- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03428373
Rivaroxabana ou aspirina como tromboprofilaxia no mieloma múltiplo (RithMM)
Rivaroxabana para Melhoria dos Resultados de Tromboembolismo em Pacientes com Mieloma Múltiplo em Terapia à Base de Lenalidomida: RithMM Trial
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O RithMM é um estudo canadense fase IV, pragmático, multicêntrico e aberto. O estudo começou com uma fase piloto de viabilidade em que 3 centros (Londres, Ottawa e Halifax) incluíram 34 pacientes em 12 meses. Utilizando um projeto roll-over, o estudo RithMM completo exigirá um total de 304 pacientes para demonstrar que rivaroxabana 10 mg por dia por 6 meses é superior a AAS 81 mg por dia por 6 meses na prevenção de eventos tromboembólicos em mieloma recém-diagnosticado (NDMM). e pacientes recidivantes/refratários (RRMM) em terapia baseada em Len-Dex. O estudo exigirá 8 centros participantes para poder atingir nossa meta de recrutamento dentro de 12 a 18 meses. Pacientes com NDMM ou RRMM recebendo terapia de combinação baseada em Len-Dex com ou sem combinação com outros medicamentos anti-mieloma serão avaliados quanto à elegibilidade para serem incluídos no estudo. A equipe de pesquisa pretende transferir os participantes de nosso estudo de viabilidade para este atual estudo de controle randomizado completo, comparando o resultado da eficácia do estudo RithMM com a incidência geral de eventos cardiovasculares, que inclui eventos tromboembólicos arteriais ou venosos.
Ao conduzir este estudo, os investigadores planejam validar externamente o modelo de critérios do International Myeloma Working Group (IMWG) para risco tromboembólico, avaliando a relevância da medição de biomarcadores pré-especificados de mieloma e atividade de trombose (D-Dimer, beta-2 microglobulina, C- proteína reativa (PCR), LDH) em cada consulta de acompanhamento e sua possível associação com risco de tromboembolismo (TE).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Martha Louzada, MD MSc (Epid)
- Número de telefone: 52391 519-685-8500
- E-mail: Martha.Louzada@lhsc.on.ca
Estude backup de contato
- Nome: Kate Kelly, MSc MPH/Gero
- Número de telefone: 53639 519-685-8500
- E-mail: kate.kelly@lhsc.on.ca
Locais de estudo
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canadá, N6A 5W9
- London Health Sciences Centre
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico de Mieloma Múltiplo
- Programado para iniciar a terapia Len-Dex
- Ter ≥ 18 anos de idade
4. O laboratório pré-clínico deve atender aos seguintes critérios na inscrição
- Contagem de plaquetas >50 × 109/L
- AST
- ALT
- Bilirrubina Total
- Depuração de creatinina (CrCl) >15mL/min usando a equação de Cockcroft-Gault
- Capaz de fornecer consentimento informado por escrito
Critério de exclusão:
- Evento hemorrágico grave nos 3 meses anteriores ao início da terapia com Len Dex
- Uma história de malignidade (com exceção de MM) dentro de 2 anos antes da randomização ou qualquer malignidade previamente diagnosticada com evidência de doença residual. Pacientes com história de carcinoma basocelular ou escamoso não são excluídos.
- Paciente com história de úlcera gástrica ou duodenal há 2 anos
- Paciente em anticoagulação terapêutica para tratamento de TEV ou TEA, ou prevenção de AVC em fibrilação atrial não valvular. Não serão excluídos pacientes com história prévia de TEV que não estejam em uso de qualquer terapia anticoagulante ativa.
- Paciente em uso de agentes antiplaquetários devido a uma indicação absoluta (por exemplo, stent coronário, stent carotídeo).
- Paciente em uso de lenalidomida como agente único
- Expectativa de vida inferior a 3 meses, conforme determinado pelo investigador
- Condição médica ou psicológica instável que interferiria na participação no estudo, conforme determinado pelo investigador
- Paciente incapaz ou não disposto a dar consentimento para participar do estudo
- Doença cardiovascular não controlada nos 6 meses anteriores à inscrição
- Diabetes descontrolado ou mal controlado ou doença renal
- Grande cirurgia dentro de 2 semanas antes da randomização
- Alergias conhecidas, hipersensibilidade ou intolerância a qualquer um dos medicamentos do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Len-Dex + Rivaroxabana
Pacientes com MM receberão combinação de Len-Dex e Rivaroxabana (10 mg) diariamente
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Rivaroxabana 10mg ao dia
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Len-Dex+ASA
Os pacientes MM receberão a combinação Len-Dex e AAS 81 mg diariamente
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AAS 81mg
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência de eventos tromboembólicos venosos (TEV) e/ou tromboembólicos arteriais (ATE) em pacientes com mieloma múltiplo tratados com rivaroxabana versus aspirina após o início da terapia com Len-Dex
Prazo: 6 meses
|
Em cada visita, serão feitas perguntas padronizadas aos pacientes para capturar a presença de primário.
