敗血症性ショックにおけるアスコルビン酸とチアミンの効果 (ATESS)

敗血症は、感染に対する宿主の反応の調節不全によって引き起こされる、生命を脅かす臓器機能不全を伴う複雑な疾患であり、依然として容認できないほど高い死亡率と関連しています。 敗血症の管理は医療上の緊急事態として実施し、必要に応じて輸液蘇生法と昇圧剤の使用による血行動態の不安定性の回復と同様に、適切な抗菌療法と感染源の管理による感染の早期発見と治療を含むタイムリーな介入に重点を置く必要があります。 これらの支持療法にもかかわらず、罹患率と死亡率は高いままであり、敗血症患者の炎症性および酸化ストレスに対する補助療法の必要性を示唆しています。ただし、確実に生存率を改善することが証明された薬剤はありません。

ビタミン C は、抗酸化活性を介して炎症を媒介する役割を果たしており、内因性のアドレナリン、コルチゾール、およびバソプレシンの合成のための補因子/補基質としても重要です。 最近、いくつかの臨床試験で、敗血症または敗血症性ショックの転帰に対するビタミン C のプラスの効果が報告されています。 敗血症の間、ビタミン C は好中球による脂質の酸化を防ぎ、内皮バリアの喪失を防ぎます。 したがって、微小循環の損失と脂質の酸化を制限するために、早期の静脈内補給が必要です。 チアミンは、グルコース代謝、ATP (アデノシン三リン酸) の生成、および NADPH の生成の重要な補因子でもあります。 代謝亢進状態での急性の摂取を考慮すると、チアミン補給は敗血症患者にとって合理的な治療補助剤である可能性があり、腎臓のシュウ酸結晶化のリスクを軽減するために追加されました. これらの発見は、ビタミンC、ヒドロコルチゾン、およびチアミンの組み合わせによる敗血症の治療が臓器機能不全を予防し、死亡率を低下させることを示す最近の前後の研究につながりました.

この研究の目的は、敗血症性ショック患者の臓器機能と生存率を改善するための、ビタミン C とチアミンを使用した併用療法による早期代謝蘇生の有効性を評価することです。