多発性骨髄腫における血栓予防としてのリバロキサバンまたはアスピリン (RithMM)
レナリドマイドベースの治療を受けている多発性骨髄腫患者の血栓塞栓症の転帰を改善するリバロキサバン:RithMM試験
調査の概要
状態
詳細な説明
RithMM は第 IV 相、実用的、多施設共同、非盲検カナダ試験です。 この研究は、3 つのセンター (ロンドン、オタワ、ハリファックス) が 12 か月以内に 34 人の患者を登録したパイロットの実現可能性フェーズから始まりました。 ロールオーバー デザインを利用する完全な RithMM 試験では、新たに診断された骨髄腫 (NDMM) における血栓塞栓症の予防において、リバロキサバン 10 mg を 6 か月間毎日投与する方が ASA 81 mg を毎日 6 か月間投与するよりも優れていることを示すために、合計 304 人の患者が必要になります。 Len-Dexベースの治療を受けている再発/難治性(RRMM)患者。 12 ~ 18 か月以内に募集目標を達成するには、この研究に 8 つの参加センターが必要です。 Len-Dexベースの併用療法を受けているNDMMまたはRRMMの患者は、他の抗骨髄腫薬との併用の有無にかかわらず、研究に登録する資格があるかどうかを評価されます。 研究チームは、実現可能性研究の参加者を現在の完全無作為対照試験にロールオーバーする予定で、RithMM 試験の有効性結果を、動脈または静脈の血栓塞栓性イベントを含む心血管イベントの全体的な発生率と比較します。
この試験を実施することにより、研究者は、事前に指定された骨髄腫および血栓症の活動性バイオマーカー (D-ダイマー、ベータ-2 ミクログロブリン、C-反応性タンパク質 (CRP)、LDH) と、血栓塞栓症 (TE) リスクとの潜在的な関連性。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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London、Ontario、カナダ、N6A 5W9
- London Health Sciences Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 多発性骨髄腫の診断
- Len-Dex療法開始予定
- 18歳以上であること
4.前臨床検査室は、登録時に次の基準を満たす必要があります
- 血小板数 >50 × 109/L
- AST
- ALT
- 総ビリルビン
- Cockcroft-Gault式を使用したクレアチニンクリアランス(CrCl)>15mL/分
- -書面によるインフォームドコンセントを提供できる
除外基準:
- -レンデックス療法の開始前の過去3か月以内の主要な出血イベント
- -無作為化前の2年以内の悪性腫瘍の病歴(MMを除く)または以前に診断された悪性腫瘍で残存疾患の証拠がある。 基底細胞癌または扁平上皮癌の既往歴のある患者は除外されません。
- 2年以内に胃潰瘍または十二指腸潰瘍の病歴がある患者
- -VTEまたはATEの治療のための治療的抗凝固療法、または非弁膜症性心房細動の脳卒中予防を受けている患者。 アクティブな抗凝固療法を受けていない VTE の既往歴のある患者は除外されません。
- -絶対適応症(例:冠動脈ステント、頸動脈ステント)により抗血小板薬を服用している患者。
- 単剤レナリドミドの患者
- -調査官が決定した平均余命は3か月未満
- 研究者によって決定された、治験への参加を妨げる不安定な医学的または心理的状態
- -研究への参加に同意できない、または同意したくない患者
- -登録前6か月以内の制御されていない心血管疾患
- コントロールされていない、またはコントロールが不十分な糖尿病または腎疾患
- -無作為化前2週間以内の大手術
- -既知のアレルギー、過敏症、または治験薬に対する不耐性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:階乗代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:レンデックス+リバロキサバン
MMの患者は、レンデックスの組み合わせとリバロキサバン(10 mg)を毎日受け取ります
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リバロキサバン 10mg/日
他の名前:
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アクティブコンパレータ:レンデックス+ASA
患者 MM は、Len-Dex の組み合わせと ASA 81 mg を毎日受け取ります
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アサ 81mg
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Len-Dex 療法開始後にリバロキサバン vs アスピリンを投与された多発性骨髄腫患者における静脈血栓塞栓症 (VTE) および/または動脈血栓塞栓症 (ATE) イベントの発生率
時間枠:6ヵ月
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各来院時に、患者は標準化された質問をされて、プライマリの存在を把握します。
これらのインタビュー中に、研究コーディネーターはリソースの利用に関連するデータを収集します (例:
医療サービスが使用する) を使用し、患者がこの期間中に VTE、ATE、または出血イベントの診断を受けたかどうかを尋ねます。
上記の苦情のいずれかに関連する病院または診療所での遭遇がチェックされ、行われた検査または手順が記録されます(例:心エコー図、ECG、CTスキャン、MRI、輸血)。
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6ヵ月
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CTCAE v6.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
時間枠:6ヵ月
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入院および患者自己報告イベントに基づく有害事象および重篤な有害事象の頻度および重症度
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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多発性骨髄腫患者における血栓塞栓性イベントのリスク評価に関する IMWG 基準の外部検証
時間枠:6ヵ月
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患者を血栓塞栓性イベントの低リスクと高リスクに層別化して、有効性と安全性の結果の潜在的な違いを評価するサブグループ分析。
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6ヵ月
