Tesztoszteron és hosszú impulzus-stimuláció SCI után

A hosszú távú cél egy olyan rehabilitációs stratégia kidolgozása, amely mérsékli az izomméretben és a lábszár sovány tömegében bekövetkező káros változásokat gerincvelő-sérülést (SCI) követően denervációban szenvedőknél. Jelenleg nem áll rendelkezésre az alsó motoros neuron (LMN) denervációját követő rehabilitációs beavatkozás. Több mint 46 000 veterán szenved SCI-ben, és súlyos vázizom atrófiát és sovány tömegvesztést tapasztalhat, és körülbelül 20-25%-uk tapasztal LMN denervációt. A vázizom keresztmetszete 6-szor kisebb LMN denervációt követően, mint a beidegzett izmoké. A denervációs sorvadás számos, az SCI-vel kapcsolatos egészségügyi következménnyel járhat.

Tizenkét hetes, hetente kétszer végzett felületi neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) rezisztencia edzés (RT) több mint 35%-os növekedést idézhet elő a vázizomzat méretében, csökkenti az ektopiás zsírszövet felhalmozódását, valamint megnövekedett inzulinérzékenységet SCI után. Ezenkívül a kérelmező CDA-2 előzetes megállapításai azt mutatták, hogy 16 hetes NMES-RT és tesztoszteronpótló terápia (TRT) 1,5 kg-mal növelte a láb sovány tömegét, és csak a TRT csoportban nem volt változás. Ezt az alap metabolikus ráta (BMR) 218 ​​kcal/nap-os növekedése kísérte az NMES-RT+TRT csoportban, a TRT csoportban nem változott. A vizsgálat során az SCI-ben szenvedő egyének 20%-át kizárták, és nem tudtak hasznot húzni alsó végtag izmaik edzéséből, feltehetően az LMN denervációja miatt.

A hosszú impulzusszélességű stimuláció (LPWS; 120-150 ms) képes stimulálni a denervált izmokat és helyreállítani az izomméretet SCI-ben szenvedő betegeknél. Az előző paradigma a denervált izmok napi aktiválására összpontosított, az RT-hez hasonló progresszív terhelés alkalmazása nélkül. A napi edzés klinikailag nem kivitelezhető megközelítés SCI-ben szenvedő betegeknél. Ezenkívül a korábbi vizsgálatok nem a neuromuszkuláris homeosztázis fokozására összpontosítottak azáltal, hogy elősegítik a sovány tömeg növekedését az LMN denervációjától függetlenül. Kimutatták, hogy a tesztoszteronpótló terápia (TRT) növeli a zsírmentes tömeget és a bazális anyagcsere sebességét SCI-ben szenvedő, hipogonadális férfiaknál. A kutatók azt fogják meghatározni, hogy a TRT+LPWS növelné-e a vázizomzat méretét, a lábak sovány tömegét és javítja-e az általános anyagcsere-egészséget az LMN-denervációban szenvedő SCI-s betegeknél. A kutatók azt feltételezik, hogy az egyéves TRT+LPWS protokoll felerősíti a fehérjeszintézis útvonalait, csökkenti a fehérje lebomlási útvonalakat és javítja az általános mitokondriális egészséget. Három konkrét cél foglalkozik ezekkel a hipotézisekkel. Az 1. cél felméri a TRT+LPWS hatását a TRT+ standard neuromuszkuláris elektromos stimulációval (NMES; mint kontrollcsoport) összehasonlítva a comb vázizomzatának méretére, az intramuszkuláris zsírra (IMF) és a láb sovány tömegére. A 2. cél meghatározza az összefüggést a vázizomzat méretében, a lábak sovány tömegében és a BMR, a szérum lipidek és a szénhidrát profil mérésével meghatározott metabolikus profil között. A 3. cél azokat a sejtmechanizmusokat vizsgálja, amelyek felelősek a TRT+LPWS utáni vázizom-hipertrófia kiváltásáért. Ez a tanulmány újszerű, mert megvalósítható rehabilitációs beavatkozást kínál két megközelítés kombinálásával; amelyek valószínűleg javítják az LMN-denervációban szenvedő SCI-személyek életminőségét. Ha sikeresnek bizonyul, a beavatkozás könnyen átültethető a klinikai gyakorlatba az SCI-ben szenvedők számára.