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INPH シャント (PENS) 試験におけるプラセボ対照有効性 (PENS)

2022年7月29日 更新者:Johns Hopkins University

INPH シャント (PENS) 試験におけるプラセボ対照有効性: 概念実証

特発性正常圧水頭症(iNPH)シャント(PENS)試験におけるプラセボ対照有効性試験は、iNPH 患者におけるシャントの有効性を研究するための、脳脊髄液(CSF)シャント手術の多施設盲検、無作為化、プラセボ対照設計調査です。

調査の概要

詳細な説明

主な介入は、サイフォンガードを備えた FDA 承認の Certas Plus を設定し、プログラム可能な CSF シャントバルブをアクティブ (オープンシャントグループ) (設定 4) (110 mm H2O) またはプラセボ (クローズドシャントグループ) (設定 8) (>400 mm) に設定します。 H2O) を 1:1 の比率で。 4 か月の主要な客観的評価までに、クローズド シャント グループは 0 か月のアクティブな治療を受け、オープン シャント グループは 4 か月のアクティブな治療を受けます。 4か月で、クローズドシャントグループの被験者のシャントは設定4に調整されます。盲検を維持するために、すべての患者は同様の方法でアクティブ設定に調整/模擬調整されます。 両方のグループの患者は、治療チームによって医学的に必要であると判断されない限り、積極的な治療の4か月前に調整されません. 4か月の積極的な治療の後、各グループのすべての被験者は、各センターの臨床基準に従ってシャント調整を受けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

18

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
        • Johns Hopkins Medicine
    • New Mexico
      • Albuquerque、New Mexico、アメリカ、87106
        • University of New Mexico
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
        • Cleveland Clinic
    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98196
        • University of Washington Medical Center
    • Alberta
      • Calgary、Alberta、カナダ、T2N 2T9
        • University Of Calgary
    • British Colombia
      • Vancouver、British Colombia、カナダ、V5Z 1M9
        • Vancouver General Hospital/University of British Colombia
      • Umeå、スウェーデン
        • Umea University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

60年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 60歳以上;と
  • -INPHガイドラインに記載されている基準と検査に基づく治験責任医師の臨床的判断に基づくINPHの診断;と
  • エバンス比≥0.30;と
  • 施設の基準に従って、大量の腰椎穿刺または拡張されたCSFドレナージを含む1つの肯定的な補足検査;と
  • -歩行障害の病歴または証拠(ステップの高さまたは長さの減少、速度の低下、INPHガイドラインに記載されている後退など) 6か月以上の期間;と
  • 参加者は、PENS 試験で必要なテストとレポートに準拠するための感覚運動能力、コミュニケーション能力、および理解力を備えています。と
  • 参加者は、研究の性質とリスクについて適切に知らされた後、研究関連の手続きに従事する前に、書面によるインフォームドコンセントを与えることができます。

除外基準:

  • 補助具の有無にかかわらず、10メートル歩くことができません。また
  • ベースラインの最速歩行速度が 1 m/秒を超え、最速歩行速度の改善が補助具の有無にかかわらず 30% 以下である。また
  • フォローアップ評価とシャントプログラミングのためにスタディセンターに戻ることができません。また
  • 参加者は、地元の基準に従ってシャント手術の医学的許可を受けていません。また
  • 二次NPH。 (以前の脳炎、髄膜炎、くも膜下出血、2年以内の外傷性脳損傷(脳震盪を含む)、またはベースライン画像で脳損傷または頭蓋骨骨折を伴う、脳膿瘍、脳腫瘍、閉塞性水頭症(後天性水管狭窄症および癌性髄膜炎を含む));また
  • -以前または既存のシャント、内視鏡的第三脳室造設術、または水頭症に対する以前の外科的介入;また
  • 以前の頭蓋内神経外科手術;また
  • -抗凝固薬による現在の治療、または臨床医の評価に基づいて将来的に抗凝固薬を使用することが予想される;また
  • -スクリーニングから6か月以内の症候性脳または小脳梗塞(無症候性ラクナ梗塞は許可されます);また
  • -治験責任医師の判断で結果評価を複雑にするパーキンソン症候群の診断;また
  • -統合失調症の診断または精神医学的診断(うつ病を含む) 研究者の判断で、結果の評価を複雑にする(統合失調症の神経弛緩治療など);また
  • 研究者が認知症障害と診断され、認知障害が研究への参加を制限すると考える;また
  • 片麻痺、痙性、小脳性運動失調または筋骨格および関節疾患など、水頭症とは無関係と考えられる歩行を損なう状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:オープン シャント グループ
サイフォンガードを備えた FDA 承認の Certas Plus、プログラム可能な CSF シャント バルブ設定を、シャント移植時にアクティブ (オープン シャント グループ) (設定 4) (110 mm H2O) に設定
プログラム可能な CSF シャント バルブを使用した脳シャント手術
他の名前:
  • サイフォンガードを備えた FDA 承認の Certas Plus
偽コンパレータ:クローズド シャント グループ
サイフォンガードを備えた FDA 承認の Certas Plus、プログラム可能な CSF シャント バルブ設定をプラセボ (クローズド シャント グループ) (設定 8) (>400 mm H2O) に設定した後、シャント移植時にアクティブに設定 (設定 4) (110 mm H2O) 4手続きから数ヶ月。
プログラム可能な CSF シャント バルブを使用した脳シャント手術
他の名前:
  • サイフォンガードを備えた FDA 承認の Certas Plus

