全身麻酔下で待機手術を受ける患者におけるレミマゾラムとプロポフォールの有効性と安全性の比較臨床研究
全身麻酔下で待機的手術を受ける患者におけるレミマゾラムとプロポフォールの有効性と安全性を比較するための国際多施設単盲検無作為化臨床研究
調査の概要
詳細な説明
この研究では、予定された手術を受けた患者のみが適格性についてスクリーニングされました。 各患者のスクリーニング期間は 1 日から 14 日でした。 プロトコル基準に従って適格なすべての患者は、治験薬または参照薬を受け取るために 1:1 の比率で無作為化されました。 無作為化は、手術室への入院時に実施された - Day1。
麻酔導入は、まず治験薬・対照薬を投与し、次に麻薬性鎮痛薬(フェンタニル 2mg/kg)を投与し、意識消失後、筋弛緩薬(ロクロニウム)を使用した。 0.6-0.9の用量の臭化物 mg/kg)。 必要な筋肉の弛緩を達成した後、気管挿管を行った。
手術中の麻酔維持は、治験薬・参考薬、筋弛緩剤(必要に応じて臭化ロクロニウム、麻酔維持時に用量を個別に選択)、麻薬性鎮痛薬(必要に応じて麻酔維持時にフェンタニル、用量は個別に選択された)。 手術前、手術中、手術後の患者の状態を管理するために、重要なバイタル パラメーター (血圧と心拍数のレベル、呼吸数、体温、飽和度、術中 ECG、バイスペクトル インデックス (BIS)) が監視されました。
手術後、患者は手術後室に移され、そこで手術記憶の評価、および術後せん妄の存在の可能性が 2 日目と同様に行われました。さらなる治療と退院基準に対する患者の状態の遵守の決定センターの現在の慣行に従って実施された。
治験薬投与終了後 7(± 2)日間、患者との電話連絡による患者の状態モニタリングおよび安全性評価が実施され、その間に有害事象および併用療法に関するデータが収集されました。 各患者の予定された試験期間は、最大 24 日間でした。
導入に他の鎮静剤が必要な場合(治験薬の投与量調整後に意識消失が記録されなかった)、および/または麻酔中に必要な鎮静レベルを維持する必要がある場合(覚醒の兆候が現れ、治験薬後に残った場合)、治療は効果がないと見なされました用量調整)。
治療効果の評価は、一次および二次効果基準に基づいていました。 全身麻酔の効果、複合評価基準は以下の基準からなる。 治験薬/参照薬は、以下の基準のいずれにも該当しなかった患者では有効であり、以下の基準の少なくとも 1 つに該当した患者では無効であると見なされました。
- 手術中の覚醒/手術の記憶の保存;
- 追加の鎮静の必要性。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Moscow、ロシア連邦
- FSBI Central Clinical Hospital and Polyclinic of Adminisatration of the President of the Russian Federation
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Moscow、ロシア連邦
- FSBI Russian National Medical and Surgical Center n.a. N.I.Pirogov
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Moscow、ロシア連邦
- SBHI City Clinical Hospital №1 n.a. N.I. Pirogov
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Moscow、ロシア連邦
- SBHI City Clinical Hospital №64 n.a. V.V. Vinogradov
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Moscow、ロシア連邦
- SBHI Institute of Surgery n.a. A.V.Vishevsky
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Moscow、ロシア連邦
- SBHI Moscow Clinical Research and Practical center of Department of Healthcare of the city of Moscow
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -研究関連の手順の開始前に研究に参加するための署名済みのインフォームドコンセントフォーム、およびプロトコルに従う可能性。
- 体重 (kg)/身長 (m)2 として計算されるボディマス指数 (BMI)、≤ 30 kg/m2。
- -気管挿管(口咽頭または鼻気管)を使用した術中機械換気が計画されている待機的手術のために入院している患者。
- 入院期間が2日以上(手術前1日、手術後1日)以上の患者。
- 米国麻酔学会スケール (ASA) I - II 機能クラス。
女性の場合:試験薬/参照薬の投与前の研究への登録の瞬間からの妊娠検査(テストストリップを使用した尿検査)の結果が陰性であり、研究全体を通して避妊方法を使用することに同意している(以来出産の可能性のある女性の場合、研究への登録の瞬間から観察期間が完全に終了するまで)。
研究への登録前に2年以上月経がなかった女性患者、または外科的処置(外科的不妊手術、両側卵巣摘出術、子宮摘出術など)を受けた女性患者は、出産の可能性のない女性と見なされます。
- 男性の場合:研究全体を通して避妊方法を使用することに同意します(研究への登録の瞬間から観察期間の完全な終了まで)。
除外基準:
- 1日目(被験薬・対照薬投与)の手術室入室から抜管までの期間に局所麻酔(くも膜下(脊髄)ブロック、硬膜外麻酔または末梢神経ブロック)を予定している患者。
- 臓器移植を予定している患者。
- -心臓手術が計画されている患者。
