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合併症のない熱帯熱マラリア原虫の患者におけるさまざまな用量のアルテフェノメルとフェロキンの臨床的および寄生虫駆除活性と薬物動態を調査するための研究

2022年3月10日 更新者:Sanofi

フェロキン (FQ) および FQ 単独と組み合わせて投与された Artefenomel (OZ439) の 3 用量レベルの臨床的および寄生虫駆除活性と薬物動態を調査するための無作為化、非盲検、並行群、単回投与レジメン、第 2a 相試験。合併症のない熱帯熱マラリア原虫のアフリカ人患者

第一目的:

28 日目のポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) で測定した OZ439 の暴露反応を分析することにより、OZ439/フェロキン (FQ) の組み合わせの臨床効果および寄生虫駆除効果に対するアルテフェノメル (OZ439) の寄与を示すこと - 適切な臨床的および寄生虫学的反応 (ACPR) を修正薬物動態 (PK) 予測因子としての OZ439 の効果と曲線下面積 (AUC) について。

副次的な目的:

  • OZ439 と FQ を組み合わせた OZ439 の 28 日目の粗 ACPR に対する曝露反応を評価する。
  • PCR補正および粗28日目のACPRでFQと組み合わせたOZ439の用量反応を評価する。
  • 選択した副次的評価項目について、FQ と組み合わせた OZ439 の用量反応を評価すること。
  • FQ と組み合わせた OZ439 と FQ 単独のさまざまな用量の安全性と忍容性を評価すること。
  • 血漿中の OZ439 の PK、および血中の FQ とその活性代謝物 SSR97213 の PK を特徴付ける。

調査の概要

詳細な説明

研究期間は、単回投与治療前の最大 1 日間のスクリーニング期間、5 日間の治療後の監視 (2 ~ 4 日間の入院を含む)、および 24 ± 2 日間のフォローアップ期間を含め、最大 32 日間でした。

研究の種類

介入

入学 (実際)

140

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Tororo、ウガンダ
        • Investigational Site Number 8000001
      • Lambarene、ガボン
        • Investigational Site Number 2660002
      • Libreville、ガボン、B.P. 4009
        • Investigational Site Number 2660001
      • Siaya、ケニア
        • Investigational Site Number 4040002
      • Banfora、ブルキナファソ
        • Investigational Site Number 8540002
      • Ouagadougou、ブルキナファソ、01 BP218
        • Investigational Site Number 8540001
      • Cotonou、ベナン
        • Investigational Site Number 2040001

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~69年 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準 :

-体重が35〜90キログラム(kg)以内の参加者(14〜69歳を含む)で、合併症のない熱帯熱マラリア原虫(P. falciparum) マラリア、腋窩温度が摂氏 37.5 度 (°C) 以上または口腔/直腸/鼓膜温度 >=38°C、または過去 24 時間の発熱歴 (熱の病歴が記録されている)、P. falciparum と寄生虫症 (顕微鏡的に、血液塗抹標本) による単一感染 (血液塗抹標本) >= 3,000 で、血液 1 マイクロリットルあたり (<=) 50,000 以下の無性寄生虫。

除外基準:

