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EMRの注入物としてのエレビューとヘタスターチの比較

2019年12月3日 更新者:Douglas K. Rex、Indiana University

11mm以上の結腸病変の内視鏡的粘膜切除術(EMR)を受ける被験者におけるエレビュー対ヘタスターチの無作為二重盲検比較有効性および安全性研究

EMR は、スネアを使用して、消化管の表層に限定された扁平または固着性腫瘍の除去に使用される技術です。 注入支援 EMR は、EMR の前にポリープ、腺腫、その他の消化管粘膜病変または早期癌の粘膜下リフトを提供するため、より大きな平坦な病変の切除中に一般的に使用されます。 これは、胃腸管壁の深層への機械的または電気焼灼による損傷を最小限に抑えることがわかっています。これは、注入物が除去される領域と健康な粘膜組織との間に「安全クッション」を提供するためです。

今日では、生理食塩水、ヒアルロン酸、ヒドロキシエチル スターチ (ヘタスターチ) など、いくつかの溶液が病変の注入に使用されています。 生理食塩水は数分以内に消散することがわかっており、病変リフトの質が低下する可能性があります。 ヒアルロン酸はより長いリフトを提供しますが、高価であり、米国では容易に入手できません.

Eleview として知られる新しい注入剤は、消化管内視鏡手術で使用するために開発され、最近 FDA によって承認されました。 この注入物は、水中油エマルジョンの使用により、優れた高さと持続時間のクッションを誇っています。 ただし、この材料の初​​期コストは非常に高くなります (10 ml あたり 80 ドル)。

レックス博士が現在使用している注入液であるヘタスターチは、安全でかなり安価なソリューションであり、長期にわたる粘膜下隆起を提供し、処置時間を短縮します。 私たちの研究は、理想的な粘膜下注入物を見つけることを期待して、エレビューとヘタスターチを比較することを目的としています.

この試験は、スネア EMR 技術によって除去されたサイズが 11 mm 以上のポリープに焦点を当てます。 粘膜下浸潤を示唆する特徴のためにEMRに適さないとみなされる病変を有する患者は含まれません。

調査の概要

詳細な説明

ランダム化を挿入します。

試験患者は、エレビューまたはヘタスターチ治療群に1:1の比率で無作為に割り当てられます。 無作為化は、治験責任医師から提供された封筒を使用して現場で行われます。 封筒の内容は、各患者の治療割り当てを指定し、研究チームによって開封されます (PI は盲検化されます)。 治験責任医師は、安全性と有効性のデータを監視します。 病変が除去される前に、適切な溶液が、切除される病変の下の粘膜下スペースに注入される。 両方のグループの被験者は、PIが個々の患者に必要と考える適切な量の注射液を受け取ります。

サンプルサイズと統計分析 少なくとも 200 人の患者が登録されます。 これらの患者のうち 100 人は Eleview 注射剤に無作為に割り付けられ、100 人には標準治療である Hetastarch 注射剤のみが投与されます。 Eleview 注射液の有効性と安全性は、以前の 1 つの研究でのみレビューされています。 したがって、計画されたサンプル サイズは、統計的検出力分析を使用して計算されませんでしたが、COSMO 研究 (2017) の目的を繰り返し、本研究の探索的目的を満たすのに十分であると見なされました。

研究担当者は、一般的に使用されているオンライン ジェネレーターを使用して簡単な無作為化を実行します。 無作為割り付けは、患者の適格性が確認されるまで、処置の日まで封印されます。 主任研究員は盲検のままで、研究の完了後にすべてのデータ分析を行います。

データは、従来の記述統計、つまり、平均、標準偏差、変動係数 (%)、量的変数の最小値、中央値、最大値、および質的変数の頻度を使用して要約および比較されます。

シドニー切除商は、ウィルコクソン順位和検定を使用して治療グループ間で比較されます。 フィッシャーの正確確率検定を使用して、内視鏡で見えるすべての病変をまとめて切除した被験者の割合も治療群間で比較する。 0.05 の公称アルファ レベルが両方の比較に使用されます。

副次評価項目については、正式な比較は行われません。

研究の種類

介入

入学 (実際)

160

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
        • Indiana University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 性別と年齢: 18 歳以上の男女
  2. -サイズが11 mm以上のポリープのEMRに紹介された被験者
  3. ASA スコア 1、2、または 3。
  4. 避妊: 出産の可能性のある女性は、陰性の妊娠検査を受けるか (標準治療として提供されます)、または権利放棄に署名する必要があります。 閉経後の女性は、少なくとも 1 年間その状態にある必要があります (標準治療による)。
  5. -被験者は研究手順に喜んで参加し、インフォームドコンセントを理解して署名することができます

除外基準:

  1. 年齢:対象は18歳未満
  2. 同意:同意できない人を含む脆弱な被験者
  3. 妊娠:妊娠中または授乳中の女性
  4. ASA スコア
  5. 身体所見:研究目的を妨げる可能性のある異常な身体所見
  6. 研究への参加:現在別の臨床研究に参加している被験者、または過去30日間に別の臨床研究に以前に登録された被験者
  7. 除外された病変:

    • 最大寸法が 11 mm 未満の病変
    • 固有筋層を含む病変 (T2 病変)
    • 潰瘍化した陥没病変(パリスIII型)または病理学的に証明された浸潤癌
    • -局所進行または転移を伴う証明された悪性疾患
    • 潰瘍性大腸炎、クローン病などの活発な炎症性腸疾患病変
    • 浸潤性悪性腫瘍の内視鏡的外観
  8. 病変の以前の部分切除または切除の試み
  9. アレルギー:製品を研究するための証明された、または潜在的なアレルギー反応、または薬物に対するアナフィラキシーの歴史
  10. 重度の肝疾患。
  11. -既知または疑われる消化管閉塞または穿孔、活動性憩室炎、中毒性巨大結腸、
  12. 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患
  13. 止血障害(例:フォン・ヴィレブランド病、第V因子ライデン血栓症または血友病)、既知の凝固障害(INR>1.5)。
  14. -研究への参加に関連するリスクを増加させる他の現在の深刻な病状のある被験者。
  15. 患者は、地元の診療ガイドラインに従って、処置前に抗凝固薬を中止するようにアドバイスされなければならず、処置後に臨床的に示されているように再開する必要があります.

