CBT-SAD 및 광선 요법으로 겨울 우울증에 대한 장기 결과 최적화

겨울 계절성 정서 장애(SAD)는 매년 봄에 완화되는 가을 및/또는 겨울 달 동안의 주요 우울 삽화를 수반하는 재발성 우울증의 하위 유형입니다. SAD 관리의 핵심 공중 보건 문제는 겨울 우울증 재발을 예방하는 것입니다. 이 응용 프로그램은 일부 환자에게 각각 효과가 있는 두 가지 SAD 치료법인 광선 요법(LT)과 SAD 맞춤형 그룹 인지 행동 요법(CBT-SAD)에 초점을 맞춥니다. LT는 효능을 뒷받침하는 가장 실질적인 증거가 있는 급성 SAD 치료법입니다. 24시간 주기의 수정은 LT의 확립된 목표이자 메커니즘입니다. 최근에 완료된 R01 수준 효능 시험에서 CBT-SAD와 LT의 치료 후 결과는 매우 유사했지만 CBT-SAD는 LT보다 2년 추적 기간 동안 우울증 재발이 더 적었습니다(CBT-SAD에서 27.3% vs. LT에서 45.6%). CBT-SAD는 LT에 비해 CBT-SAD 동안 두 배의 비율로 개선된 특정 행동 메커니즘, 계절적 신념을 관여시키고 변경했으며, 이러한 개선은 CBT-SAD 후 재발 위험 감소와 관련이 있습니다. 이 확증적 효능 R01은 각 치료가 효과적인 경우 어떻게 작용하는지 결정하고 각각에 대한 최상의 후보를 식별하기 위해 실험적 치료법을 적용할 것입니다. 우리는 이론적으로 도출된 각 치료의 목표 및 효과에 대한 후보 바이오마커가 해당 치료와 다른 치료에서 더 나은 결과를 처방하는지 확인할 것입니다. LT의 목표 및 효과에 대한 바이오마커에는 일주기 위상각 차이(PAD) 및 조명 후 동공 반응(PIPR)이 포함됩니다. CBT-SAD의 목표 및 효과에 대한 바이오마커에는 계절 단어에 대한 동공 확장 및 지속적인 감마 밴드 EEG 반응이 포함되며, 이는 CBT-SAD 이후 계절 자극에 덜 참여하고 계절 신념의 확립된 목표를 확증하는 것으로 가정됩니다. 변경 메커니즘을 결정하는 것 외에도 재발 시 "전환" 결정 규칙의 효율성을 테스트하여 실제로 임상 의사 결정에 정보를 제공할 것입니다. 겨울 1에 160명의 SAD 성인을 CBT-SAD 또는 LT 6주로 무작위 배정합니다. 겨울 2의 과목을 따라가다; 우울증이 재발하면 대체 치료로 건너뜁니다(즉, LT에서 CBT-SAD로 또는 CBT-SAD에서 LT로 전환). 모든 피험자는 겨울 3에 따를 것입니다. 바이오마커 평가는 겨울 1의 치료 전, 중간 및 후, 겨울 2 후속 조치(그리고 다시 교차 대상에 대한 치료 중간/후)에서 발생할 것입니다. Winter 3 후속 조치에서. RDoC 관련 바이오마커 수준에서 표적 개입을 입증하기 위한 NIMH의 우선순위와 일치하는 이 작업은 향후 보급 노력의 영향을 최대화하기 위해 LT 및 CBT-SAD의 표적과 메커니즘을 확인하는 것을 목표로 합니다.