  • 重度のマラリアの存在。
  • -臨床的に重要な胃腸、心血管、肝臓、腎臓、血液、呼吸器、内分泌、免疫、感染、神経(特に痙攣)、悪性腫瘍、精神疾患、または研究者の判断で混乱させる可能性のある症状の既知の病歴または証拠安全情報の解釈。
  • -研究への登録前の24時間に3回以上として定義される重度の嘔吐、または経口治療に耐えられない、または1日3回以上の水様便として定義される重度の下痢。
  • 重度の栄養失調とは、成人および子供の体格指数が 1 平方メートルあたり 16 kg 未満、または Z スコアが (<) -3 未満、または年齢に対する体重 (%) が中央値の 60 未満であると定義されます。
  • -脾臓摘出された参加者または左心気症の外科的瘢痕の存在。
  • -FQまたは他のアミノキノリンまたはOZ439またはOZ277またはいずれかの賦形剤に対する過敏症、アレルギー、またはアナフィラキシー反応の既知の病歴。
  • 抗マラリア治療を受けた参加者:
  • -ピペラキンリン酸塩ベースの化合物、メフロキン、ナフトキン、またはスルファドキシン/ピリメタミンを過去6週間以内に使用。
  • -過去4週間以内にアモジアキンまたはクロロキンを使用。
  • 過去14日以内に、キニーネ、ハロファントリン、ルメファントリンベースの化合物、およびその他の抗マラリア治療または抗マラリア活性を有する抗生物質(コトリモキサゾール、テトラサイクリン、キノロンおよびフルオロキノロン、およびアジスロマイシンを含む)。
  • 過去7日以内に、ハーブ製品または伝統的な薬を使用。
  • -半減期の5倍以内または過去14日以内のいずれか長い方の以前の治療は、強力なシトクロムP450(CYP)2CまたはCYP3A阻害剤および/または中等度の阻害剤であるが、CYP2CとCYP3Aおよび/またはCYP誘導剤の両方を阻害する。
  • -QT間隔の延長を誘発することが知られている治療。
  • OZ439および/またはFQ化合物を調査する試験に参加しました。
  • -マラリアワクチン研究への以前の参加、または他の状況でのマラリアワクチンの接種。
  • -過去4週間以内または研究期間中に別の臨床試験に登録した。
  • 混合マラリア原虫感染症。
  • A型肝炎の存在 - 免疫グロブリン、B型肝炎表面抗原またはC型肝炎ウイルス抗体、および/または活性のあるC型肝炎ウイルスリボ核酸を有することが知られている。
  • -研究者によって臨床的に重要とみなされる異常を伴う検査パラメータ。
  • -異常な肝機能検査:アスパラギン酸トランスフェラーゼが正常範囲の上限(ULN)の2より大きい(>)、またはアラニントランスフェラーゼ> 2 ULNまたは総ビリルビン> 1.5 ULN。
  • -出産の可能性のある女性参加者の研究スクリーニングでの陽性妊娠検査。
  • -フリデリシア式(QTcF)を使用して補正されたQT間隔は、スクリーニング時または投与前で450ミリ秒を超えています。
  • -スクリーニング時または投与前の低カリウム血症(1リットルあたり<3.5ミリモル[mmol / L])、低カルシウム血症(<2.0 mmol / L)または低マグネシウム血症(<0.5 mmol / L)。
  • -突然死またはQT間隔の先天性延長またはQT間隔の既知の先天性延長の家族歴、またはQT間隔を延長することが知られている任意の臨床状態例えば、心房細動または臨床的に関連する徐脈を含む症候性心不整脈の病歴を持つ参加者.
  • 治験責任医師が判断した理由の如何を問わず、参加に適していない参加者には、医学的または臨床的状態、または研究手順を遵守しない可能性がある、または飲酒できない可能性のある参加者が含まれます。

上記の情報は、参加者が臨床試験に参加する可能性に関連するすべての考慮事項を含むことを意図したものではありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フェロキン 400 ミリグラム (mg)
0 日目に、参加者は絶食状態で FQ 400 mg (100 mg のカプセル 4 個) を単回経口投与されました。
剤形:カプセル 投与経路:経口
実験的:フェロキン 400 mg + アルテフェノメル 300 mg
0 日目に、参加者は絶食状態で FQ 400 mg (100 mg の 4 カプセル) を単回経口投与され、続いて OZ439 300 mg 経口懸濁液が投与されました。
剤形:カプセル 投与経路:経口
剤形:経口懸濁用顆粒剤投与経路:経口
実験的:フェロキン 400 mg + アルテフェノメル 600 mg
0 日目に、参加者は絶食状態で FQ 400 mg (100 mg のカプセル 4 個) を単回経口投与され、続いて OZ439 600 mg 経口懸濁液が投与されました。
剤形:カプセル 投与経路:経口
剤形:経口懸濁用顆粒剤投与経路:経口
実験的:フェロキン 400 mg + アルテフェノメル 1000 mg
0 日目に、参加者は絶食状態で FQ 400 mg (100 mg のカプセル 4 個) を単回経口投与され、続いて OZ439 1000 mg 経口懸濁液が投与されました。
剤形:カプセル 投与経路:経口
剤形:経口懸濁用顆粒剤投与経路:経口