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:エレビュー
病変が 11 mm 以上である場合、無作為化の際に、このアームに Eleview Injectate (最大 50 mL) 溶液を投与します。
結腸の病変がプロトコルに記載されている説明に適合することが判明した場合、被験者は手順の注入液として Eleview または Hetastarch に無作為に割り付けられます。 注入溶液は、必要に応じて、標的病変の切除を補助するために使用されます。
アクティブコンパレータ:ヘタスターチ
この腕には、病変が11ミリメートル以上の場合、無作為化時に注射液としてヘタスターチ(造影剤としてメチレンブルーを含む)が投与されます。
結腸の病変がプロトコルに記載されている説明に適合することが判明した場合、被験者は手順の注入液として Eleview または Hetastarch に無作為に割り付けられます。 注入溶液は、必要に応じて、標的病変の切除を補助するために使用されます。
他の名前:
  • ヘスパン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
シドニー切除商 (SRQ)
時間枠:大きなポリープの切除中
Eleview を使用して行われた EMR と注射液として Hetastartch を使用して行われた EMR 間のシドニー切除商の比較。 シドニー切除商 (SRQ) は、ポリープが切除された部分の数で割ったポリープのサイズです。 SRQ が大きいほど、小さい SRQ よりも優れています。
大きなポリープの切除中

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
初期病変リフトに必要な注入量
時間枠:大型ポリープ切除の初回注入時
エレビューとヘタスターチの初期病変リフトに必要な注射液量の比較。
大型ポリープ切除の初回注入時
病変を完全に除去するために必要な注入量
時間枠:大きなポリープの切除中
エレビューとヘタスターチの完全切除に必要な注射液量の比較
大きなポリープの切除中
切除中に必要な再注射の回数
時間枠:大きなポリープの切除中
大きなポリープの除去に必要な再注入回数の比較。 再注入回数は、大きなポリープ切除の際の最初の注入後に、ポリープを注入するために注入装置がスコープを通過した回数です。
大きなポリープの切除中
一括切除の数
時間枠:大きなポリープの切除中
エレビューを注入したポリープとヘタスターチを注入したポリープの切除時に一括切除できたポリープ数の比較
大きなポリープの切除中
スネアを使用して切除された破片の数
時間枠:大きなポリープの切除中
エレビューを注入したポリープとヘタスターチを注入したポリープとのスネアによる切除数の比較。
大きなポリープの切除中
マウンド濃度の直径
時間枠:大きなポリープの切除中
エレビューとヘタスターチの流動性と使いやすさを比較し、3 段階 (非常に良い、十分、不十分) で評価します。 注入後に液体が横に広がるほど、評価は低くなります。 注入後、液体がポリープの周囲に集中していればいるほど、評価は高くなります。
大きなポリープの切除中
マウンド濃度の高さ
時間枠:大きなポリープの切除中
Eleview と Hetastarch の間で大きなポリープを除去する際に、注入液がどの程度ポリープを持ち上げたかを次のスケールで評価した比較: 優れている、十分である、不十分である。 ポリープを垂直に持ち上げることができればできるほど、評価は高くなります。
大きなポリープの切除中
マウンド期間
時間枠:大きなポリープの切除中
エレビューとヘタスターチの大きなポリープの除去中に、注入液がポリープを持ち上げた時間を維持できた時間を比較。 これは、次のスケールを使用した評価でした: 優秀、十分、または不十分。 注射液が濃縮されたままでポリープが持ち上げられた状態が長く続くほど、評価は高くなり、液体の急速な消失は評価が低くなります.
大きなポリープの切除中
注入の容易さ
時間枠:大きなポリープの切除中
注入しやすさの比較。 これは、大きなポリープの除去を支援する内視鏡技術者によって評価されました。 非常に簡単、簡単、難しい、非常に難しいの 5 段階で評価されました。
大きなポリープの切除中
剥離、凝固または切除などのポリープ切除に関連する追加治療の必要性。
時間枠:大きなポリープの切除中
剥離、凝固または切除などのポリープ切除に関連する追加の治療の必要性。 これらの治療は、ポリープ組織を除去/欠損を治療するために、内視鏡的粘膜切除術 (EMR) に加えて行うことができます。
大きなポリープの切除中
病変の除去に必要な時間
時間枠:大きなポリープの切除中
病変を完全に除去するのにかかった時間 (分単位) (最初の注射から最終的な病変の切除までを測定)
大きなポリープの切除中
処置中または処置後の合併症によって評価される安全性の結果
時間枠:術後30日までの大きなポリープ除去中
Eleview の安全性を、EMR 処置中および EMR 処置後の有害事象および合併症の発生に関して、Hetastarch 注射剤と比較して評価すること。
術後30日までの大きなポリープ除去中

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Douglas Rex、Indiana University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年10月9日

一次修了 (実際)

2019年1月7日

研究の完了 (実際)

2019年1月7日

試験登録日

最初に提出

2017年10月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年11月21日

最初の投稿 (実際)

2017年11月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年12月3日

最終確認日

2019年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 1706751368

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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