末梢神経因性疼痛におけるラコサミドの効果
末梢神経因性疼痛におけるラコサミドの効果:無作為化、二重盲検、プラセボ対照、表現型層別研究
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目的は、過敏性侵害受容器表現型の有無にかかわらず、末梢神経因性疼痛患者のナトリウムチャネル遮断薬(ラコサミド)による治療中の痛みの強さの変化を比較することです。 これはメカニズム研究であるため、主な目的は、期待される十分に有効な用量のラコサミドを投与された患者の痛みの強さの変化を比較することです. 薬物固有の予測バイオマーカーの裏付けとなる証拠として、2 つの表現型について、ラコサミドとプラセボの間の痛みの強さの変化を比較することも目的です。
ナトリウムチャネル遮断薬であるラコサミドは、非刺激性侵害受容器表現型を持たない患者よりも刺激性侵害受容器を持つ患者でより効果的であり、刺激性侵害受容器表現型を有する患者ではラコサミドはプラセボよりも効果的であるという仮説を立てています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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-
Aarhus、デンマーク、8200
- Danish Pain Research Center, Aarhus University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢は18歳以上。
- 少なくとも 3 か月間、おそらくまたは明確な末梢神経障害性疼痛 (Finnerup et al. 2016)
- 7 日間のベースライン週の間、0 ~ 10 NRS で少なくとも 4 かつ 9 を超えない平均疼痛強度 (Dworkin et al. 2012)。
- 書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 同じ領域の痛みの他の原因、または神経因性疼痛と区別できない他の付随する痛み
- 協力できない、またはプロジェクトを完了することができない患者、およびデンマーク語を話さない患者。
- -既知および現在の心臓伝導障害(2⁰または3⁰房室(AV)ブロック、450ミリ秒を超えるQTc間隔の延長、心拍数110 bpm、120ミリ秒を超えるQRS間隔(ECGが必要))、重大な心臓、腎臓または肝臓の病気またはその他の重度の病気. プレガバリンで治療された患者では、PQ 間隔が 0.2 秒を超え、心疾患もありました。 座位拡張期血圧が 50 mmHg 未満または 105 mmHg を超える。
- 6か月以内の大うつ病エピソード、再発性うつ病またはその他の重大な精神疾患、アルコール、違法薬物または薬物乱用。
- 妊娠または授乳
- -出産の可能性のある女性、臨床試験促進グループ(CTFG)で定義されている効果的な避妊手段を使用し、受け入れない限り、研究中および少なくとも2週間後、または男性のパートナーが精管切除され、唯一のパートナーである場合。 陰性の妊娠検査が必要です。
- -ラコサミドまたは賦形剤に対する既知のアレルギー。
- -三環系抗うつ薬、局所鎮痛薬(リドカイン、カプサイシン)、ラモトリジン、オキシカルバゼピン、カンナビノイド、または中止できない強力なオピオイドによる併用疼痛治療。 神経因性疼痛の他の治療法は、完全に漸減できない場合、安定した用量(無作為化の 14 日前から試験の完了まで)で許可されます。
- -プレガバリン以外のPQ(PR)延長に関連することが知られている製品による併用治療。
- プラセボ不適当な患者
- 予定手術
- -少なくとも5半減期以内のナトリウムチャネル遮断薬および30日以内の治験薬の使用。
- カプセル内のナトリウム量が食事に許容される場合を除き、管理されたナトリウム食を摂取している患者。
- コロンビア自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) の自殺念慮セクションの項目 4 または項目 5 で「はい」のスコア (過去 6 か月以内に想起が発生した場合)、または「自殺行動」セクションのいずれかの項目で「はい」ただし、この行動が過去 2 年間に発生した場合は、「自殺ではない自傷行為」を除きます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ラコサミド
ラコサミド (50 mg) はカプセルとして与えられ、1 日 2 回、最大 200 mg b.i.d. まで経口摂取されます。
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ラコサミド (50 mg) と同一のプラセボをカプセルとして 1 日 2 回、1 日 200 mg まで経口摂取します。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボは、ラコサミドと同じようにカプセルとして与えられ、有効成分なしで 1 日 2 回経口摂取されます。
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同一のプラセボがカプセルとして与えられ、1 日 2 回経口摂取されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みの強さ
時間枠:12週間
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過去 24 時間に経験したベースライン週と治療中の最後の週の平均疼痛強度の患者の毎日の評価の平均値の差は、0 ~ 10 ポイントの数値評価スケールで評価されます (NRS; 0 = 痛みなし、 10 = 考えられる最悪の痛み)。 主な目的は、PP 集団の過敏性侵害受容器表現型の有無にかかわらず、ベースラインからラコサミド治療の先週までの痛みの強さの変化を比較することです。 補助的な目的は、PP集団の2つの表現型グループにおけるラコサミドとプラセボの効果を比較することです。 プラセボに対する反応の表現型の違いは予想されませんが、表現型がラコサミドの効果の予測バイオマーカーであることを正当化するには、ラコサミドとプラセボの効果の比較が必要です。 |
12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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鎮痛
時間枠:12週間
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(完全、良好、中等度、軽度、なし、よりひどい痛み) .
最後の来院時/治療期間の終了時に測定。
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12週間
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治療期間中の逃避薬(パラセタモール)の使用。
時間枠:12週間
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12週間の治療期間中のパラセタモール錠剤の数。
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12週間
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Nanna B Finnerup, Professor、Danish Pain Research Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Finnerup NB, Haroutounian S, Kamerman P, Baron R, Bennett DLH, Bouhassira D, Cruccu G, Freeman R, Hansson P, Nurmikko T, Raja SN, Rice ASC, Serra J, Smith BH, Treede RD, Jensen TS. Neuropathic pain: an updated grading system for research and clinical practice. Pain. 2016 Aug;157(8):1599-1606. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000492.
- Dworkin RH, Turk DC, Peirce-Sandner S, Burke LB, Farrar JT, Gilron I, Jensen MP, Katz NP, Raja SN, Rappaport BA, Rowbotham MC, Backonja MM, Baron R, Bellamy N, Bhagwagar Z, Costello A, Cowan P, Fang WC, Hertz S, Jay GW, Junor R, Kerns RD, Kerwin R, Kopecky EA, Lissin D, Malamut R, Markman JD, McDermott MP, Munera C, Porter L, Rauschkolb C, Rice ASC, Sampaio C, Skljarevski V, Sommerville K, Stacey BR, Steigerwald I, Tobias J, Trentacosti AM, Wasan AD, Wells GA, Williams J, Witter J, Ziegler D. Considerations for improving assay sensitivity in chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. Pain. 2012 Jun;153(6):1148-1158. doi: 10.1016/j.pain.2012.03.003. Epub 2012 Apr 9.
- Carmland ME, Kreutzfeldt M, Holbech JV, Andersen NT, Jensen TS, Bach FW, Sindrup SH, Finnerup NB. Effect of lacosamide in peripheral neuropathic pain: study protocol for a randomized, placebo-controlled, phenotype-stratified trial. Trials. 2019 Oct 11;20(1):588. doi: 10.1186/s13063-019-3695-7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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