Упражнения и боль у неиспаноязычных чернокожих и белых

Расовые различия в восприятии боли хорошо описаны в литературе. Неиспаноязычные чернокожие (NHB) сообщают о большем количестве и тяжести клинической боли по сравнению с неиспаноязычными белыми (NHW) при различных клинических состояниях. NHB также испытывают более сильные симптомы, связанные с болью, и инвалидность, независимо от описательных факторов, таких как возраст, пол и социально-экономический статус, или клинических факторов, таких как сопутствующие заболевания и продолжительность заболевания. Кроме того, NHB, как правило, недостаточно лечится от боли с медицинской точки зрения, несмотря на почти идентичные отчеты об уровне и тяжести боли по сравнению с NHW. Мало того, что адекватное обезболивание проводится нечасто, многие обезболивающие менее эффективны при NHB, чем при NHW, что обычно приводит к меньшему снижению тяжести боли в этой популяции.

По сравнению с NHW, NHB сообщают о большей чувствительности к нескольким типам боли, включая тепловую боль, холодовую прессорную боль, ишемическую боль и электрическую стимуляцию. NHB показывают повышенную временную суммацию, что указывает на гиперчувствительность и повышенную возбудимость центральной нервной системы к вредным (болевым) раздражителям. В частности, что касается экспериментальной тепловой боли, NHB минимально отличаются по болевому порогу или рейтингу интенсивности боли по сравнению с NHW, но воспринимают боль более неприятно и демонстрируют более низкую толерантность к боли. Физиологические механизмы, лежащие в основе этого расового несоответствия, остаются неизвестными.

Экспериментальная оценка боли важна для понимания переживания боли между людьми. Боль является индивидуальным опытом и отличается от одного к другому. Однако различия в восприятии экспериментальной боли могут дать оценку клинической боли, которую можно было бы испытать. Исследования показывают, что более высокая экспериментальная болевая чувствительность связана с более сильным повседневным ощущением боли у здоровых взрослых и может предсказать более высокий уровень клинической боли у взрослых пациентов.

В то время как аффективное (субъективное) восприятие боли было в центре внимания большинства исследований по оценке боли, в 2008 г. Campbell et al. исследовали ноцицептивный сгибательный рефлекс (NFR), непроизвольный и объективный компонент болевой реакции. NFR является спинально-опосредованным рефлексом, который следует за активацией ноцицептивных А-дельта-афферентов повреждающими стимулами. Это исследование показывает, что порог NFR в NHB снижен по сравнению с NHW, что подразумевает физиологическую разницу между этими расовыми группами, которая может способствовать несоответствию в восприятии боли. Было показано, что кожный кровоток за счет вазодилатации, другой физиологической меры, увеличивается в ответ на вредные термические раздражители, чтобы распределить тепло от одной точки в кожной среде и предотвратить повреждение. Оценка изменений кожного кровотока в ответ на вредные тепловые раздражители может дополнительно пролить свет на физиологические различия между расами, влияющие на восприятие боли.

Важно изучить более эффективные методы профилактики или лечения боли при НГБ. Гипоалгезия, вызванная физическими нагрузками (EIH), характеризуется снижением болевых ощущений после физической нагрузки. В частности, EIH приводит к снижению чувствительности к вредным (болевым) раздражителям, повышению болевого порога, повышению толерантности к боли и снижению оценки боли. Было показано, что EIH возникает после нескольких типов упражнений, таких как острые приступы субмаксимальных, непрерывных аэробных упражнений и острые приступы изометрических упражнений с хватом. Основываясь на знаниях о расовых различиях в восприятии боли, исследование Umeda et al. в 2016 году показали, что NHB имеет меньшую величину EIH по сравнению с NHW после изометрических упражнений на хват рук, но расовые различия в EIH остаются не полностью понятыми.

Предполагается, что гипоалгезия после физической нагрузки может быть связана с перекрытием механизмов восприятия боли и сердечно-сосудистых механизмов. Например, регуляция боли и контроль артериального давления связаны с одними и теми же ядрами ствола мозга. Кроме того, гипертензивные лица показали пониженную чувствительность к вредным (болевым) раздражителям по сравнению с нормотензивными, и было показано, что острое фармакологическое повышение артериального давления изменяет восприятие боли. Поэтому важно исследовать изменения в восприятии боли после как острых (которые должны вызывать повышение артериального давления), так и хронических (которые должны вызывать общее снижение артериального давления) упражнений.

В нескольких исследованиях изучалось влияние субмаксимальных упражнений на различные типы боли, и обычно непрерывные упражнения средней интенсивности (MIC) включаются в программы обезболивания (обычно 30 минут упражнений с 70% VO2max). Тем не менее, в двух исследованиях, в частности, представлены данные, указывающие на то, что по мере увеличения рабочей нагрузки болевые пороги увеличиваются ступенчато. Другие исследования показывают, что EIH возникает более последовательно после упражнений с более высокой интенсивностью (> 70% VO2max), что указывает на то, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) могут давать более благоприятные результаты в отношении аффективных и/или объективных реакций на боль, чем упражнения MIC. В нескольких исследованиях изучалось аффективное восприятие боли после острых субмаксимальных приступов аэробных и изометрических упражнений. Те, кто исследовал острую ВИИТ, изучали только аффективные реакции. Исследователям не известны какие-либо исследования, в которых изучалось бы острое и хроническое влияние упражнений MIC и HIIT на аффективное и объективное восприятие боли при NHB и NH. Это исследование преследует три основные цели, и они заключаются в следующем: 1) оценить объективную и субъективную реакцию на боль в NHB и NHW, 2) оценить использование острых и хронических упражнений для купирования боли в NHW и NHB и 3) оценить использование упражнений MIC по сравнению с HITT в лечении боли для NHW и NHB . Исследователи предполагают, что 1) NHB будет демонстрировать сниженную реакцию кожного кровотока на вредные раздражители по сравнению с NHW до тренировки, 2) NHB будет сообщать о более высоких оценках боли, чем NHW до тренировки, и 3) хроническая HIIT смягчит различия в рейтинг кожного кровотока и боли между NHB и NHW.