Wirkung von Ascorbinsäure und Thiamin bei septischem Schock (ATESS)

Sepsis ist eine komplexe Krankheit mit lebensbedrohlicher Organfunktionsstörung, die durch eine fehlregulierte Wirtsantwort auf eine Infektion verursacht wird, und ist immer noch mit einer unannehmbar hohen Sterblichkeit verbunden. Das Sepsis-Management sollte als medizinischer Notfall durchgeführt werden und sich auf eine rechtzeitige Intervention konzentrieren, einschließlich der Früherkennung und Behandlung einer Infektion durch eine geeignete antimikrobielle Therapie und Quellenkontrolle, falls erforderlich, sowie die Umkehrung der hämodynamischen Instabilität durch Flüssigkeitstherapie und den Einsatz von Vasopressoren, falls erforderlich. Trotz dieser unterstützenden Therapien sind Morbidität und Mortalität hoch geblieben, was auf die Notwendigkeit adjuvanter Therapien für entzündlichen und oxidativen Stress bei Patienten mit Sepsis hindeutet; Es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass Mittel das Überleben definitiv verbessern.

Vitamin C spielt eine Rolle bei der Vermittlung von Entzündungen durch antioxidative Aktivitäten und ist auch als Cofaktor/Cosubstrat für die Synthese von endogenem Adrenalin, Cortisol und Vasopressin wichtig. Kürzlich haben mehrere klinische Studien über die positiven Auswirkungen von Vitamin C auf die Ergebnisse bei Sepsis oder septischem Schock berichtet. Während einer Sepsis verhindert Vitamin C die neutrophileninduzierte Lipidoxidation und schützt vor dem Verlust der Endothelbarriere. Daher ist eine frühzeitige intravenöse Supplementierung erforderlich, um den Verlust der Mikrozirkulation und die Oxidation von Lipiden zu begrenzen. Thiamin ist auch ein wichtiger Kofaktor für den Glukosestoffwechsel, die Bildung von ATP (Adenosintriphosphat) und die Produktion von NADPH. In Anbetracht des akuten Konsums im hypermetabolischen Zustand könnte eine Thiamin-Supplementierung eine sinnvolle therapeutische Ergänzung für Patienten mit Sepsis sein und wurde hinzugefügt, um das Risiko einer renalen Oxalat-Kristallisation zu verringern. Diese Ergebnisse führten zu einer kürzlich durchgeführten Vorher-Nachher-Studie, die zeigte, dass die Behandlung von Sepsis mit einer Kombination aus Vitamin C, Hydrocortison und Thiamin Organfunktionsstörungen vorbeugte und die Sterblichkeitsrate senkte.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer frühen metabolischen Reanimation mit einer Kombinationstherapie unter Verwendung von Vitamin C und Thiamin bei der Verbesserung der Organfunktion und des Überlebens bei Patienten mit septischem Schock zu bewerten.