片肺換気における電気インピーダンス トモグラフィー
電気インピーダンス断層撮影による片肺換気における一回換気量と PEEP 滴定
機械的換気は肺実質に損傷を与える可能性があり、これは換気誘発性肺損傷 (VILI) として知られています。この損傷を回避するために、一回換気量、気道内圧の低下、および PEEP (ポジティブエンド) の使用に焦点を当てた換気戦略が作成されました。 -呼気圧)、これらをまとめて「保護換気」と呼びます。
片肺換気では、保護パラメータを使用した換気によって VILI が減少するようですが、最適なパラメータは明らかではありません。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、さまざまなレベルの一回換気量と PEEP を使用した片肺換気の換気、灌流、および肺の力学を説明することを目的としています。
VILI の極端な状況は、肺の無気肺が必要な胸部手術で発生し、手術中は反対側の肺だけを換気します。 これにより炎症状態が発生し、換気されていない肺と換気されている肺の両方から肺胞サイトカインが放出され、肺実質の損傷の発生が促進されます。 さらに、片肺換気は、従来、高い一回換気量 (Vt) 値と低い PEEP で実行されてきました。 これに関連して、VILI が発生する可能性がさらに高くなるため、この種の換気では極端な保護対策が必要です。
電気インピーダンス トモグラフィーにより、研究者は肺の換気と灌流の領域の視覚的かつ定量的な表現を得ることができます。 一回換気量と PEEP を断層撮影の結果と関連付けることにより、片肺換気の患者にとって最良の換気/灌流比を達成する機械的換気パラメーターを定義することが期待されます。 具体的には、さまざまな肺領域の換気領域の分布と変形、および呼吸力学と体積カプノグラフィーとの相関関係を分析します。 これにより、研究者は片肺換気を受けている患者の一回換気量と PEEP をより正確に定義することができます。
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研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Roberto Gonzalez, MD
- 電話番号:56999397515
- メール:robgonzalez@uchile.cl
研究場所
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Santiago、チリ、562
- 募集
- University of Chile Clinical Hospital
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コンタクト:
- Roberto A Gonzalez, MD
- 電話番号:56999397515
- メール:robgonzalez@uchile.cl
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コンタクト:
- Karen N Venegas, MD
- 電話番号:56977062804
- メール:venegaslandaida@gmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- ASA (米国麻酔学会) 分類 I-III
- 18~75歳
- 選択的胸部手術
- 片肺換気
- 健康な無換気肺
除外基準:
- ASA分類 > III
- BMI (体格指数) > 30
- 緊急手術
- 妊娠
- 患者は他のプロトコルに含まれます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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片肺ベンティラリオン
片肺換気戦略を用いた胸部手術の症例。
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全身麻酔後、患者は 3 つの一回換気量レベル (4、6、および 8 cc / Kg / IBW) で、2 レベルの PEEP、6 cm2 H2O、および最高の PEEP で換気されます。 .
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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換気/灌流比
時間枠:1時間
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電気インピーダンス断層撮影。
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1時間
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肺メカニクス
時間枠:1時間
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気道圧、食道圧測定。
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1時間
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動脈ガス測定
時間枠:20分
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患者あたり 5 サンプル
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20分
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
- Gattinoni L, Protti A, Caironi P, Carlesso E. Ventilator-induced lung injury: the anatomical and physiological framework. Crit Care Med. 2010 Oct;38(10 Suppl):S539-48. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181f1fcf7.
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- El Tahan MR, Pasin L, Marczin N, Landoni G. Impact of Low Tidal Volumes During One-Lung Ventilation. A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017 Oct;31(5):1767-1773. doi: 10.1053/j.jvca.2017.06.015. Epub 2017 Jun 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- EITOLV001
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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