ALSにおける制御性T細胞 (Tregs in ALS)
筋萎縮性側索硬化症における自己 T 調節細胞の拡大と注入に関する第 2a 相研究
調査の概要
状態
詳細な説明
少数の患者グループを対象とした以前の研究で収集されたデータに基づいて、Treg 細胞を使用して免疫系を妨害すると、ALS 疾患の進行が遅くなるという証拠が見つかりました。 ALS 患者では Treg 細胞の数と機能が低下していることが知られており、Treg 細胞が少ない一部の患者では、ALS がより急速に進行しています。 この研究では、2 つのサイト (テキサス州ヒューストンとマサチューセッツ州ボストン) で、Treg が参加者から採取され、体外で増加または拡張され、Treg が由来する参加者に再投与されます。
この調査は 2 つの部分に分かれており、パンデミックのために 2 つのグループ [グループ 1 とグループ 2]:
- 最初の期間は、生物学的活性、安全性、忍容性を研究するための 6 か月間の無作為化された、プラセボ対照試験であり、静脈内 (IV) 投与またはプラセボ (生理食塩水) の静脈内投与と低用量皮下投与を毎月行います。 ALSの成人12人におけるインターロイキン-2(IL-2)または皮下プラセボ(生理食塩水)注射。 IL2 は、免疫系の白血球の調節を助けます。 【グループ1のみ】
- 2 番目の期間は、研究の 6 か月間の OPEN-LABEL 部分 (プラセボなし) であり、すべての参加者は、以下のスケジュールで皮下低用量 IL-2 と組み合わせて静脈内投与された独自の拡張 Treg 細胞を受け取ります。 Treg 細胞を 2 回 (月に 1 回、週に 3 回の IL2 注射で);続いて、Treg細胞の用量を2倍に2回(月に1回、週に3回のIL2注射で);続いて、Treg細胞の用量を3倍に2回(月に1回、週に3回のIL2注射)。続いて、Treg の最後の 3 倍の投与を受け、週に 3 回の IL2 注射の最後のセットが行われた後、1 か月間のフォローアップの安全性の訪問が続きました。 【グループ1とグループ2】
グループ:
グループ1は、研究の二重盲検部分(Treg注入およびIL2注射または生理食塩水注入および生理食塩水注射のいずれかを受ける)を6か月間、研究の非盲検部分(Treg注射およびIL2注射を受ける)を6か月間通過します。
グループ 2 は、非盲検 (Treg 注入および IL2 注射) のみを 6 か月間受け取ります。
この研究では、Treg の数と機能の増強が疾患の進行を遅らせるかどうかを研究しています。
Tregs の最初の研究では、ALS 患者からの Tregs の単一施設非盲検第 I 相研究を完了しました。 Treg は体外で増加し、2 ~ 4 週間ごとに複数回投与して個々の Treg 所有者に戻されました。 この初期の研究は、自家 Treg による治療が ALS の進行を遅らせるのに効果的である可能性があるという、患者の小さなグループでの証拠を提供しました。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital Neurological Clinical Research Institute
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Houston Methodist Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -ALSの可能性、可能性が高い、ラボでサポートされている可能性がある、または明確なALSのEl Escorial基準を満たすALS。
- 18歳以上。
- 国および地域の患者プライバシー規制に従って、インフォームド コンセントを提供し、保護された医療情報 (PHI) の使用を承認した。
- -治験責任医師の意見では、治験薬送達手順を含むすべての治験手順に準拠できます。
- -スクリーニング時に少なくとも30日間リルゾールの安定したレジメンを使用している。 -研究登録時にリルゾールを使用していない場合、治験期間中は薬剤の開始を控えることをいとわない。
- -エダラボンを服用している患者は、試験期間中、Treg注入を受けるのと同じ日にエダラボンの服用を控えることをいとわない。 試験参加時にエダラボンを使用していない場合、治験期間中は薬剤の開始を控えることをいとわない。
- -スクリーニング前の90日間で少なくとも2ポイント、またはスクリーニング前の180日間で少なくとも4ポイントのALSFRS-R合計スコアの低下の医療記録文書。
- -強制肺活量(FVC)がスクリーニング時の年齢、身長、性別の予測容量の65%以上。
- -白血球アフェレーシスを受けることができ、喜んで患者。
除外基準:
-治験責任医師によって決定された、研究の安全な実施を妨げる次の臨床状態のいずれかの存在:
- 不安定な神経疾患、心血管疾患、脳血管疾患、肺疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、内分泌疾患、または血液疾患;進行中の悪性腫瘍または感染症;または他の医学的疾患。
- -精神病(幻覚または妄想)として定義される不安定な精神疾患、不安定な大うつ病またはスクリーニング前の180日以内の薬物乱用。
- -持続性喘息、免疫グロブリンE(IgE)依存性メカニズムを含む急性全身反応の既往歴、血管性浮腫の病歴、または薬物に対するアナフィラキシー反応の病歴。