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
28日目にポリメラーゼ連鎖反応(PCR)で補正された適切な臨床的および寄生虫学的反応(ACPR)を有する参加者の割合(ACPR28)
時間枠:28日目
ACPR:28日目に寄生虫血症がなく、腋窩体温(AT)に関係なく、参加者は早期治療失敗の基準を満たさない(ETF):危険徴候(DS)/合併症の症状(SoC)/重度のマラリア(SM)寄生虫血症の存在下で 1、2、または 3 人、少なくとも 1 つの陽性寄生虫血症を伴う;または AT に関係なく 2 日目の寄生虫血症 >0 日目;または 3 日目の寄生虫血症で AT>=37.5 ℃ (°C);または寄生虫数3 日目 >= 0 日目の 25 パーセント (%)、または後期臨床的失敗 (LCF): 4 日目から 28 日目までの寄生虫血症の存在下での DS/SM、少なくとも 1 つの陽性寄生虫血症を伴う;または寄生虫血症および AT の存在> 4 日目から 28 日目までに =37.5°C、または後期寄生虫学的失敗 (LPF): 7 日目から 28 日目までの間に寄生虫血症が存在し、AT < 37.5°C でレスキュー療法なし。 PCR 補正 ACPR を再感染 (ベースライン時に存在する遺伝子型と同一の遺伝子型を持つ最初の感染の除去後の無性寄生虫の出現) に適用し、再感染の参加者を除外します。
28日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
28日目に大まかな臨床的および寄生虫学的反応を示した参加者の割合
時間枠:28日目
ACPR:ATに関係なく、28日目に寄生虫血症がなく、ETFの基準を満たさない参加者:寄生虫血症の存在下で1、2、または3日目にDS / SoC / SM、少なくとも1つの陽性寄生虫血症を伴う。またはATに関係なく、2日目> 0日目に寄生虫血症。または 3 日目に AT >=37.5°C の寄生虫血症;または 3 日目の寄生虫数 >= 0 日目の 25%、または LCF: 4 日目から 28 日目までの寄生虫血症の存在下での DS/SM、少なくとも 1 つの陽性寄生虫血症を伴う;または寄生虫血症の存在および 4 日目から 28 日目までの AT>=37.5°C、または LPF: 7 日目から 28 日目までの寄生虫血症の存在および AT<37.5°C、またはマラリアのレスキュー療法を受けている。 粗ACPRは再感染(寄生虫の新しいクローン)または再感染を区別しませんが、再感染した参加者を除外して、再感染(ベースラインに存在する遺伝子型と同一の遺伝子型を持つ最初の感染のクリアランス後の無性寄生虫の出現)に適用されるPCR補正ACPR。
28日目
寄生虫血症: 6、12、18、24、30、36、48、72、96、120、144、および 168 時間での血液 1 マイクロリットルあたりの寄生虫数のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、投与後6、12、18、24、30、36、48、72、96、120、144および168時間
7日目までのベースラインでの寄生虫血症(血中に存在する寄生虫の定量的含有量)(すなわち 168 時間)を光学顕微鏡で評価した。
ベースライン、投与後6、12、18、24、30、36、48、72、96、120、144および168時間
24 時間、48 時間、および 72 時間で観察された寄生虫減少率 (PRR)
時間枠:ベースライン、投与後 24、48、および 72 時間
観察されたPRRは、時間t = 0(ベースライン)での寄生虫の数を指定された各時間t(治療後)での寄生虫数で割った比率として定義されました。 投与後の寄生虫数 = 0 (負の寄生虫血症による) の場合、寄生虫減少率の計算を可能にするために、1 マイクロリットルあたり 1 寄生虫の値が帰属されました。
ベースライン、投与後 24、48、および 72 時間
寄生虫が 50% および 99% 減少するまでの時間
時間枠:28日目まで
寄生虫が 50% および 99% 減少するまでの時間は、寄生虫血症 (血液中に存在する寄生虫の定量的含有量) がそれぞれ初期値の 50% および 99% に減少するのに必要な時間として定義されました。
28日目まで
寄生虫除去時間 (PCT)
時間枠:治験薬投与開始から最初の血液膜陰性まで(28日目まで)
PCT は、治験薬投与の開始から最初の陰性血液膜 (顕微鏡による無性寄生虫なし) までの時間 (時間単位) として定義されました。 この第1のネガフィルムは、第1のフィルムの>=6から<=12時間撮影された第2のネガフィルムによって確認された。 2 番目の映画が 1 番目の映画の 6 時間未満または 12 時間以上上演された場合、この 3 番目の映画のタイミングに関係なく、2 番目の映画に続く 3 番目の (厚い) 映画によって寄生虫クリアランスが確認または無効化されます。が陰性の場合、クリアランスが確認されたと見なされ、3 番目のフィルムが陽性の場合、クリアランスは無効になりました。 推定にはカプラン・マイヤー法を用いた。
治験薬投与開始から最初の血液膜陰性まで(28日目まで)
寄生虫駆除率
時間枠:28日目まで
寄生虫クリアランス率 (k) は、世界的な抗マラリア耐性ネットワークである寄生虫クリアランス推定器を使用して、異常値、遅滞期、テールを除外した後の、自然対数の寄生虫血症対時間の線形関係のマイナス勾配です。
28日目まで
再出現の時
時間枠:28日目まで
