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1型糖尿病の高齢者における24時間年中無休のクローズドループ (DAN06)

2021年9月4日 更新者:Dr Roman Hovorka、University of Cambridge

高齢者のセンサー増強インスリンポンプ療法と比較して、自由生活条件下での16週間の昼夜自動閉ループ血糖コントロールの有効性、安全性、有用性を評価するための非盲検、多施設、無作為化、2期間、クロスオーバー研究1 型糖尿病の成人。

この非盲検、多施設、無作為化、クロスオーバー デザイン研究の主な目的は、自由な生活条件下での 16 週間にわたる自動昼夜閉ループ インスリン送達が、センサー増強インスリン ポンプ療法と比較してより安全で効果的かどうかを判断することです。 1型糖尿病の高齢者に。 主な結果は、CGM で記録された 3.9 ~ 10.0 mmol/L (70 ~ 180 mg/dl) の目標範囲内で費やされた時間です。 副次的な結果は、HbA1c、CGM によって記録された目標値を上回るおよび下回る血糖値で費やされた時間、およびその他の CGM ベースの測定基準です。 この研究では、人的要因評価、心不整脈、および客観的な睡眠の質の評価も評価されます。

調査の概要

詳細な説明

これまでのところ、1型糖尿病の高齢者における閉ループインスリン送達の使用を具体的に評価した研究はありません. 以前のクローズド ループ研究では、アルゴリズム デバイスとインスリン ポンプの間で通信障害が発生した場合、ポンプは約 30 ~ 60 分後に事前にプログラムされた基礎インスリン レートを送達するように設定されています。この研究の主な目的は、 1 型糖尿病の高齢者を対象に、自由な生活条件下での 16 週間の自動昼夜閉ループ インスリン注入が、センサー増強インスリン ポンプ療法と比較して安全で効果的かどうかを判断します。

これは非盲検、多施設、無作為化、クロスオーバーデザイン研究であり、4~6 週間の慣らし期間とそれに続く 2 つの 4 か月の研究期間が含まれ、その間、グルコースレベルは自動クローズドループシステムのいずれかによって制御されます。またはランダムな順序でセンサー増強ポンプ療法によって。 インスリン ポンプ療法を受けている 60 歳以上の 1 型糖尿病患者で合計最大 42 名の成人 (36 名の被験者を対象とする) が、糖尿病クリニックおよび参加センターで確立されたその他の方法を通じて募集されます。 最初の介入期間の最初の6週間以内に研究から脱落した被験者は置き換えられます。

被験者は、閉ループインスリン送達システムの安全な使用に関する適切なトレーニングを受けます。 被験者は、24時間年中無休の電話サポートを含む自宅学習フェーズ中に、研究チームと定期的に連絡を取ります。

主な結果は、CGM で記録された 3.9 ~ 10.0 mmol/L (70 ~ 180 mg/dl) の目標範囲内で費やされた時間です。 副次的な結果は、HbA1c、CGM によって記録された目標値を上回るおよび下回る血糖値で費やされた時間、およびその他の CGM ベースの測定基準です。 この研究では、人的要因評価、心不整脈、および客観的な睡眠の質の評価も評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

38

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Cambridge、イギリス、CB2 0QQ
        • Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
      • Manchester、イギリス
        • Manchester Royal Infirmary

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

58年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 年齢 60歳以上
  2. -少なくとも1年間WHOによって定義された1型糖尿病または確認されたCペプチド陰性
  3. -インスリンの自己調整に関する十分な知識を持って、少なくとも3か月間インスリンポンプを使用している
  4. U-100速効型インスリン類似体の1つのみで治療 (インスリン アスパルト、リスプロ、高速インスリン アスパルト、グルリシンは除く)
  5. -定期的な毛細血管血糖モニタリングを喜んで実行します
  6. -中央研究所または同等の分析に基づくHbA1c ≤ 10%(86 mmol / mmol)
  7. 英語の読み書きができる
  8. 被験者の居場所を認識し、筋肉内グルカゴンを投与する訓練を受け、緊急支援を求めることができるケアパートナーを持つこと
  9. 自宅や職場で閉ループシステムを着用したい
  10. -研究固有の指示に従う意思がある
  11. ポンプと CGM データを定期的にアップロードしたい
  12. WiFiにアクセスできます

