CBT-SAD と光線療法による冬季うつ病の長期的転帰の最適化

冬季季節性情動障害 (SAD) は、毎年春に寛解する秋および/または冬の間の大うつ病エピソードを含む再発性うつ病のサブタイプです。 SAD の管理における中心的な公衆衛生上の課題は、冬季うつ病の再発の予防です。 このアプリケーションは、それぞれ一部の患者に有効な 2 つの SAD 治療に焦点を当てています。光療法 (LT) と SAD に合わせたグループ認知行動療法 (CBT-SAD) です。 LT は、その有効性を裏付ける最も実質的な証拠を持つ急性 SAD 治療です。 サーカディアン フェーズの修正は、LT の確立されたターゲットとメカニズムです。 最近完了した R01​​ レベルの有効性試験では、CBT-SAD と LT の治療後の結果は非常に似ていましたが、CBT-SAD は LT よりも 2 年間の追跡調査でうつ病の再発が少ないことに関連していました (CBT-SAD 対 LT で 27.3%)。 LT で 45.6%)。 CBT-SADは特定の作用機序である季節的信念に関与し、変更しました。これは、LTと比較してCBT-SAD中の2倍の速度で改善し、この改善はCBT-SAD後の再発リスクの低下と関連していました. この確証的な有効性 R01 は、実験的治療アプローチを適用して、各治療が効果的である場合にどのように機能するかを判断し、それぞれに最適な候補を特定します。 各治療の標的と効果の理論的に導出された候補バイオマーカーが、その治療と他の治療のより良い結果を規定しているかどうかを確認します。 LT のターゲットと効果のバイオ マーカーには、概日位相角差 (PAD) と照明後の瞳孔反応 (PIPR) が含まれます。 CBT-SAD のターゲットと効果のバイオマーカーには、季節の言葉に対する瞳孔の拡張と持続的なガンマ バンド EEG 反応が含まれます。これは、CBT-SAD に続く季節的な刺激への関与が少ないことを反映しており、確立された季節的な信念のターゲットと裏付けられていると仮定されています。 変更メカニズムを決定することに加えて、再発時の「切り替え」決定ルールの有効性をテストして、実際の臨床意思決定に通知します。 冬 1 に SAD の成人 160 人を 6 週間の CBT-SAD または LT に無作為に割り付けます。冬 2 の主題に従います。そして、うつ病の再発が発生した場合は、それらを代替治療に切り替えます (つまり、LT から CBT-SAD または CBT-SAD から LT に切り替えます)。 すべての被験者は、冬 3 に追跡されます。バイオマーカーの評価は、冬 1 の治療前、治療中、治療後、冬 2 のフォローアップ時に行われます (クロスオーバーした被験者については、治療中/治療後)、および冬の 3 フォローアップで。 RDoC 関連のバイオマーカーのレベルでターゲットエンゲージメントを実証するための NIMH の優先事項と一致して、この作業は、将来の普及努力の影響を最大化するために、LT および CBT-SAD のターゲットとメカニズムを確認することを目的としています。