再出現までの時間(日単位)は、遺伝子型に関係なく、最初の感染が解消された後、無性寄生虫が出現するまでの時間として定義されました。 再出現は、顕微鏡検査によって確認されました (血液塗抹標本陽性)。 寄生虫除去が確認された参加者が分析に含まれ、カプラン・マイヤー法が推定に使用されました。
28日目まで
再燃の時間
時間枠:28日目まで
再燃までの時間(日数)は、ベースラインに存在する寄生虫の遺伝子型と同一の遺伝子型での最初の感染のクリアランス後の無性寄生虫の出現までの時間として定義されました。 PCR分析により再燃が確認された。 寄生虫除去が確認された参加者が分析に含まれ、カプラン・マイヤー法が推定に使用されました。
28日目まで
再感染までの時間
時間枠:28日目まで
再感染までの時間 (日数) は、ベースラインに存在する寄生虫の遺伝子型とは異なる遺伝子型による最初の感染が除去された後、無性寄生虫が出現するまでの時間として定義されました。 PCR検査で再感染が確認されました。 寄生虫除去が確認された参加者が分析に関与し、推定にはカプラン・マイヤー法が使用されました。
28日目まで
寄生虫血症の定量限界 (LOQ) を下回る経過時間
時間枠:28日目まで
寄生虫血症 (血液中に存在する寄生虫の定量的含有量) の LOQ (寄生虫/マイクロリットルで表される LOQ) 未満の経過時間は、寄生虫が見られなかった時間 (日数) として定義されました。新しいマラリア感染または再燃の発生時期。 新しいマラリア感染または再燃の発生がなかった場合、これは最初の負の厚い血液フィルムに対応する時間であり、研究の終わりまででした. PCT (k) は、世界的な抗マラリア耐性ネットワークである寄生虫クリアランス推定量を使用して、異常値、ラグ フェーズ、およびテールを除外した後の、寄生虫血症対時間の線形関係の自然対数のマイナス勾配です。 寄生虫除去が確認された参加者が分析に関与し、推定にはカプラン・マイヤー法が使用されました。
28日目まで
治療に伴う有害事象(TEAE)、重篤な有害事象(SAE)、および特別な関心のある有害事象(AESI)のある参加者の数
時間枠:ベースラインから28日目まで
AE は、治験薬を投与され、必ずしも治療と因果関係があるとは限らない、参加者における不都合な医学的出来事として定義されました。 SAE とは、死亡、生命を脅かす、必要な初期または長期の入院、持続的または重大な障害/無能力、先天異常/先天性欠損症、または医学的に重要なイベントと見なされる結果のいずれかをもたらす不都合な医学的出来事でした。 TEAE は、治験薬の開始から 28 日目までの時間として定義された治療期間中に発生、悪化、または深刻になった AE として定義されました。 特別に関心のある AE (AESI) は、スポンサーの製品またはプログラムに特有の科学的および医学的懸念のある AE (重篤または非重篤) であり、継続的な監視と治験責任医師によるスポンサーへの即時通知が必要でした。
ベースラインから28日目まで
薬物動態 (PK): 血漿中の OZ439 の濃度
時間枠:投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
血漿中の OZ439 の濃度は、液体クロマトグラフィー タンデム質量分析 (LC-MS/MS) によって分析されました。 OZ439 の分析では、定量下限 (LLOQ) は 1 ミリリットルあたり 1 ナノグラムでした。 アルテフェノメルが投与されなかったため、「フェロキン 400 mg」群については、このアウトカム指標のデータを収集して分析する予定はありませんでした。
投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
薬物動態: 血中の FQ およびその活性代謝物 SSR97213 の濃度
時間枠:投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
血中の FQ と SSR97213 の濃度を LC-MS/MS で分析しました。 FQ および SSR97213 の分析では、LLOQ は 1 ミリリットルあたり 5 ナノグラムでした。
投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
薬物動態: Artefenomel の最大観察血漿濃度 (Cmax)
時間枠:投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
Cmax は、Artefenomel の観察された最大血漿濃度です。 アルテフェノメルが投与されなかったため、「フェロキン 400 mg」群については、このアウトカム指標のデータを収集して分析する予定はありませんでした。
投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
薬物動態: Artefenomel の最大血漿濃度 (Tmax) に到達するまでの時間
時間枠:投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
tmax は、薬物が最大血漿濃度に達するまでにかかる時間です。 アルテフェノメルが投与されなかったため、「フェロキン 400 mg」群については、このアウトカム指標のデータを収集して分析する予定はありませんでした。
投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
薬物動態: Artefenomel の投与後 168 時間 (C168h) での血漿濃度
