アルブミン vs. クリスタロイドおよび呼気肺インピーダンスによる容量拡張 (EXHALE)

急性循環不全は、細胞の必要量を下回る酸素供給を低下させ、臓器不全につながる可能性があります。 静脈内輸液は、一般に、心拍出量を増加させ、臓器の灌流を回復させる目的で投与されます。 それにもかかわらず、患者の 50% のみが心拍出量を増加させますが、残りの患者では、輸液負荷は利益をもたらさないだけでなく、体量過負荷 (末梢および肺水腫) にもつながります。

蘇生液には、コロイドとクリスタロイドの 2 種類があります。 浸透圧を考えると、コロイドは血管内空間に留まる必要がありますが、クリスタロイドは細胞外コンパートメント全体に分布し、組織浮腫のリスクを高める可能性があります。 驚くべきことに、過負荷に関連した副作用に関して、アルブミンとクリスタロイドを直接比較した研究はほとんどありませんでした.

電気インピーダンス トモグラフィー (EIT) は、非侵襲的で放射線を使用しない肺のイメージング モダリティであり、小さな電流によって決定される肺のインピーダンスを示します。 肺内のガス量が増加するとインピーダンスが増加し、血液または体液の量が増加するとインピーダンスが低下します。 EIT は時間分解能が高く、換気と血流をリアルタイムで評価できます。 予備データは、肺水腫患者の胸腔内液の変動を評価するためのその価値を示唆しています。

現在の単盲検、無作為化、対照研究の目的は、急性循環不全の重症患者 56 人のグループにおける EIT 由来の肺インピーダンスに対するアルブミンとクリスタロイドによる液体チャレンジの効果を比較することです。 私たちの仮説は、アルブミンによる体液チャレンジは、肺インピーダンスの減少を少なくする、つまり肺への体液の漏出を少なくするというものです。

血行動態および呼吸変数、血液サンプル、心臓超音波およびEIT測定値は、液体チャレンジの前に記録され、液体注入の20分後および60分後に繰り返されます。 流体負荷の影響を評価するために、反復測定の要因分散分析が使用されます。