除外基準:

  1. 非 1 型糖尿病
  2. 過去 30 日以内のクローズド ループ システムの使用
  3. -他の身体的または心理的疾患または状態 研究の通常の実施および研究結果の解釈を妨げる可能性がある
  4. -登録前の3か月間のグルコース低下剤(プラムリンチド、メトホルミン、GLP-1アナログなど)の使用またはSGLT2阻害剤の使用
  5. 未治療のセリアック病、副腎不全または甲状腺機能低下症
  6. -インスリンに対する既知または疑いのあるアレルギー
  7. -米国糖尿病協会によって定義された重度の低血糖のエピソードが過去6か月に1回以上
  8. ランダム C-ペプチド > 200pmol/l、付随する血漿グルコース >4 mmol/l (72 mg/dl)
  9. 信頼できる連絡手段の欠如
  10. 1 日総インスリン投与量 >/= 2 IU/kg/日
  11. 1日の総インスリン量 < 15 IU/日
  12. 重度の視覚障害
  13. 重度の聴覚障害
  14. -絆創膏の接着剤(接着剤)に対する医学的に文書化されたアレルギー、またはセンサー配置領域のテープ接着剤に耐えられない
  15. 深刻な皮膚疾患(例: 尋常性乾癬、細菌性皮膚疾患) 体の場所にあり、グルコースセンサーの位置特定に使用できる可能性があります)
  16. 被験者は現在、違法薬物を乱用しています
  17. 被験者は現在処方薬を乱用しています
  18. 被験者は現在アルコールを乱用しています
  19. -被験者は、研究の過程で全身麻酔を必要とする選択的手術を計画しています
  20. 被験者は、勤務時間が午後 10 時から午前 8 時までの交替制労働者です。
  21. 被験者は鎌状赤血球症、ヘモグロビン症を患っています。またはスクリーニング前の3か月以内に赤血球輸血またはエリスロポエチンを受けた
  22. -被験者は、研究参加の過程で赤血球輸血またはエリスロポエチンを受ける予定です
  23. -食欲不振または過食症などの現在の摂食障害と診断された被験者
  24. -被験者は、かなりの量のハーブ製剤(市販のハーブ製剤を研究中に30日以上連続して使用)またはかなりの量のビタミンサプリメント(30日間連続して使用される推奨1日許容量の4倍)を使用する予定です。研究への参加の過程でグルコース代謝および/または血糖値に影響を与えることが知られている
  25. 被験者は英語(英国)またはドイツ語(オーストリア)に堪能ではありません

オーストリア固有の追加除外基準

  1. 尿中の薬物スクリーニングで陽性の結果が得られた (アンフェタミン/メタンフェタミン、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、カンナビノイド、コカイン、アヘン剤)。
  2. 陽性アルコール呼気検査.
  3. -次のいずれかの検査に対する陽性反応:B型肝炎表面(HB)抗原、抗C型肝炎ウイルス(抗HCV)抗体、抗ヒト免疫不全ウイルス(HIV)1抗体、抗HIV2抗体。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:昼と夜のハイブリッド閉ループ制御

昼と夜のハイブリッド クローズド ループ システム (CamAPS FX) は、次のもので構成されます。

  • Dana RS インスリンポンプ (Sooil)
  • G6 リアルタイム CGM センサー (Dexcom)
  • ケンブリッジ制御アルゴリズムを使用して CamAPS FX アプリをホストするロック解除された Android スマートフォン
ハイブリッドクローズドループシステム
アクティブコンパレータ:センサー拡張ポンプ療法
コンパレーターは、Dana RS インスリン ポンプ (Sooil) と G6 リアルタイム CGM センサー (Dexcom) で構成されます。
センサー拡張ポンプ療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ターゲット センサーのグルコース範囲で費やされた時間
時間枠:16週間
-継続的なグルコースモニタリング(CGM)に基づいて、3.9から10.0mmol / l(70から180mg / dl)の目標グルコース範囲に費やされた時間
16週間