時間枠:投与後168時間
薬物投与の168時間後に観察されたアルテフェノメルの血漿濃度。 アルテフェノメルが投与されなかったため、「フェロキン 400 mg」群については、このアウトカム指標のデータを収集して分析する予定はありませんでした。
投与後168時間
薬物動態: Artefenomel の濃度曲線下面積 (AUC) フォーム時間 0 から無限大 (AUC0-inf])
時間枠:投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
時間 0 から無限大までの血漿濃度対時間曲線の下の面積。 アルテフェノメルが投与されなかったため、「フェロキン 400 mg」群については、このアウトカム指標のデータを収集して分析する予定はありませんでした。
投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
薬物動態: Artefenomel の終末半減期 (t1/2)
時間枠:投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
終末 t1/2 は、薬物の血漿濃度が初期濃度の半分に減少するのに必要な時間として定義されます。 アルテフェノメルが投与されなかったため、「フェロキン 400 mg」群については、このアウトカム指標のデータを収集して分析する予定はありませんでした。
投与前、投与後1、2、4、6、12、24、48、72、120、168および336時間
薬物動態: フェロキンおよびその活性代謝物 SSR97213 の観察された最大血漿濃度
時間枠:投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
Cmax は、観測されたフェロキンの最大血漿濃度です。
投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
薬物動態: フェロキンとその活性代謝物 SSR97213 の最大血漿濃度に到達するまでの時間
時間枠:投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
tmax は、薬物が最大血漿濃度に達するまでにかかる時間です。
投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
薬物動態: フェロキンおよびその活性代謝物 SSR97213 の投与後 168 時間の血漿濃度
時間枠:投与後168時間
FQ および SSR97213 の観察された血漿濃度は、168 時間の FQ 投与後に観察されました。
投与後168時間
薬物動態: フェロキンおよびその活性代謝物 SSR97213 の 0 時間から 28 日目 (AUC0-28) までの濃度曲線下面積
時間枠:投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
時間 0 から 28 日目までの血漿濃度対時間曲線の下の面積 (すなわち 672時間)。
投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
薬物動態: 時間 0 から無限大までのフェロキンとその活性代謝物 SSR97213 の濃度曲線下の領域
時間枠:投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
時間 0 から無限大までの血漿濃度対時間曲線の下の面積。
投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
薬物動態: フェロキンの終末半減期
時間枠:投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間
終末 t1/2 は、薬物の血漿濃度が初期濃度の半分に減少するのに必要な時間として定義されます。
投与前、投与後1、4、6、8、12、24、72、168、336および672時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年9月11日

一次修了 (実際)

2019年11月6日

研究の完了 (実際)

2019年11月6日

試験登録日

最初に提出

2018年8月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年9月4日

最初の投稿 (実際)

2018年9月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月10日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

有資格の研究者は、患者レベルのデータおよび関連する研究文書へのアクセスを要求することができます。これには、臨床研究報告、修正を含む研究プロトコル、空白の症例報告フォーム、統計分析計画、およびデータセットの仕様が含まれます。 患者レベルのデータは匿名化され、治験参加者のプライバシーを保護するために研究文書は編集されます。 サノフィのデータ共有基準、適格な研究、およびアクセスを要求するプロセスの詳細については、https://vivli.org をご覧ください。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

フェロキン (SSR97193)の臨床試験

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