- コントロールされていない高血圧の患者(例: 降圧治療中の収縮期血圧≧160mmHg)。
- 総ビリルビン値≧51mmol/lまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)値≧2.5正常上限(ULN)(または≧100U/L)の患者 -14日目から彼らの手術室への入場。
- -14日目から手術室への入院までの期間の血清クレアチニン値が140mmol/l以上の患者。
- 緊急手術を受ける患者。
- 1時間未満の外科的処置が計画されている患者。
- 気管挿管による長期の呼吸補助の必要性が予想されるため、抜管の問題が予想される患者。
- -ベンゾジアゼピンまたはプロポフォールに対する耐性の歴史を持つ患者。
- -ベンゾジアゼピン、プロポフォール、オピオイド鎮痛薬、クエン酸フェンタニル、臭化ロクロニウム、スガマデクスナトリウム、フルマゼニル、ナロキソン、または他の麻酔薬またはベンゾジアゼピン受容体拮抗薬に対する過敏症の病歴のある患者。
- 急性開放隅角緑内障。
- 重症筋無力症または筋無力症症候群。
- ショックまたは昏睡状態の患者。
- 急性アルコール中毒。
- てんかん患者。
- 生体電気インピーダンスセンサーを備えたペースメーカーが挿入されている患者。
- 脳の構造的障害により、バイスペクトル指数(BIS)の正しい評価ができない患者。
- -ベンゾジアゼピンを投与された患者で、中止から被験薬/参照薬の投与までの期間がベンゾジアゼピンの5半減期(該当する場合は活性代謝物の5半減期)未満の場合、またはベンゾジアゼピンの場合検診時の尿検査で判明。
- -向精神薬を服用している患者(デポーフォームは、スクリーニングの少なくとも1か月前に中止する必要があります。通常のフォームの投与は、スクリーニングの少なくとも1週間前に中止する必要があります)。
- -手術中に大量の失血が予想される患者(例えば、循環量の少なくとも15%)。
- 重度のアレルギー反応の病歴。
- アルコールおよび/または薬物乱用、またはそのような乱用の履歴。
- 看護婦。
- -他の未登録薬(臨床試験中の未登録の組み合わせ製品または新しい医薬品の処方を含む)の患者 治験薬の投与前120日以内に計画されています。
- 認知症等により同意が得られず入院した患者
- レミマゾラムに類似した有効成分を含む医薬品を服用している(服用歴がある)患者。
- 既存の精神障害が悪化している患者。
- -ローカリゼーションの悪性が確認された、または疑われる患者。
- スクリーニング検査の結果に基づくウイルス性B型およびC型肝炎、HIV感染または梅毒の検出。
- -その他の理由により、本研究の目的に適合していないと見なされた患者 治験責任医師または治験責任医師。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:レミマゾラム
麻酔の導入: 意識喪失の登録まで 6 mg/kg/h の静脈内注入。 麻酔の維持: レミマゾラムの静脈内注入を 1 mg/kg/h の用量で開始。投与量レベルは、手術終了までの全身患者モニタリングに基づいて、最大 2 mg/kg/h に調整されました。 2.5分間の持続静注で意識消失が認められなかった場合、薬物投与を中止した。 30 秒間意識消失が記録されなかった場合は、麻酔の導入と維持のために他の鎮静剤が使用されました。 覚醒の兆候(血圧/心拍数の変動、流涙、発汗など)が観察された場合:静脈内ボーラス注入(最大レベル12mg/kg/hを1分間)。 覚醒の兆候が残っている場合は、レミマゾラムの投与を中止し、他の鎮静剤を使用しました。 |
静脈内投与用の溶液を調製するための凍結乾燥物、50mg。
1 mg/ml の濃度の輸液で 50 ml シリンジを準備する必要があります (プロトコルのガイダンスに従って)。
静脈内投与用溶液、50 mg/mL。
麻酔導入 (2 mg/kg の用量で)、および必要に応じて麻酔維持 (用量は個別に選択) に使用されます。
静脈内投与用溶液、10 mg/mL。
麻酔導入に使用 (0.6-0.9 の用量で)
mg/kg)、必要に応じて麻酔維持 (用量は個別に選択)
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アクティブコンパレータ:プロポフォール
麻酔の導入: 1.5 ~ 2.5 mg/kg を約 1 分間静脈内注入します。 麻酔の維持: 総用量 4 ~ 12 mg/kg/h の静脈内注入。投与量レベルは、手術終了までの全身患者モニタリングに基づいて適宜調整されました。 意識消失が記録されなかった場合、麻酔の導入と維持のために他の鎮静剤が使用されました。 覚醒の徴候(血圧/心拍数の変動、流涙、発汗など)が観察され、プロポフォールの用量調整が望ましい効果をもたらさず、覚醒の徴候が保存された場合:プロポフォールの使用を中止し、その他鎮静剤が使用されました。 |
静脈内投与用溶液、50 mg/mL。
麻酔導入 (2 mg/kg の用量で)、および必要に応じて麻酔維持 (用量は個別に選択) に使用されます。
静脈内投与用溶液、10 mg/mL。
麻酔導入に使用 (0.6-0.9 の用量で)
mg/kg)、必要に応じて麻酔維持 (用量は個別に選択)
注入用エマルジョン、20 mL ガラスバイアルに 10 mg/mL
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ANAEST評価
時間枠:手術中および治験薬投与の24時間後
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複合評価基準である「全身麻酔薬としての作用」は、以下の基準からなる。 被験薬/対照薬は、以下の基準のいずれにも当てはまらなかった患者では有効であり、以下の基準の少なくとも 1 つを持っていた患者では無効であると見なされました。