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骨髄腫および血栓症のバイオマーカーのレベルと ATE または VTE のリスクとの相関関係の評価
時間枠:6ヵ月
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バイオ マーカーは次のとおりです。D ダイマー、LDH、B2 ミクログロブリン、および C 反応性タンパク質 (CRP) が収集されます。
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6ヵ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Martha Louzada, MD、Lawson Health Research Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost. 2005 Apr;3(4):692-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01204.x.
- Kamat AV Rivaroxaban Is an Effective and Well Tolerated Anti Thrombotic Agent in Patients on Lenalidomide Therapy and in Multiple Myeloma Blood 2014 124:5095;
- Arain M, Campbell MJ, Cooper CL, Lancaster GA. What is a pilot or feasibility study? A review of current practice and editorial policy. BMC Med Res Methodol. 2010 Jul 16;10:67. doi: 10.1186/1471-2288-10-67.
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- Palumbo A, Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Richardson PG, San Miguel J, Barlogie B, Harousseau J, Zonder JA, Cavo M, Zangari M, Attal M, Belch A, Knop S, Joshua D, Sezer O, Ludwig H, Vesole D, Blade J, Kyle R, Westin J, Weber D, Bringhen S, Niesvizky R, Waage A, von Lilienfeld-Toal M, Lonial S, Morgan GJ, Orlowski RZ, Shimizu K, Anderson KC, Boccadoro M, Durie BG, Sonneveld P, Hussein MA; International Myeloma Working Group. Prevention of thalidomide- and lenalidomide-associated thrombosis in myeloma. Leukemia. 2008 Feb;22(2):414-23. doi: 10.1038/sj.leu.2405062. Epub 2007 Dec 20.
- Al-Ani F, Bermejo JM, Mateos MV, Louzada M. Thromboprophylaxis in multiple myeloma patients treated with lenalidomide - A systematic review. Thromb Res. 2016 May;141:84-90. doi: 10.1016/j.thromres.2016.03.006. Epub 2016 Mar 5.
- Levine MN, Gu C, Liebman HA, Escalante CP, Solymoss S, Deitchman D, Ramirez L, Julian J. A randomized phase II trial of apixaban for the prevention of thromboembolism in patients with metastatic cancer. J Thromb Haemost. 2012 May;10(5):807-14. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04693.x.
- Leleu X, Rodon P, Hulin C, Daley L, Dauriac C, Hacini M, Decaux O, Eisemann JC, Fitoussi O, Lioure B, Voillat L, Slama B, Al Jijakli A, Benramdane R, Chaleteix C, Costello R, Thyss A, Mathiot C, Boyle E, Maloisel F, Stoppa AM, Kolb B, Michallet M, Lamblin A, Natta P, Facon T, Elalamy I, Fermand JP, Moreau P. MELISSE, a large multicentric observational study to determine risk factors of venous thromboembolism in patients with multiple myeloma treated with immunomodulatory drugs. Thromb Haemost. 2013 Oct;110(4):844-51. doi: 10.1160/TH13-02-0140. Epub 2013 Aug 1.
- Kahale LA, Matar CF, Tsolakian I, Hakoum MB, Yosuico VE, Terrenato I, Sperati F, Barba M, Hicks LK, Schunemann H, Akl EA. Antithrombotic therapy for ambulatory patients with multiple myeloma receiving immunomodulatory agents. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 28;9(9):CD014739. doi: 10.1002/14651858.CD014739.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 110804
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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