Bloqueio da bainha do reto versus efeito epidural torácico na função diafragmática após cirurgia abdominal eletiva da linha média (Rectus)

Uma grande proporção da dor experimentada por pacientes submetidos a cirurgias abdominais é devido a sinais somáticos de dor derivados da parede abdominal. A porção central dos componentes da parede abdominal anterior (pele, músculos e peritônio parietal) é inervada por neurônios sensitivos que se ramificam dos ramos anteriores dos nervos espinhais T7 a T1. Esses neurônios ficam entre o músculo reto abdominal e a bainha posterior do reto e perfuram o músculo reto próximo à linha média. As interseções tendíneas do músculo reto não se fundem com a bainha posterior do reto, permitindo assim que o injetado se espalhe cefalo-caudalmente dentro desse espaço potencial. O bloqueio da bainha do reto (RS) foi descrito para quaisquer incisões abdominais na linha média (reparos de hérnia epigástrica e umbilical). Como a dor visceral torna-se atenuada no 2º dia pós-operatório, o bloqueio da bainha do reto também pode ser administrado para laparotomia mediana.

Como um único bolus do anestésico local tem duração máxima de 12 horas. é necessário inserir um cateter neste espaço para permitir uma infusão contínua de anestésico local ou bolus repetidos de anestésico local a cada 8 a 12 horas por 48 a 72 horas no pós-operatório.

No entanto, os efeitos da analgesia do bloqueio da bainha do reto na função respiratória após cirurgia abdominal com incisões na linha média ainda estão sob investigação.