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手術中および治験薬投与の24時間後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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TIMEextub
時間枠:被験薬・対照薬中止時から投与1日目の自発呼吸回復・気管チューブ抜去まで
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抜管時間 (分)
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被験薬・対照薬中止時から投与1日目の自発呼吸回復・気管チューブ抜去まで
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TIMEopeneyes
時間枠:被験薬・比較対照薬中止時から投与1日目の開眼時まで
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目が開いた時間 (分)。
患者はしばしば普通の声で目を開けるように求められました。
自然開眼までの時間を記録した。
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被験薬・比較対照薬中止時から投与1日目の開眼時まで
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TIMEunconsc
時間枠:被験薬・対照薬の投与開始から投与1日目の意識消失まで
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無意識の時間
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被験薬・対照薬の投与開始から投与1日目の意識消失まで
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バイスペクトル指数値 (BISx)
時間枠:患者の手術室への入室から治療1日目の手術室からの移動まで5分ごと
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バイスペクトル指数の計算は、脳の電気的活動に関するハードウェア モニターによって自動的に実行され、0 (脳の電気的活動なし) から 100 (明確な良心) の範囲でした。
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患者の手術室への入室から治療1日目の手術室からの移動まで5分ごと
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タイムドブ
時間枠:被験薬・比較対照薬の投与終了後から投与1日目、2日目の生年月日が言えるようになるまで
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生年月日の記憶
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被験薬・比較対照薬の投与終了後から投与1日目、2日目の生年月日が言えるようになるまで
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TIMEOR休暇
時間枠:被験薬・比較対照薬投与終了後から治療開始日手術室退室時まで
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手術室退室時間 - 患者の状態が手術室からの移動の基準を満たしている時間
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被験薬・比較対照薬投与終了後から治療開始日手術室退室時まで
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タイムレキュパー
時間枠:治験薬・比較対照薬の投与終了後から投与1日目の修正アルドレーテ系スコアが9点以上になるまで
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修正された Aldrete スケールによって評価される総回復時間 - 患者の活動、呼吸、循環、意識、および酸素飽和度を評価して、患者が麻酔後ケアユニットから安全に退院できる時期を決定するために一般的に使用されるスケール (0 ~ 10 ポイント)。
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治験薬・比較対照薬の投与終了後から投与1日目の修正アルドレーテ系スコアが9点以上になるまで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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収縮期血圧が50mmHg以下かつ180mmHg以上の血圧測定点数
時間枠:手術中
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手術中
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昇圧剤の使用が必要な患者数
時間枠:手術中
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昇圧剤による治療が必要な手術中に低血圧を発症した患者の数
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手術中
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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