エビデンスに基づいた介入を小規模な作業現場に普及させるための LHD のトレーニング

癌およびその他の慢性疾患は、米国における労働年齢の成人の主な死因です。 がん検診の見逃し、運動不足、食生活の悪さ、タバコの使用など、病気のリスクを高める行動上のリスク要因がいくつかあります。 これらのリスク行動のそれぞれを改善するエビデンスに基づく介入 (EBI) が存在し、これらの EBI の多くは、米国の成人の大部分が起きている時間のほとんどを費やす職場で実施できます。 職場の EBI へのアクセスには大きな格差があります。大規模な職場 (従業員が 1000 人以上) は、従業員が 250 人未満の小規模な職場よりも、従業員に EBI を提供する可能性がはるかに高くなります。 米国癌協会 (ACS) とワシントン大学健康増進研究センター (HPRC) は、Connect to Wellness を開発しました。これは、小規模な職場に適した、実行可能な EBI のパッケージです。 69 の小さな職場での Connect to Wellness の最近の無作為化対照試験では、Connect to Wellness 群の職場は、追跡が遅れた対照群の職場よりもはるかに多くの EBI をフォローアップで実施したことが示されました。

本研究の目的は、Connect to Wellness をスケールアップするさまざまな方法をテストすることです。 地方保健局 (LHD) は、米国のほぼすべてのコミュニティをカバーしており、ほとんどの LHD の任務には慢性疾患の予防が含まれます。 別のプロジェクトでは、ワシントン州の 6 つの LHD でスタッフのパイロット テストを実施し、コミュニティの職場に Connect to Wellness を提供しました。 LHD のスタッフはトレーニングを完了し、Connect to Wellness に参加する職場を募集しました。これらの職場は EBI を実装しました。 この競合する更新の主な目標は、(a) 全米の LHD のスタッフをトレーニングして Connect to Wellness をスケールアップし、Connect to Wellness をコミュニティの小規模な雇用主に提供すること、および (b) ハイブリッドを実施することで実装科学をさらに進めることです。 2 つの異なる実施戦略の有効性とコストを比較するタイプ III 試験。 これらの目標は、HPRC の普及と実装のフレームワークによって導かれる 3 つの特定の目的を通じて達成されます。 研究チームは、州および地方の保健局長および地方の保健局職員と一緒に定性的な対象者調査を実施し、トレーニングとサポートのアプローチを改善します (目的 1)。 Connect to Wellness (目的 2) のオンライン トレーニングと組み合わせて、標準および強化された技術支援を比較するハイブリッド タイプ III 試験を実施します。そして、地域の保健部門と研究チームの両方にとって、各戦略のコストを測定します (目的 3)。 提案された活動は、Connect to Wellness の到達範囲を、EBI への能力とアクセスが限られている小規模な雇用主に全米で広げます。 これらの活動は、さまざまなレベルの継続的なサポートを提供する実装戦略の影響とコストを測定することにより、実装科学も進歩させます。 このプロジェクトの調査結果は、EBI や小規模な職場に焦点を当てた他の職場の健康増進プログラムの実施戦略や、LHD とのパートナーシップを含むさまざまな実施の取り組みに役立つ可能性があります。 目的 2 および目的 3 の活動は、ClinicalTrials.gov に登録されているプロトコルに記載されている無作為化試験を通じて達成されます。