非ヒスパニック系黒人と白人における運動と痛み

痛みの経験における人種の不一致は、文献の中で十分に文書化されています。 非ヒスパニック系黒人 (NHB) は、さまざまな臨床状態において、非ヒスパニック系白人 (NHW) と比較して、臨床的痛みの量と重症度が大きいと報告しています。 NHB はまた、年齢、性別、社会経済的地位などの記述的要因、または併存疾患や疾患の期間などの臨床的要因に関係なく、より大きな痛み関連の症状と障害を経験します。 さらに、NHB は、NHW と比較して痛みのレベルと重症度がほぼ同じであるにもかかわらず、医学的に痛みの治療が不十分になる傾向があります。 適切な疼痛治療がめったに行われないだけでなく、NHB では NHW よりも多くの疼痛治療の効果が低く、一般的にこの集団では疼痛の重症度の低下が少なくなります。

NHW と比較して、NHB は、熱痛、寒冷昇圧痛、虚血性疼痛、電気刺激など、いくつかのタイプの痛みに対する感受性が高いと報告しています。 NHB は一時的な加算の増加を示し、有害な (痛みを伴う) 刺激に対する中枢神経系の過敏症と過興奮性を示唆しています。 具体的には、実験的な熱痛に関して、NHB は NHW と比較して痛みの閾値または痛みの強さの評価の違いは最小限ですが、痛みの不快感が大きくなり、痛みに対する耐性が低くなります。 この人種的不一致の根底にある生理学的メカニズムは不明のままです。

実験的な痛みの評価は、個人間の痛みの経験を理解する上で価値があります。 痛みは個人の経験であり、人によって異なります。 しかし、知覚される実験的な痛みの違いは、人が経験するであろう臨床的な痛みを推定するかもしれません。 研究によると、実験的な痛みの感受性が高いほど、健康な成人の日常的な痛みの経験が多いことと関連しており、成人患者の臨床的な痛みのレベルが高いと予測できることが示されています。

感情的な（主観的な）痛みの知覚は、痛み評価研究の大部分の焦点でしたが、2008 年に Campbell ら.は、疼痛反応の不随意的かつ客観的な要素である侵​​害受容性屈曲反射 (NFR) を調査しました。 NFR は、侵害刺激による侵害受容 A デルタ求心性神経の活性化に続く脊髄を介した反射です。 この研究は、NHB の NFR 閾値が NHW と比較して減少していることを示しており、これらの人種グループ間の生理学的な違いが痛みの知覚の不一致に寄与している可能性があることを示唆しています。 別の生理学的尺度である血管拡張による皮膚血流は、皮膚環境の特異点から熱を分散させて損傷を防ぐために、有害な熱刺激に反応して増加することが示されています。 有害な熱刺激に反応した皮膚血流の変化を評価することで、痛みの知覚に影響を与える人種間の生理学的な違いがさらに解明される可能性があります。

NHB の疼痛に対するより効果的な予防または治療法を調査することが重要です。 運動誘発性痛覚鈍麻 (EIH) は、身体運動後の痛みの感覚の減少によって特徴付けられます。 具体的には、EIH は有害な (痛みを伴う) 刺激に対する感受性の低下、痛みの閾値の増加、痛みの耐性の増加、および痛みの評価の低下につながります。 EIH は、いくつかの種類の運動の後に発生することが示されています。たとえば、最大下の連続有酸素運動の急性発作や等尺性ハンドグリップ運動の急性発作などです。 梅田らによる研究は、痛みの知覚における人種的不一致の知識に役立ちます。 2016年に等尺性ハンドグリップ運動の後、NHBはNHWと比較してEIHの大きさが小さいことが示されましたが、EIHの人種差は完全には理解されていません.

運動後の痛覚鈍麻は、痛みの知覚と心血管メカニズムの重複による可能性があることが示唆されています。 たとえば、痛みの調節と血圧の制御は、同じ脳幹核に関連付けられています。 さらに、高血圧の人は正常血圧の人に比べて有害な（痛みを伴う）刺激に対する感受性が低下しており、血圧の急激な薬理学的上昇は痛みの知覚を変化させることが示されています。 したがって、急性運動（血圧の上昇を誘発するはず）と慢性運動（血圧の全体的な低下を誘発するはず）の両方の後の痛みの知覚の変化を調査することが重要です。

いくつかの研究では、さまざまなタイプの痛みに対する最大下運動の効果が調査されており、中程度の強度の連続 (MIC) 運動が疼痛管理プログラムに組み込まれているのが一般的です (通常、最大酸素摂取量 70% の運動を 30 分間行います)。 ただし、特に 2 つの研究では、ワークロードが増加するにつれて、痛みの閾値が段階的に増加することを示すデータが表示されています。 他の研究では、高強度 (> 70% VO2max) での運動後に EIH がより一貫して発生することが示されています。これは、高強度インターバル トレーニング (HIIT) が、MIC 運動よりも痛みに対する感情的および/または客観的な反応においてより有益な結果を生み出す可能性があることを示しています。 いくつかの研究では、有酸素運動と等尺性運動の最大下の急性発作後の感情的な痛みの知覚を調べています。 急性 HIIT を調査した人は、感情反応のみを調査しました。 研究者は、NHB と NH の感情的および客観的な痛みの知覚に対する MIC 運動と HIIT の急性および慢性効果を調べた研究を知りません。この研究には 3 つの主な目的があり、次のとおりです。 NHB および NHW の疼痛に対する客観的および主観的な反応を評価する、2) NHW および NHB の疼痛管理における急性運動と慢性運動の使用を評価する、3) NHW および NHB の疼痛管理における MIC 運動と HITT の使用を評価する. 研究者らは、1) NHB は、運動トレーニング前の NHW と比較して、有害な刺激に対する皮膚血流反応の減少を示す、2) NHB は、運動トレーニング前の NHW よりも大きな痛みの評価を報告する、3) 慢性的な HIIT は、 NHBとNHWの間の皮膚血流と痛みの評価。