二次結果の測定

結果測定
時間枠
治療期間終了時のHbA1c
時間枠:16週間
16週間
CGM に基づく目標グルコース (3.9mmol/l) (70mg/dl) 未満で費やされた時間
時間枠:16週間
16週間
CGM に基づく目標グルコース (10.0 mmol/l) (180 mg/dl) を超えた時間
時間枠:16週間
16週間
CGM 血糖値の平均値、標準偏差、変動係数
時間枠:16週間
16週間
CGMに基づいて、グルコースレベルが<3.5mmol/l(63mg/dl)および<3.0mmol/l(54mg/dl)の時間
時間枠:16週間
16週間
有意な高血糖 (グルコースレベル > 16.7 mmol/l) におけるグルコースレベルの時間 (300mg/dl)
時間枠:16週間
16週間
合計、基礎およびボーラスインスリン投与量
時間枠:16週間
16週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
効用評価
時間枠:16週間
自宅での閉ループシステムの使用頻度と使用期間。
16週間
人的要因の評価
時間枠:30分
参加している被験者と家族の認知的、感情的、行動的特徴、およびクローズドループシステムと臨床試験への反応は、検証済みの調査とフォーカスグループを使用して評価されます
30分
不整脈解析
時間枠:5-7 日
2 つの治療群における 4 か月目のホルター モニター データ
5-7 日
睡眠の質の評価
時間枠:14日間
Actiwatch によって収集されたデータを使用した睡眠の質の評価
14日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Roman Hovorka, PhD、University of Cambridge

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年9月1日

一次修了 (実際)

2021年8月20日

研究の完了 (実際)

2021年8月20日

試験登録日

最初に提出

2019年7月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年7月16日

最初の投稿 (実際)

2019年7月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年9月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年9月4日

最終確認日

2021年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

研究プロトコル、統計分析計画、および原稿で報告された結果の根底にある完全に匿名化された個々の参加者データは、出版から 6 か月後、原稿出版から 36 か月後に、データの提案された使用が独立審査委員会によって承認された研究者に提供されます。承認された提案の目的を達成するために、この目的のために識別されます。 提案は、rh347@cam.ac.uk に送信する必要があり、記事の公開後 36 か月以内に提出できます。 アクセスするには、データ要求者はデータ アクセス契約に署名する必要があります。

完全に匿名化されたデータは、糖尿病の管理と治療を進める目的で、第三者 (EU または非 EU ベース) と共有される場合があります。

IPD 共有時間枠

研究プロトコル、統計分析計画、および原稿で報告された結果の根底にある完全に匿名化された個々の参加者データは、出版から 6 か月後、原稿出版から 36 か月後に、データの提案された使用が独立審査委員会によって承認された研究者に提供されます。承認された提案の目的を達成するために、この目的のために識別されます。 提案は、rh347@cam.ac.uk に送信する必要があり、記事の公開後 36 か月以内に提出できます。 アクセスするには、データ要求者はデータ アクセス契約に署名する必要があります。

IPD 共有アクセス基準

研究プロトコル、統計分析計画、および原稿で報告された結果の根底にある完全に匿名化された個々の参加者データは、出版から 6 か月後、原稿出版から 36 か月後に、データの提案された使用が独立審査委員会によって承認された研究者に提供されます。承認された提案の目的を達成するために、この目的のために識別されます。 提案は、rh347@cam.ac.uk に送信する必要があり、記事の公開後 36 か月以内に提出できます。 アクセスするには、データ要求者はデータ アクセス契約に署名する必要があります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • 統計分析計画 (SAP)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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