SCI 後のテストステロンおよび長パルス刺激

長期的な目標は、脊髄損傷 (SCI) 後の除神経患者の筋肉サイズと下肢除脂肪体重の有害な変化を軽減するためのリハビリテーション戦略を開発することです。 現在、下位運動ニューロン (LMN) 除神経後の利用可能なリハビリ介入はありません。 46,000 人以上の退役軍人が SCI の影響を受けており、重度の骨格筋萎縮と除脂肪体重の減少を経験する可能性があり、約 20 ～ 25% が LMN 除神経を経験しています。 骨格筋の断面積は、神経支配された筋肉と比較して、LMN 除神経後の 6 分の 1 です。 除神経萎縮は、いくつかの SCI 健康関連の影響を伴う可能性があります。

週 2 回の 12 週間の表面神経筋電気刺激 (NMES) レジスタンス トレーニング (RT) により、骨格筋サイズが 35% 以上増加し、異所性脂肪組織の蓄積が減少し、SCI 後のインスリン感受性が増加します。 さらに、申請者の CDA-2 予備調査結果は、16 週間の NMES-RT およびテストステロン補充療法 (TRT) により、脚の除脂肪体重が 1.5 kg 増加し、TRT グループのみに変化がないことを示しました。 これに伴い、NMES-RT+TRT 群では基礎代謝率 (BMR) が 218 kcal/日増加し、TRT 群では変化がありませんでした。 研究のための募集の過程で、SCI を持つ個人の 20% が除外され、おそらく LMN 除神経のために、下肢の筋肉を行使することから恩恵を受けることができませんでした.

長パルス幅刺激 (LPWS; 120 ～ 150 ミリ秒) は、神経衰弱した筋肉を刺激し、SCI 患者の筋肉サイズを回復させる可能性があります。 以前のパラダイムは、RT に似たプログレッシブ負荷を適用せずに、除神経された筋肉の毎日の活性化に焦点を当てていました。毎日のトレーニングは、SCI を持つ人にとって臨床的に実行可能なアプローチではありません。 さらに、以前の試験は、LMN除神経とは無関係に除脂肪体重の増加を促進することにより、神経筋の恒常性を高めることに焦点を当てていませんでした。 テストステロン補充療法 (TRT) は、SCI の性腺機能低下症の男性の除脂肪体重と基礎代謝率を増加させることが示されています。 研究者は、TRT + LPWS が骨格筋のサイズ、脚の除脂肪体重を増加させ、LMN 除神経を伴う SCI 患者の全体的な代謝の健康を改善するかどうかを判断します。 研究者らは、1 年間の TRT+LPWS プロトコルがタンパク質合成経路をアップレギュレートし、タンパク質分解経路をダウンレギュレートし、全体的なミトコンドリアの健康を高めるという仮説を立てています。 3 つの特定の目的は、これらの仮説に対処します。 目標 1 では、大腿骨格筋のサイズ、筋肉内脂肪 (IMF)、および脚の除脂肪体重に対する TRT+ 標準神経筋電気刺激 (NMES; 対照群として) と比較した TRT+LPWS の効果を評価します。 目的 2 は、骨格筋サイズの変化、脚の除脂肪体重、および BMR、血清脂質、および炭水化物プロファイルの測定によって決定される代謝プロファイルの間の関連性を決定します。 目的 3 では、TRT+LPWS 後の骨格筋肥大の誘発に関与する細胞メカニズムを調査します。 この研究は、2 つのアプローチを組み合わせることによって実行可能なリハビリ介入を提供するため、新規です。 LMN除神経を伴うSCI患者の生活の質を改善する可能性があります。 成功したことが証明されれば、この介入は、SCI 患者の臨床診療に容易に反映されます。