此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

Eleview 与 Hetastarch 作为 EMR 注射剂的比较

2019年12月3日 更新者:Douglas K. Rex、Indiana University

Eleview 与 Hetastarch 在接受结肠病变等于或大于 11 毫米的内镜粘膜切除术 (EMR) 的受试者中的随机、双盲、比较、有效性和安全性研究

EMR 是一种用于使用圈套器去除局限于胃肠道表层的扁平或无蒂肿瘤的技术。 注射辅助 EMR 通常用于切除较大的扁平病变,因为它在 EMR 之前提供息肉、腺瘤、其他胃肠道粘膜病变或早期癌症的粘膜下提升。 已发现这可以最大限度地减少对胃肠道壁深层的机械或电灼损伤,因为注射液本身在要移除的区域和健康的粘膜组织之间提供了“安全垫”。

目前有几种溶液用于注射病变,包括盐水、透明质酸和羟乙基淀粉 (Hetastarch)。 已发现盐水溶液会在几分钟内消散,这可能会导致较低质量的病变提升。 透明质酸可提供更长的提拉效果,但价格昂贵且在美国不易获得。

一种名为 Eleview 的新型注射剂已被开发用于胃肠道内窥镜手术,并且最近获得了 FDA 的批准。 通过使用水包油乳液,这种注射剂具有出色的高度和持续时间的气垫。 然而,这种材料的初始成本相当高(每 10 毫升 80 美元)。

Hetastarch 是 Dr Rex 目前使用的注射剂,是一种安全且相当便宜的解决方案,可延长粘膜下层抬高时间并缩短手术时间。 我们的研究旨在比较 Eleview 和 Hetastarch,以期找到理想的粘膜下注射剂。

该试验将侧重于通过圈套 EMR 技术切除的大小≥11 毫米的息肉。 由于提示粘膜下浸润的特征而被认为不适合 EMR 的病变患者将不包括在内。

研究概览

详细说明

注射随机化:

研究患者将以 1:1 的比例随机分配到 Eleview 或 Hetastarch 治疗组。 将使用研究者提供的信封在现场进行随机化。 信封的内容将指定每位患者的治疗分配,并由研究团队打开(PI 将设盲)。 研究人员将监控安全性和有效性数据。 在去除病灶之前,将适当的溶液注入待切除病灶下方的粘膜下空间。 两组中的受试者都将接受 PI 认为对个别患者而言必要的适当体积的注射液。

样本量和统计分析 至少将招募 200 名患者。 这些患者中的 100 名将被随机分配至 Eleview 注射液,另外 100 名将接受标准治疗,仅 Hetastarch 注射液。 Eleview injectate 的疗效和安全性仅在之前的一项研究中得到审查。 因此,计划的样本量不是使用统计功效分析计算的,但被认为足以重复 COSMO 研究(2017 年)的目标并满足本研究的探索目的。

研究人员将使用常用的在线生成器进行简单的随机化。 然后随机分配将被密封,直到手术当天,直到患者资格得到确认。 首席研究员将保持盲态,并将在研究完成后进行所有数据分析。

数据将使用经典的描述性统计进行总结和比较,即平均值、标准偏差、变异系数 (%)、定量变量的最小值、中值和最大值,以及定性变量的频率。

将使用 Wilcoxon 秩和检验在治疗组之间比较 Sydney Resection Quotient。 还将使用 Fisher 精确检验在治疗组之间比较全部切除所有内窥镜可见病灶的受试者比例。 两个比较都将使用 0.05 的标称 alpha 水平。

不会对次要终点进行正式比较。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

160

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、美国、46202
        • Indiana University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 性别及年龄:男女>18岁
  2. 受试者转诊接受尺寸≥11 mm 息肉的 EMR
  3. ASA 评分 1、2 或 3。
  4. 避孕:有生育能力的女性必须进行阴性妊娠试验(作为护理标准提供)或签署弃权书。 绝经后妇女必须处于该状态至少 1 年(根据护理标准)。
  5. 受试者愿意并能够参与研究程序并理解并签署知情同意书

排除标准:

  1. 年龄:受试者未满 18 岁
  2. 同意:弱势群体,包括无法同意的人
  3. 怀孕:孕妇或哺乳期妇女
  4. ASA评分
  5. 身体检查结果:可能干扰研究目标的异常身体检查结果
  6. 研究参与:目前正在参与另一项临床研究或在过去 30 天内曾参加过另一项临床研究的受试者
  7. 排除病灶:

