Motion og smerte hos ikke-spanske sorte og hvide

Racediskrepans i smerteoplevelsen er veldokumenteret i litteraturen. Ikke-spansktalende sorte (NHB) rapporterer større mængder og sværhedsgrad af klinisk smerte sammenlignet med ikke-spanske hvide (NHW) under en række forskellige kliniske tilstande. NHB oplever også større smerterelaterede symptomer og handicap, uanset beskrivende faktorer som alder, køn og socioøkonomisk status eller kliniske faktorer som følgesygdomme og sygdomsvarighed. Yderligere har NHB en tendens til at være medicinsk underbehandlet for smerter, uanset næsten identisk rapportering af smerteniveau og sværhedsgrad sammenlignet med NHW. Ikke alene er tilstrækkelig smertebehandling sjælden, men mange smertebehandlinger er mindre effektive i NHB end i NHW, hvilket almindeligvis resulterer i mindre reduktion af smertens sværhedsgrad i denne population.

I sammenligning med NHW rapporterer NHB større følsomhed over for flere typer smerter, herunder varmesmerter, koldpressorsmerter, iskæmiske smerter og elektrisk stimulation. NHB viser øget tidsmæssig summation, hvilket indebærer overfølsomhed i centralnervesystemet og hyperexcitabilitet over for skadelige (smertefulde) stimuli. Specifikt med hensyn til eksperimentel varmesmerte afviger NHB minimalt i smertetærskel eller vurdering af smerteintensitet sammenlignet med NHW, men opfatter større ubehag ved smerte og viser en lavere smertetolerance. De fysiologiske mekanismer, der ligger til grund for denne racemæssige uoverensstemmelse, forbliver ukendte.

Eksperimentel smertevurdering er værdifuld for at forstå oplevelsen af ​​smerte mellem individer. Smerte er en individuel oplevelse og er forskellig fra den ene til den anden. Forskelle i opfattet eksperimentel smerte kan dog estimere den kliniske smerte, man ville opleve. Undersøgelser viser, at større eksperimentel smertefølsomhed er forbundet med større oplevelse af daglig smerte hos raske voksne og kan forudsige højere niveauer af klinisk smerte hos voksne patienter.

Mens affektiv (subjektiv) smerteopfattelse har været i fokus for størstedelen af ​​smertevurderingsundersøgelser, i 2008, Campbell et al. undersøgte den nociceptive fleksionsrefleks (NFR), en ufrivillig og objektiv komponent i smerteresponsen. NFR er en spinal-medieret refleks, der følger aktivering af nociceptive A-delta afferenter ved skadelige stimuli. Denne undersøgelse viser, at NFR-tærsklen i NHB er nedsat sammenlignet med NHW, hvilket indebærer en fysiologisk forskel mellem disse racegrupper, der kan bidrage til uoverensstemmelsen i smerteopfattelsen. Hudens blodgennemstrømning via vasodilatation, et andet fysiologisk mål, har vist sig at stige som reaktion på skadelige termiske stimuli for at distribuere varme væk fra et enkelt punkt i det kutane miljø og forhindre skade. Vurdering af ændringer i hudens blodgennemstrømning som reaktion på skadelige termiske stimuli kan yderligere belyse fysiologiske forskelle mellem racer, der påvirker smerteopfattelsen.

Det er vigtigt at undersøge mere effektive forebyggelses- eller behandlingsmetoder for smerter i NHB. Træningsinduceret hypoalgesi (EIH) er karakteriseret ved nedsat smertefølelse efter fysisk træning. Specifikt fører EIH til nedsat følsomhed over for skadelige (smertefulde) stimuli, øgede smertetærskler, øget smertetolerance og nedsatte smertevurderinger. EIH har vist sig at forekomme efter flere typer træning, såsom akutte anfald af submaksimal, kontinuerlig aerob træning og akutte anfald af isometrisk håndgrebsøvelse. Udlån til viden om racediskrepans i smerteopfattelse, en undersøgelse af Umeda et al. i 2016 viste, at NHB havde en mindre størrelse af EIH sammenlignet med NHW efter isometrisk håndgrebsøvelse, men raceforskelle i EIH forbliver ufuldstændigt forstået.

Det foreslås, at hypoalgesi efter træning kan skyldes en overlapning af smerteopfattelse og kardiovaskulære mekanismer. For eksempel er smerteregulering og blodtrykskontrol forbundet med de samme hjernestammekerner. Ydermere har hypertensive individer vist reduceret følsomhed over for skadelige (smertefulde) stimuli sammenlignet med normotensive, og akutte farmakologiske stigninger i blodtrykket har vist sig at ændre smerteopfattelsen. Derfor er det vigtigt at undersøge ændringer i smerteopfattelsen efter både akut (hvilket burde fremkalde forhøjede blodtryk) og kroniske (som burde fremkalde generelle fald i blodtrykket) træning.

Adskillige undersøgelser har undersøgt virkningerne af submaksimal træning på forskellige typer smerter, og det er typisk at se moderat intensitet kontinuerlig (MIC) træning indarbejdet i smertebehandlingsprogrammer (generelt 30 minutter med 70 % VO2max træning). Især to undersøgelser viser dog data, der indikerer, at efterhånden som arbejdsbelastningen øges, stiger smertetærsklerne trinvist. Andre undersøgelser viser, at EIH forekommer mere konsekvent efter træning ved højere intensiteter (> 70 % VO2max), hvilket indikerer, at højintensitetsintervaltræning (HIIT) kan give mere gavnlige resultater i affektive og/eller objektive reaktioner på smerte end MIC-træning. Adskillige undersøgelser har set på affektiv smerteopfattelse efter akutte submaksimale anfald af aerob og isometrisk træning. De, der har undersøgt akut HIIT, har kun undersøgt affektive reaktioner. Forskerne kender ikke til undersøgelser, der har set på den akutte og kroniske effekt af MIC-træning og HIIT på affektiv og objektiv smerteopfattelse i NHB og NH. Der er tre hovedformål med denne undersøgelse, og de er som følger: 1) til vurdere objektive og subjektive reaktioner på smerter i NHB og NHW, 2) for at vurdere brugen af ​​akut versus kronisk træning i smertebehandling for NHW og NHB, og 3) for at vurdere brugen af ​​MIC-motion versus HITT i smertebehandling for NHW og NHB . Efterforskerne antager, at 1) NHB vil vise nedsat hudblodgennemstrømningsreaktion på skadelige stimuli sammenlignet med NHW før træningstræning, 2) NHB vil rapportere større smertevurderinger end NHW før træningstræning, og 3) kronisk HIIT vil afbøde forskellene i hudblodgennemstrømning og smertevurderinger mellem NHB og NHW.