Harjoittelu ja kipu ei-latinalaisamerikkalaisilla mustavalkoisilla

Kirjallisuudessa on hyvin dokumentoitu rotuero kivun kokemisessa. Ei-latinalaisamerikkalaiset mustat (NHB) raportoivat suuremmasta kliinisen kivun määristä ja vaikeudesta verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin (NHW) useissa kliinisissä tiloissa. NHB kokee myös enemmän kipuun liittyviä oireita ja vammaisuutta kuvaavista tekijöistä, kuten iästä, sukupuolesta ja sosioekonomisesta asemasta, tai kliinisistä tekijöistä, kuten liitännäissairauksista ja sairauden kestosta, riippumatta. Lisäksi NHB:tä yleensä alihoidetaan lääketieteellisesti kivun vuoksi, vaikka kivun taso ja vakavuus ovat lähes identtisiä NHW:n kanssa. Riittävä kivunhoito ei ole vain harvinaista, vaan monet kivunhoidot ovat vähemmän tehokkaita NHB:ssä kuin NHW:ssä, mikä yleensä johtaa vähemmän kivun vaikeusasteeseen tässä populaatiossa.

NHW:hen verrattuna NHB ilmoittaa olevansa herkempi useille kiputyypeille, mukaan lukien lämpökipu, kylmäpainekipu, iskeeminen kipu ja sähköstimulaatio. NHB:t osoittavat lisääntynyttä ajallista summaamista, mikä viittaa keskushermoston yliherkkyyteen ja yliherkkyyteen haitallisiin (kivuliaisiin) ärsykkeisiin. Erityisesti, mitä tulee kokeelliseen lämpökipuun, NHB eroaa minimaalisesti kipukynnyksensä tai kivun voimakkuuden luokituksen suhteen NHW:hen verrattuna, mutta havaitsee kivun epämiellyttävyyden ja osoittaa heikompaa kivunsietokykyä. Tämän rodullisen eron taustalla olevat fysiologiset mekanismit ovat edelleen tuntemattomia.

Kokeellinen kivunarviointi on arvokasta yksilöiden välisen kivun kokemuksen ymmärtämisessä. Kipu on yksilöllinen kokemus ja vaihtelee välillä. Erot kokeellisessa kokeellisessa kivussa voivat kuitenkin arvioida kokeman kliinisen kivun. Tutkimukset osoittavat, että suurempi kokeellinen kipuherkkyys liittyy parempaan päivittäiseen kipuun terveillä aikuisilla ja voi ennustaa korkeampaa kliinistä kipua aikuisilla potilailla.

Vaikka affektiivinen (subjektiivinen) kivun havaitseminen on ollut suurimman osan kivunarviointitutkimuksista, vuonna 2008 Campbell et al. tutki nosiseptiivistä fleksiorefleksiä (NFR), joka on tahaton ja objektiivinen kipuvasteen komponentti. NFR on selkärangan välittämä refleksi, joka seuraa nosiseptiivisten A-delta-afferentien aktivoitumista haitallisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Tämä tutkimus osoittaa, että NHB:n NFR-kynnys on alempi verrattuna NHW:hen, mikä viittaa fysiologiseen eroon näiden roturyhmien välillä, mikä voi myötävaikuttaa kivun havaitsemisen eroihin. Ihon verenvirtauksen vasodilataatiolla, joka on toinen fysiologinen toimenpide, on osoitettu lisääntyvän vasteena haitallisiin lämpöärsykkeisiin lämmön jakamiseksi pois ihoympäristön yksittäisestä kohdasta ja vaurioiden estämiseksi. Ihon verenvirtauksen muutosten arvioiminen vasteena haitallisille lämpöärsykkeille voi edelleen selvittää rotujen välisiä fysiologisia eroja, jotka vaikuttavat kivun aistimiseen.

