Edzés és fájdalom a nem spanyol fekete-fehéreknél

A faji eltérések a fájdalom megtapasztalásában jól dokumentáltak a szakirodalomban. A nem latin-amerikai feketék (NHB) nagyobb mértékű és súlyosabb klinikai fájdalmakról számolnak be, mint a nem spanyol ajkú fehérek (NHW) különböző klinikai állapotokban. Az NHB fokozott fájdalommal kapcsolatos tüneteket és fogyatékosságot is tapasztal, függetlenül az olyan leíró tényezőktől, mint az életkor, a nem és a társadalmi-gazdasági állapot, vagy a klinikai tényezők, például a társbetegségek és a betegség időtartama. Ezenkívül az NHB-t általában orvosilag alulkezelik a fájdalom miatt, függetlenül attól, hogy a fájdalom szintje és súlyossága közel azonos az NHW-vel összehasonlítva. Nemcsak a megfelelő fájdalomkezelés ritka, de sok fájdalomkezelés kevésbé hatékony NHB-ben, mint NHW-ben, ami általában kevésbé csökkenti a fájdalom súlyosságát ebben a populációban.

Az NHW-vel összehasonlítva az NHB nagyobb érzékenységről számol be többféle fájdalomra, beleértve a hőfájdalmat, a hidegnyomás okozta fájdalmat, az ischaemiás fájdalmat és az elektromos stimulációt. Az NHB fokozott időbeli összegzést mutat, ami a központi idegrendszer túlérzékenységét és túlzott ingerlékenységét jelenti a káros (fájdalmas) ingerekre. Konkrétan, ami a kísérleti hőfájdalmat illeti, az NHB minimálisan különbözik a fájdalomküszöbben vagy a fájdalom intenzitásának besorolásában az NHW-hez képest, de nagyobb kellemetlenséget észlel a fájdalomban, és alacsonyabb fájdalomtűrést mutat. A faji eltérés hátterében álló fiziológiai mechanizmusok továbbra is ismeretlenek.

A kísérleti fájdalomértékelés értékes az egyének közötti fájdalomélmény megértésében. A fájdalom egyéni tapasztalat, és egyénenként különbözik. A kísérleti fájdalom észlelt különbségei azonban megbecsülhetik a tapasztalt klinikai fájdalmat. A tanulmányok azt mutatják, hogy a nagyobb kísérleti fájdalomérzékenység egészséges felnőtteknél a napi fájdalom nagyobb tapasztalatával jár, és megjósolhatja a felnőtt betegek klinikai fájdalmának magasabb szintjét.

Míg a fájdalomértékelési vizsgálatok többsége az affektív (szubjektív) fájdalomérzékelésre irányult, 2008-ban Campbell et al. a nociceptív flexiós reflexet (NFR), a fájdalomválasz akaratlan és objektív összetevőjét vizsgálták. Az NFR egy gerinc által közvetített reflex, amely a nociceptív A-delta afferensek káros ingerek általi aktiválását követi. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az NHB-ben az NFR-küszöb alacsonyabb az NHW-hez képest, ami fiziológiai különbséget jelent ezen faji csoportok között, ami hozzájárulhat a fájdalomérzékelés eltéréséhez. A bőr véráramlása az értágításon keresztül, amely egy másik fiziológiai intézkedés, kimutatták, hogy a káros termikus ingerekre adott válaszként fokozódik annak érdekében, hogy a hőt a bőrkörnyezet egyetlen pontjáról eloszlassa, és megelőzze a károsodást. A bőr véráramlásában a káros termikus ingerekre adott válaszként bekövetkező változások értékelése tovább világíthatja a rasszok közötti fiziológiai különbségeket, amelyek befolyásolják a fájdalomérzékelést.

Fontos az NHB-ben szenvedő fájdalom hatékonyabb megelőzési vagy kezelési módszereinek vizsgálata. Az edzés által kiváltott hipoalgéziát (EIH) a fizikai gyakorlatot követő csökkent fájdalomérzet jellemzi. Pontosabban, az EIH csökkent érzékenységet okoz a káros (fájdalmas) ingerekre, növeli a fájdalomküszöböt, növeli a fájdalomtűrést és csökkenti a fájdalom besorolását. Kimutatták, hogy az EIH többféle edzést követően jelentkezik, mint például a szubmaximális akut rohamok, a folyamatos aerob gyakorlatok és az izometrikus kézfogásos gyakorlatok akut rohamai. A fájdalomérzékelés faji eltérésének ismeretének kölcsönzése Umeda et al. 2016-ban az izometrikus kézfogást követően az NHB kisebb EIH-t mutatott, mint az NHW, de az EIH faji különbségei továbbra sem teljesen ismertek.

Feltételezhető, hogy az edzést követő hipoalgéziát a fájdalomérzékelés és a kardiovaszkuláris mechanizmusok átfedése okozhatja. Például a fájdalomszabályozás és a vérnyomás szabályozása ugyanazokhoz az agytörzsi magokhoz kapcsolódik. Ezenkívül a hipertóniás egyének csökkent érzékenységet mutattak a káros (fájdalmas) ingerekre a normotenzívekhez képest, és kimutatták, hogy a vérnyomás akut farmakológiai emelkedése megváltoztatja a fájdalomérzékelést. Ezért fontos megvizsgálni a fájdalomérzékelés változásait mind akut (amelynek vérnyomás-emelkedést kell kiváltania), mind krónikus (amelynek általános vérnyomáscsökkenést kell kiváltania) edzést követően.

Számos tanulmány vizsgálta a szubmaximális gyakorlatok hatását a különböző típusú fájdalomra, és jellemző, hogy a mérsékelt intenzitású folyamatos (MIC) gyakorlat beépül a fájdalomcsillapító programokba (általában 30 perc 70%-os VO2max edzés). Azonban különösen két tanulmány olyan adatokat mutat be, amelyek azt jelzik, hogy a munkaterhelés növekedésével a fájdalomküszöb fokozatosan emelkedik. Más tanulmányok azt mutatják, hogy az EIH következetesebben fordul elő magasabb intenzitású (> 70% VO2max) edzés után, ami azt jelzi, hogy a nagy intenzitású intervallum edzés (HIIT) előnyösebb eredményeket hozhat a fájdalomra adott érzelmi és/vagy objektív válaszok terén, mint a MIC gyakorlat. Számos tanulmány vizsgálta az affektív fájdalomérzékelést az aerob és izometrikus gyakorlatok akut szubmaximális rohamait követően. Azok, akik az akut HIIT-et vizsgálták, csak az affektív válaszokat vizsgálták. A kutatók nem tudnak olyan tanulmányról, amely a MIC gyakorlat és a HIIT akut és krónikus hatását vizsgálta volna az affektív és objektív fájdalomérzékelésre NHB-ben és NH-ban. Ennek a vizsgálatnak három fő célja van, ezek a következők: 1) értékelje a fájdalomra adott objektív és szubjektív válaszokat NHB-ben és NHW-ben, 2) értékelje az akut versus krónikus terhelés alkalmazását a fájdalomcsillapításban NHW és NHB esetén, és 3) értékelje a MIC gyakorlat alkalmazását a HITT-vel szemben az NHW és NHB fájdalomkezelésében . A kutatók azt feltételezik, hogy 1) az NHB csökkenti a bőr véráramlási reakcióját a káros ingerekre az edzés előtti NHW-hez képest, 2) az NHB nagyobb fájdalombesorolást fog jelezni, mint az NHW edzés előtt, és 3) a krónikus HIIT enyhíti a a bőr véráramlása és a fájdalom besorolása NHB és NHW között.