Hydroxychloroquin dosering og toksicitet i oftalmologiske klinikker

Hydroxychloroquin (HCQ) er et lægemiddel mod malaria, der bruges til at behandle en række autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus, juvenil idiopatisk arthritis og Sjogrens syndrom. Hydroxychloroquin er en mindre giftig metabolit af chloroquin. Der er en løbende stigning i antallet af patienter, der bruger HCQ i længere tid på grund af de voksende indikationer og den relativt sikre systemiske profil.

Hydroxychloroquin kan forårsage varierende okulære bivirkninger, herunder hornhindeaflejringer, posterior subkapsulær katarakt, ciliær kropsdysfunktion og toksisk retinopati. Toksisk retinopati forårsaget af HCQ har været anerkendt i mange år. Patienter med toksisk retinopati klager normalt over sløret syn. Det klassiske kliniske billede af HCQ toksisk retinopati er en bilateral bull's-eye makulopati, som er forårsaget af en ring af parafoveal RPE-depigmentering, der skåner fovea. Den nøjagtige mekanisme, der er ansvarlig for udviklingen af ​​dette mønster, er ikke fuldt ud forstået, men det antages, at den primære skade er i fotoreceptorerne og det ydre nukleare lag, hvilket fører til sekundær afbrydelse af RPE.