選択的腹部正中線手術後の横隔膜機能に対する直腸シースブロック対胸部硬膜外効果 (Rectus)

腹部手術を受ける患者が経験する痛みの大部分は、腹壁に由来する体性疼痛信号によるものです。 前腹壁の構成要素 (皮膚、筋肉、頭頂腹膜) の中央部分は、脊髄神経 T7 の前枝から T1 に分岐する感覚ニューロンによって神経支配されます。 これらのニューロンは、腹直筋と後直筋鞘の間にあり、正中線に近い直筋を貫通しています。 直筋の腱の交点は後直筋鞘と融合しないため、注入物がこの潜在的な空間内で頭尾方向に広がることができます。 腹直筋鞘 (RS) ブロックは、正中腹部切開 (心窩部および臍ヘルニア修復) について説明されています。 内臓痛は術後2日目までに軽減されるため、正中開腹のために腹直筋鞘ブロックを投与することもできます。

局所麻酔薬の 1 回のボーラス投与の持続時間は最大 12 時間です。 この空間にカテーテルを挿入して、局所麻酔薬の連続注入、または手術後 48 ～ 72 時間、8 ～ 12 時間ごとに局所麻酔薬のボーラス投与を繰り返すことができるようにする必要があります。

ただし、正中切開による腹部手術後の呼吸機能に対する直腸シースブロックカテーテル鎮痛の効果はまだ調査中です。