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
歩行速度の変化
時間枠:ベースラインと 4 か月
特発性正常圧水頭症 (INPH) 患者における CSF シャントの評価は、歩行速度 (m/s) の主要エンドポイントを使用して、アクティブなグループとプラセボ対照グループの間で 4 か月のベースラインからの改善をグループ比較します。
ベースラインと 4 か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
モントリオール認知評価 (MoCA) スコアによって評価される認知の変化
時間枠:ベースラインと 4 か月
認知を評価するために MoCA テストを使用して、4 か月でアクティブ グループとプラセボ コントロール グループの間のシャントの効果を評価します。 MoCA のスコアは 0 ~ 30 の範囲で、スコアが低いほど認知障害が大きいことを示します。
ベースラインと 4 か月
過活動膀胱アンケート、簡易フォームによって評価される膀胱制御の変化
時間枠:ベースラインと 4 か月
過活動膀胱アンケート、短い形式 (OAB-q sf.) を使用して、4 か月でアクティブ群とプラセボ対照群の間のシャントの効果を評価し、膀胱制御を評価します。 OAB-q SF は 0 から 100 までスコア付けされ、スコアが低いほど膀胱制御のために QOL が悪いことを示します。
ベースラインと 4 か月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ロートン日常生活動作/日常生活動作の自立(ADL/IADL)テストスコアによって評価される機能の変化
時間枠:ベースラインと 4 か月
機能を評価するために ADL/IADL テストを使用して、ベースラインから 4 か月までの変化に対するアクティブ グループとプラセボ コントロール グループ間のシャントの効果を評価します。 ロートン ADL/IADL スケールのスコアは 0 から 32 の範囲で、スコアが低いほど身体的および道具的な日常生活スキルの自立性が低いことを示します。
ベースラインと 4 か月
修正ランキン尺度 (MRS) によって評価される機能の変化
時間枠:ベースラインと 4 か月
機能を評価するために MRS を使用して、4 か月でアクティブ グループとプラセボ コントロール グループの間のシャントの効果を評価します。 MRS のスコアは 0 から 6 の範囲であり、スコアが高いほど、脳卒中やその他の神経障害の原因を患った人々の日常活動における障害または依存度が高いことを示します。
ベースラインと 4 か月
Symbol Digit Modalities Test (SDMT) によって評価される認知の変化
時間枠:ベースラインと 4 か月
認知を評価するために SDMT を使用して、4 か月でアクティブ グループとプラセボ コントロール グループ間のシャントの効果を評価します。 SDMT のスコアは 0 ~ 110 の範囲で、スコアが低いほど精神運動速度が低下します。
ベースラインと 4 か月
シャント活性化からアクティブシャント後 8 か月までの歩行速度の変化
時間枠:アクティブ シャント後 8 か月まで
歩行速度の主な結果を使用して、アクティブなシャントの 8 ヶ月ですべての研究参加者の臨床的改善を評価します。 オープン シャントに割り当てられた患者の場合、アクティブ シャントはベースラインから研究の 8 か月目までです。 クローズド シャントに割り当てられた患者の場合、アクティブ シャントは研究の 4 か月目 (最初のクローズド シャントを開く直前) から 12 か月目 (つまり、患者がオープン シャントを使用してから 8 か月後) までです。
アクティブ シャント後 8 か月まで
ベースラインからアクティブ シャント後 8 か月までの MoCA を使用した認知の変化
時間枠:アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
認知を評価するために MoCA を使用してアクティブ シャントの 8 ヶ月ですべての研究参加者の臨床的改善を評価します。 MoCA のスコアは 0 ~ 30 の範囲で、スコアが低いほど認知障害が大きいことを示します。
アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
ベースラインからアクティブ シャント後 8 か月までの膀胱制御の変化
時間枠:アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
膀胱制御を評価するために OAB-q テストを使用して、アクティブ シャントの 8 か月ですべての研究参加者の臨床的改善を評価します。 OAB-q SF は 0 から 100 までスコア付けされ、スコアが低いほど膀胱制御のために QOL が悪いことを示します。
アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
ベースラインからアクティブ シャント後 8 か月までの ADL/IADL を使用した機能の変化
時間枠:アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
機能を評価するために ADL/IADL テストを使用して、ベースラインから 4 か月までの変化に対するアクティブ グループとプラセボ コントロール グループ間のシャントの効果を評価します。 ロートン ADL/IADL スケールのスコアは 0 から 32 の範囲で、スコアが低いほど身体的および道具的な日常生活スキルの自立性が低いことを示します。
アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
MRS を使用したベースラインからアクティブ シャント後 8 か月までの機能の変化
時間枠:アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
機能を評価するために MRS を使用して、4 か月でアクティブ グループとプラセボ コントロール グループの間のシャントの効果を評価します。 MRS のスコアは 0 から 6 の範囲であり、スコアが高いほど、脳卒中やその他の神経障害の原因を患った人々の日常活動における障害または依存度が高いことを示します。
アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
ベースラインからアクティブ シャント後 8 か月までの SDMT を使用した認知の変化
時間枠:アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
認知を評価するために SDMT を使用してアクティブ シャントの 8 ヶ月ですべての研究参加者の臨床的改善を評価します。 SDMT のスコアは 0 ~ 110 の範囲で、スコアが低いほど精神運動速度が低下します。
アクティブ シャントのベースラインと 8 か月後
転倒患者数
時間枠:4ヶ月
転倒した患者の数を評価することにより、4 か月でアクティブ グループとプラセボ コントロール グループの間のシャントの効果を評価します。
4ヶ月
副作用の頻度
時間枠:8ヶ月
転倒の頻度、外科的および非外科的合併症、関連および関連のないものを評価することにより、アクティブシャントの8か月ですべての研究参加者の臨床的改善を評価します。
8ヶ月
有害事象
時間枠:アクティブ シャントの 4 か月および 8 か月
アクティブ シャントの 4 か月および 8 か月におけるアクティブ グループとプラセボ コントロール グループの有害事象 (AE) を比較します。
アクティブ シャントの 4 か月および 8 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Mark Luciano, MD、Johns Hopkins University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年5月21日