Durante essas entrevistas, o coordenador do estudo coletará dados relacionados à utilização de recursos (por exemplo,
uso de serviços de saúde) e pergunte se o paciente teve diagnóstico de TEV, TEA ou evento hemorrágico nesse período.
Qualquer consulta em hospital ou consultório médico associada a qualquer uma das queixas acima mencionadas será verificada e qualquer teste ou procedimento realizado será registrado (por exemplo, ecocardiograma, ECG, tomografia computadorizada, ressonância magnética, transfusão).
|
6 meses
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Número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado pelo CTCAE v6.0
Prazo: 6 meses
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Frequência e gravidade de eventos adversos e EAs graves com base na admissão hospitalar e eventos de auto-relato do paciente
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6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Validação externa dos critérios IMWG para avaliação de risco de eventos tromboembólicos em pacientes com mieloma múltiplo
Prazo: 6 meses
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Análise de subgrupo estratificando pacientes em baixo e alto risco de eventos tromboembólicos para avaliar qualquer diferença potencial nos resultados de eficácia e segurança.
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6 meses
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Avaliação da correlação entre os níveis de biomarcadores de mieloma e trombose com o risco de TEA ou TEV
Prazo: 6 meses
|
Serão coletados os biomarcadores: dímero D, LDH, microglobulina B2 e proteína C reativa (PCR)
|
6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Martha Louzada, MD, Lawson Health Research Institute
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost. 2005 Apr;3(4):692-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01204.x.
- Kamat AV Rivaroxaban Is an Effective and Well Tolerated Anti Thrombotic Agent in Patients on Lenalidomide Therapy and in Multiple Myeloma Blood 2014 124:5095;
- Arain M, Campbell MJ, Cooper CL, Lancaster GA. What is a pilot or feasibility study? A review of current practice and editorial policy. BMC Med Res Methodol. 2010 Jul 16;10:67. doi: 10.1186/1471-2288-10-67.
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- Palumbo A, Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Richardson PG, San Miguel J, Barlogie B, Harousseau J, Zonder JA, Cavo M, Zangari M, Attal M, Belch A, Knop S, Joshua D, Sezer O, Ludwig H, Vesole D, Blade J, Kyle R, Westin J, Weber D, Bringhen S, Niesvizky R, Waage A, von Lilienfeld-Toal M, Lonial S, Morgan GJ, Orlowski RZ, Shimizu K, Anderson KC, Boccadoro M, Durie BG, Sonneveld P, Hussein MA; International Myeloma Working Group. Prevention of thalidomide- and lenalidomide-associated thrombosis in myeloma. Leukemia. 2008 Feb;22(2):414-23. doi: 10.1038/sj.leu.2405062. Epub 2007 Dec 20.
- Al-Ani F, Bermejo JM, Mateos MV, Louzada M. Thromboprophylaxis in multiple myeloma patients treated with lenalidomide - A systematic review. Thromb Res. 2016 May;141:84-90. doi: 10.1016/j.thromres.2016.03.006. Epub 2016 Mar 5.
- Levine MN, Gu C, Liebman HA, Escalante CP, Solymoss S, Deitchman D, Ramirez L, Julian J. A randomized phase II trial of apixaban for the prevention of thromboembolism in patients with metastatic cancer. J Thromb Haemost. 2012 May;10(5):807-14. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04693.x.
- Leleu X, Rodon P, Hulin C, Daley L, Dauriac C, Hacini M, Decaux O, Eisemann JC, Fitoussi O, Lioure B, Voillat L, Slama B, Al Jijakli A, Benramdane R, Chaleteix C, Costello R, Thyss A, Mathiot C, Boyle E, Maloisel F, Stoppa AM, Kolb B, Michallet M, Lamblin A, Natta P, Facon T, Elalamy I, Fermand JP, Moreau P. MELISSE, a large multicentric observational study to determine risk factors of venous thromboembolism in patients with multiple myeloma treated with immunomodulatory drugs. Thromb Haemost. 2013 Oct;110(4):844-51. doi: 10.1160/TH13-02-0140. Epub 2013 Aug 1.
- Kahale LA, Matar CF, Tsolakian I, Hakoum MB, Yosuico VE, Terrenato I, Sperati F, Barba M, Hicks LK, Schunemann H, Akl EA. Antithrombotic therapy for ambulatory patients with multiple myeloma receiving immunomodulatory agents. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 28;9(9):CD014739. doi: 10.1002/14651858.CD014739.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Doenças do sistema imunológico
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias
- Distúrbios Linfoproliferativos
- Distúrbios imunoproliferativos
- Doenças Hematológicas
- Distúrbios hemorrágicos
- Distúrbios hemostáticos
- Paraproteinemias
- Distúrbios das Proteínas Sanguíneas
- Mieloma múltiplo
- Neoplasias de Células Plasmáticas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores de Protease
- Inibidores do Fator Xa
- Antitrombinas
- Inibidores de Serina Proteinase
- Anticoagulantes
- Rivaroxabana
Outros números de identificação do estudo
- 110804
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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