オリゴ転移性mCRPC前立腺がんにおける放射線療法の第II相ランダム化試験（ARTO） (ARTO)

転移性去勢抵抗性前立腺がんにより、世界中で年間約 258,400 人が死亡しています。

転移性疾患がある場合、依然として全身治療が主な臨床選択肢である。 しかし、高感度画像技術の導入以来、限られた数の病変を有する転移性患者の新しい臨床実体、すなわち乏転移性患者が定義されている。

このグループの患者では明らかな利点はまだ証明されていませんが、すべての活動性病変に対する定位放射線治療（SBRT）またはその他の局所療法の使用が救済治療の可能性として示唆されています。

再生検研究で示されているように、放射線照射はADT感受性前立腺癌細胞とADT耐性前立腺癌細胞の両方に対して有効であるため、転移巣への放射線照射は去勢抵抗性の出現を遅らせる可能性がある。 この状況では、稀転移性前立腺がん患者の ADT の開始を遅らせるために定位体放射線療法が使用されており、注目すべき結果が得られています。

アビラテロン酢酸塩は、性腺外および精巣のアンドロゲン合成において重要な酵素であるシトクロム P 450c17 の第一級阻害剤です。 アビラテロンと低用量のプレドニゾンは、すでにドセタキセルを受けている転移性去勢抵抗性前立腺がん患者の生存率を改善し、併用療法はこの適応症について規制当局の承認を受けています。 さらに、酢酸アビラテロンは、COU-AA 302試験の結果を受けて、ドセタキセル化学療法を受けていない患者にも承認されています。この第III相試験の結果は、プラセボと比較した場合、アビラテロン酢酸塩で治療を受けた化学療法を受けていない患者における全生存期間と放射線学的無増悪生存期間の両方の点で利点が確認された。

乏発転移性 CRPC において SBRT を使用する理論的根拠は、局所切除治療を追加することで、全身療法で治療された mCRPC 患者の疾患制御を改善できる可能性があるということです。

現在の第 II 相ランダム化試験「オリゴ転移性去勢抵抗性前立腺がん患者における切除放射線療法（ARTO 試験）」は、転移性腫瘍における実験群（AA+SBRT）と対照群（AA）間の PSA 反応率の違いを評価することを目的としています。去勢抵抗性前立腺がん患者