一次修了 (実際)

2021年3月19日

研究の完了 (実際)

2021年5月18日

試験登録日

最初に提出

2017年11月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年11月17日

最初の投稿 (実際)

2017年11月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年8月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月29日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • IRB00083576

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

被験者の登録とフォローアップが完了した後、研究のデータ調整センター(DCC)は分析のために最終的な研究データベースを準備します。 健康保険の相互運用性と説明責任に関する法律 (HIPAA) で規定されている定義に従って、リリース可能なデータベースが作成され、完全に匿名化されます。 つまり、HIPAA で指定されたすべての識別子は、患者の特定の身元を推測または帰属することを不可能にする方法で再コード化されます。 データベースには機関の識別子は含まれません。

DCC は、データベースに含まれるすべてのデータ要素の簡潔な定義を提供するデータ ディクショナリも準備します。 特定のデータ要素に解釈や分析に影響を与える可能性のある特異性がある場合、これについては辞書ドキュメントで説明します。

研究者と資金提供者によって決定されたポリシーに従って、リリース可能なデータベースは電子形式でユーザーに提供されます。

IPD 共有時間枠

一次解析結果発表から1年。

IPD 共有アクセス基準

個々の参加者データ (IPD) は、所属機関の治験審査委員会 (IRB) によって承認された分析計画を含むデータの要求を提出する研究者に提供されます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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