    • 最大尺寸小于 11 毫米的病变
    • 累及固有肌层的病变(T2 病变)
    • 溃疡性凹陷性病变(Paris III 型)或病理证实的浸润性癌
    • 经证实的局部晚期或有转移的恶性疾病
    • 活动性炎症性肠病病变,例如溃疡性结肠炎、克罗恩病
    • 浸润性恶性肿瘤的内镜表现
  8. 既往部分切除或尝试切除病灶
  9. 过敏:已证实或潜在的对研究产品的过敏反应或对药物的过敏反应史
  10. 严重的肝病。
  11. 已知或疑似胃肠道梗阻或穿孔、活动性憩室炎、中毒性巨结肠、
  12. 炎症性肠病,例如溃疡性结肠炎或克罗恩病
  13. 止血障碍(例如血管性血友病、莱顿凝血因子 V 或血友病),已知的凝血障碍 (INR>1.5)。
  14. 受试者患有任何其他当前严重的医疗状况,这些状况会增加与参与研究相关的风险。
  15. 必须建议患者根据当地实践指南在手术前停止使用抗凝药物,并应在手术后根据临床指示重新开始使用。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:视景
如果病变等于或大于 11 毫米,则该手臂将在随机化时使用 Eleview Injectate(最多 50 毫升)溶液。
如果发现结肠中的病变符合方案中列出的描述,受试者将被随机分配到 Eleview 或 Hetastarch 作为该程序的注射溶液。 根据需要使用注射溶液来帮助切除目标病变。
有源比较器:羟乙基淀粉
如果病变等于或大于 11 毫米,将在随机分配时将 Hetastarch(含亚甲蓝作为造影剂)作为注射液。
如果发现结肠中的病变符合方案中列出的描述,受试者将被随机分配到 Eleview 或 Hetastarch 作为该程序的注射溶液。 根据需要使用注射溶液来帮助切除目标病变。
其他名称:
  • 赫斯潘

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
悉尼切除商 (SRQ)
大体时间:在去除大息肉期间
比较使用 Eleview 完成的 EMR 与使用 Hetastartch 作为注射液完成的 EMR 之间的悉尼切除系数。 悉尼切除商数 (SRQ) 是息肉的大小除以息肉被切除的块数。 较大的 SRQ 优于较小的 SRQ。
在去除大息肉期间

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
初始病灶提升所需的注射量
大体时间:在去除大息肉的初始注射部分
比较 Eleview 与 Hetastarch 初始病变提升所需的注射液体积。
在去除大息肉的初始注射部分
完全切除病灶所需的注射量
大体时间:在去除大息肉期间
Eleview与Hetastarch完全切除病灶所需注射液体积比较
在去除大息肉期间
切除期间需要重新注射的次数
大体时间:在去除大息肉期间
大息肉切除过程中所需重新注射次数的比较。 再注射次数是在大息肉切除期间初次注射后注射装置向下传递以注射息肉的次数。
在去除大息肉期间
整体切除数
大体时间:在去除大息肉期间
比较注射 Eleview 和注射 Hetastarch 的息肉在切除过程中能够一次切除的息肉数量
在去除大息肉期间
使用圈套切除的碎片数
大体时间:在去除大息肉期间
比较用 Eleview 注射的息肉与用 Hetastarch 注射的息肉之间使用圈套去除的碎片数量。
在去除大息肉期间
土墩集中直径
大体时间:在去除大息肉期间
比较 Eleview 和 Hetastarch 之间的流体行为和易用性,采用 3 分制(优秀、足够或不充分)。 注射后液体横向扩散得越多,评级就越差。 注射后液体越集中在息肉周围,评级就越好。
在去除大息肉期间
土墩集中高度
大体时间:在去除大息肉期间
比较 Eleview 和 Hetastarch 在大息肉切除过程中注射液提升息肉的效果,评分标准如下:优秀、足够、不充分。 息肉能够垂直提起的次数越多,评级就越好。
在去除大息肉期间
土墩持续时间
大体时间:在去除大息肉期间
在 Eleview 和 Hetastarch 之间的大息肉切除过程中,注射液能够保持息肉抬起多长时间的比较。 这是使用以下等级进行评级:优秀、足够或不充分。 注射液保持浓缩并保持息肉提起的时间越长,它获得的评级就越好,而流体的快速消散将获得更差的评级。
在去除大息肉期间
易于注射
大体时间:在去除大息肉期间
比较流体注入的难易程度。 这是由协助切除大息肉的内窥镜技术人员评定的。 评分标准如下:非常简单、简单、困难、非常困难。
在去除大息肉期间
需要与息肉切除术相关的额外治疗,例如撕脱、凝固或消融。
大体时间:在去除大息肉期间
需要与息肉切除术相关的额外治疗,例如撕脱、凝固或消融。 除了内窥镜粘膜切除术 (EMR) 之外,还可以进行这些治疗,以去除息肉组织/治疗缺损。
在去除大息肉期间
去除病灶所需的时间
大体时间:在去除大息肉期间
完全去除病灶的时间(以分钟为单位)(从第一次注射到最终切除病灶)
在去除大息肉期间
根据手术期间或之后的并发症评估的安全结果
大体时间:手术后 30 天大息肉切除期间
与 Hetastarch 注射液相比,评估 Eleview 用于 EMR 程序的安全性,涉及 EMR 程序期间和之后的不良事件和并发症的发生。
手术后 30 天大息肉切除期间

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Douglas Rex、Indiana University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年10月9日

初级完成 (实际的)

2019年1月7日

研究完成 (实际的)

2019年1月7日

研究注册日期

首次提交

2017年10月19日

首先提交符合 QC 标准的

2017年11月21日

首次发布 (实际的)

2017年11月22日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年12月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年12月3日

最后验证

2019年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 1706751368

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

3
订阅