On tärkeää tutkia tehokkaampia NHB-kivun ehkäisy- tai hoitomenetelmiä. Harjoituksen aiheuttamalle hypoalgesialle (EIH) on tyypillistä vähentynyt kivuntunto fyysisen harjoituksen jälkeen. Erityisesti EIH johtaa heikentyneeseen herkkyyteen haitallisille (tuskallisille) ärsykkeille, kohonneeseen kipukynnykseen, lisääntyneeseen kivunsietokykyyn ja alentuneeseen kipuluokitukseen. EIH:n on osoitettu esiintyvän useiden erityyppisten harjoitusten, kuten akuuttien submaksimaalisen, jatkuvan aerobisen harjoituksen ja akuuttien isometrisen käden otteen harjoituksen jälkeen. Umedan et al.:n tutkimus, joka lainaa tietämystä rodullisista eroista kivun havaitsemisessa. vuonna 2016 osoitti, että NHB:llä oli pienempi EIH: n suuruusluokkaa verrattuna NHW:hen isometrisen käden otteen jälkeen, mutta EIH:n rotueroja ei ymmärretä täysin.

On ehdotettu, että harjoituksen jälkeinen hypoalgesia voi johtua kivun havaitsemisen ja kardiovaskulaaristen mekanismien päällekkäisyydestä. Esimerkiksi kivun säätely ja verenpaineen hallinta liittyvät samoihin aivorungon ytimiin. Lisäksi hypertensiiviset yksilöt ovat osoittaneet vähentynyttä herkkyyttä haitallisille (kipullisille) ärsykkeille verrattuna normotensiivisiin, ja akuutin farmakologisen verenpaineen nousun on osoitettu muuttavan kivun havaitsemista. Siksi on tärkeää tutkia muutoksia kivun havaitsemisessa sekä akuutin (jonka pitäisi aiheuttaa verenpaineen nousua) että kroonisen (jonka pitäisi aiheuttaa verenpaineen yleistä laskua) harjoituksen jälkeen.

Useat tutkimukset ovat tutkineet submaksimaalisen harjoituksen vaikutuksia erityyppisiin kipuihin, ja on tyypillistä nähdä kohtalaisen intensiteetin jatkuvaa (MIC) harjoittelua sisällytettynä kivunhallintaohjelmiin (yleensä 30 minuuttia 70 % VO2max-harjoitusta). Kuitenkin erityisesti kahdessa tutkimuksessa esitetään tietoja, jotka osoittavat, että työmäärän kasvaessa kipukynnykset kohoavat asteittain. Muut tutkimukset osoittavat, että EIH esiintyy johdonmukaisemmin korkeamman intensiteetin (> 70 % VO2max) harjoituksen jälkeen, mikä osoittaa, että korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) voi tuottaa hyödyllisempiä tuloksia affektiivisissa ja/tai objektiivisissa reaktioissa kipuun kuin MIC-harjoitus. Useissa tutkimuksissa on tarkasteltu affektiivista kivun havaitsemista akuuttien submaksimaalisten aerobisten ja isometristen harjoitusten jälkeen. Ne, jotka ovat tutkineet akuuttia HIIT:tä, ovat tutkineet vain affektiivisia vasteita. Tutkijat eivät tiedä yhtään tutkimuksia, joissa olisi tarkasteltu MIC-harjoituksen ja HIIT:n akuuttia ja kroonista vaikutusta affektiiviseen ja objektiiviseen kivun havaitsemiseen NHB:ssä ja NH:ssa. Tällä tutkimuksella on kolme päätavoitetta, ja ne ovat seuraavat: 1) arvioida objektiivisia ja subjektiivisia vasteita kipuun NHB:ssä ja NHW:ssä, 2) arvioida akuutin ja kroonisen rasituksen käyttöä NHW:n ja NHB:n kivunhoidossa ja 3) arvioida MIC-harjoituksen käyttöä HITT:hen verrattuna NHW:n ja NHB:n kivunhoidossa. . Tutkijat olettavat, että 1) NHB osoittaa heikentyneen ihon verenvirtauksen vasteen haitallisiin ärsykkeisiin verrattuna NHW:hen ennen harjoittelua, 2) NHB raportoi suurempia kipuluokituksia kuin NHW ennen harjoittelua ja 3) krooninen HIIT lieventää eroja ihon verenkierto ja kipuarvot NHB:n ja NHW:n välillä.