増殖のマーカーとして PCNA 発現に使用されます。
PCNA の定量化は、デジタル画像分析によって顕微鏡切片に対して実行されます。
PCNA は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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TUNEL アッセイで検出されたアポトーシスの 30% 以上増加が見られた被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して研究開始時と28日目に再度実施されます。
皮膚標本は、in situ 細胞死検出、フルオレセイン キットを使用して行われる TUNEL アッセイ用に処理されます。
TUNEL 陽性細胞の定量化は、デジタル画像解析によって顕微鏡切片上で実行されます。
TUNEL 陽性細胞は、無作為化時および UAB30 で 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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• アポトーシスタンパク質Bcl-2の発現が30%以上減少した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
Bcl-2 発現は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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切断されたカスパーゼ 3 によって検出されたアポトーシスが 30% 以上増加した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
切断されたカスパーゼ 3 の発現は、ランダム化時および UAB30 で 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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ΓH2AX染色の減少によって検出されたDNA損傷修復の30%以上の増加を示した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
免疫蛍光を使用して、γH2AX 発現を評価します。
γH2AX 陽性細胞の定量化は、無作為化時および UAB30 での 28 日後に、デジタル画像分析によって顕微鏡切片上で実行されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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DNA損傷修復経路タンパク質:p-γH2AXによって検出されたアポトーシスの30%以上増加を示した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
RNA は皮膚生検から分離され、バイオマーカーは qPCR によって評価されます。
これらのバイオマーカーの RNA は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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DNA修復タンパク質ATMのリン酸化型の発現が30%以上増加した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
リン酸化ATMは、ランダム化時およびUAB30での28日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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DNA損傷応答タンパク質ATMのリン酸化が30%以上増強された被験者の割合。
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
リン酸化タンパク質は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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DNA損傷応答タンパク質RAD51のリン酸化が30%以上増強された被験者の割合。
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
リン酸化タンパク質は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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DNA損傷応答タンパク質ATRのリン酸化が30%以上増強された被験者の割合。
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
リン酸化タンパク質は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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DNA損傷応答タンパク質CHK1/2のリン酸化が30%以上増強された被験者の割合。
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
リン酸化タンパク質は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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DNA損傷応答タンパク質ATRのリン酸化が30%以上増強された被験者の割合。
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
タンパク質は皮膚生検から単離され、バイオマーカーはウェスタンブロット分析によって評価されます。
リン酸化タンパク質は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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CD4+ T細胞数が30%以上減少した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
皮膚標本は免疫蛍光のために処理され、免疫学的パラメーターのマーカーとして CD4+ 発現に使用されます。
CD4+ 発現の定量化は、デジタル画像分析によって顕微鏡切片上で実行されます。
CD4+ 発現は、ランダム化時および UAB30 の 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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CD8+ T細胞数が30%以上増加した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
皮膚標本は免疫蛍光のために処理され、免疫学的パラメーターのマーカーとして CD8+ 発現に使用されます。
CD8+ 発現の定量化は、デジタル画像分析によって顕微鏡切片上で実行されます。
CD8+ 発現は、ランダム化時および UAB30 の 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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すべてのトランスレチノイン酸標的遺伝子に 30% 以上の変化がある被験者の割合:(ATRA)応答性遺伝子(DHRS3、STRA6、MUC21、GABRP、DHRS9)
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
RNA は皮膚生検から分離され、バイオマーカーは qPCR によって評価されます。
これらのバイオマーカーの RNA は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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制御性T細胞の免疫学的マーカーであるFoxP3の発現が30%以上減少した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
RNA は皮膚生検から分離され、バイオマーカーは qPCR によって評価されます。
このバイオマーカーの RNA は、ランダム化時と UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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制御性 T 細胞の免疫学的マーカー: IFN-γ の発現が 30% 以上増加した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
RNA は皮膚生検から分離され、バイオマーカーは qPCR によって評価されます。
これらのバイオマーカーの RNA は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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制御性 T 細胞の免疫学的マーカー: IL-10 の発現が 30% 以上増加した被験者の割合
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
RNA は皮膚生検から分離され、バイオマーカーは qPCR によって評価されます。
これらのバイオマーカーの RNA は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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Th17 細胞の免疫学的マーカーの発現が 30% 以上増加した被験者の割合。
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
RNA は皮膚生検から分離され、バイオマーカーは qPCR によって評価されます。
これらのバイオマーカーの RNA は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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免疫学的パラメーターに関連する遺伝子によって検出されるように、増殖が 30% 以上減少した被験者の割合: IL-22
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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皮膚生検は、正常な皮膚、日光にさらされた皮膚、および1つの光線性角化症に対して行われます。
RNA は皮膚生検から分離され、バイオマーカーは qPCR によって評価されます。
これらのバイオマーカーの RNA は、ランダム化時および UAB30 での 28 日後に測定されます。
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ベースライン (ランダム化) から 28 日目まで
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UAB30による治療終了時(28日目)およびUAB30による治療終了から84日後(112日目)における、光線角化症を患った各グループの被験者の数。
時間枠:ベースライン (ランダム化) から 112 日目まで
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AK は、UAB30 で 28 日後と 84 日後 (112 日目) に無作為にカウントされ記録されます。
研究の終了時に、新しい永続的かつ退行した AK が記録されます。
AK の総数、新しい AK の数、および退化した AK の数が評価されます。
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ベースライン (ランダム化) から 112 日目まで
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臓器移植レシピエントにおいて重大な毒性の兆候が見られなかった、UAB30 による各治療群の被験者が経験した毒性の平均数。
時間枠:ベースラインから28日目まで
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すべての被験者について、被験者あたりの毒性 (グレード 3 または 4) の平均数が報告されます。
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ベースラインから28日目まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Craig Elmets, MD、University of Alabama at Birmingham
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。