眼科クリニックにおけるヒドロキシクロロキンの投与量と毒性

ヒドロキシクロロキン (HCQ) は、関節リウマチや全身性エリテマトーデス、若年性特発性関節炎、シェーグレン症候群など、さまざまな自己免疫疾患の治療に使用される抗マラリア薬です。 ヒドロキシクロロキンは、クロロキンの毒性の低い代謝物です。 適応症の拡大と比較的安全な全身プロファイルのために、HCQを長期間使用している患者の数が増え続けています。

ヒドロキシクロロキンは、角膜沈着物、後嚢下白内障、毛様体機能障害、中毒性網膜症など、さまざまな眼の悪影響を引き起こす可能性があります。 HCQ による中毒性網膜症は、長年認識されてきました。 中毒性網膜症の患者は通常、ぼやけた視力を訴えます。 HCQ 中毒性網膜症の古典的な臨床像は、両側性ブルズアイ黄斑症であり、中心窩を温存する傍中心窩 RPE 色素脱失の輪によって引き起こされます。 このパターンの発達に関与する正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、一次損傷は光受容体と外核層にあり、RPE の二次的破壊につながると考えられています。