- -血清アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)がスクリーニング時の正常上限(ULN)の3倍を超える。
- -スクリーニング時の血清クレアチニンが1.8 mg / dLを超えるか、クレアチニンクリアランスが40 mL /分未満。
- -スクリーニング時のヒト免疫不全ウイルス(HIV)、C型肝炎ウイルス、またはB型肝炎ウイルスの病歴または検査結果が陽性(つまり、B型肝炎表面抗原とB型肝炎コア抗体の両方が陽性)。
- 気管切開。
- -女性の場合、授乳中、妊娠していることがわかっている、研究中に妊娠する予定がある、または効果的な避妊を使用したくない 試験期間中および治療後90日間。
- -生殖能力のある男性の場合、効果的な避妊を使用することを望まない 試験期間中および治療後90日間。
- -他の介入研究への登録。
- スクリーニングから30日以内または5半減期のいずれか長い方で、別の治験薬、生物学的製剤、または装置による治療。 観察的/非介入的臨床研究への患者の参加は、メディカルモニターと話し合う必要があります。
- -ALSに対する以前の遺伝子または細胞療法による治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Treg細胞の静脈内注入+インターロイキン-2注射
最初の 6 か月間: 参加者から採取された T 制御細胞は、実験室で体外で数を増やしてから、月に 1 回、静脈内 (IV) 注入によって同じ参加者に戻されます。
参加者は、インターロイキン-2 (IL2) 注射も週 3 回受けます。
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研究の最初の 6 か月間: 患者から採取された T 調節細胞は、ラボで数が増加し、毎月の静脈内 (IV) 注入によって同じ患者に戻されます + 週 3 回の皮下インターロイキン 2 注射
他の名前:
研究の2番目の6か月間:すべての参加者は、患者から採取され、ラボで数が増加し、毎月の静脈内(IV)注入によって同じ患者(Treg細胞の所有者)に戻されるT調節細胞を受け取ります) + 週 3 回の皮下インターロイキン 2 注射。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボと一致するプラセボ注射による静脈内注入
最初の 6 か月間: 参加者は、対応するプラセボまたは非アクティブな静脈内 (IV) 注入を月に 1 回受けます。
参加者は、一致する非アクティブなプラセボ注射も週に 3 回受けます。
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研究の最初の 6 か月間: 毎月のプラセボ注入 + 週 3 回の皮下プラセボ注射
他の名前:
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実験的:2 回目の 6 か月オープン ラベル: Treg 注入 + IL-2 注射
2番目の6か月間:すべての参加者は、毎月の注入と週に3回のIL-2の皮下注射により、Treg細胞の数を増やしたり増やしたりします。
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研究の最初の 6 か月間: 患者から採取された T 調節細胞は、ラボで数が増加し、毎月の静脈内 (IV) 注入によって同じ患者に戻されます + 週 3 回の皮下インターロイキン 2 注射
他の名前:
研究の2番目の6か月間:すべての参加者は、患者から採取され、ラボで数が増加し、毎月の静脈内(IV)注入によって同じ患者(Treg細胞の所有者)に戻されるT調節細胞を受け取ります) + 週 3 回の皮下インターロイキン 2 注射。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから 24 週目までの血液中の Treg 抑制機能の変化。
時間枠:ベースラインと 24 週目。
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24 週目と比較したベースラインでのパーセンテージで測定された、T エフェクター細胞の増殖に対する Treg 抑制機能の変化。
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ベースラインと 24 週目。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから 24 週目までの血中 Treg 数の変化。
時間枠:ベースラインと24週目
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24週目と比較したベースライン時の血液中のTreg数の変化。総 CD4+ 細胞の % で測定されます。
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ベースラインと24週目
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治療の6ヶ月間のTreg注入の忍容性
時間枠:24週目までのベースライン。
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6 か月の RCT を完了した参加者の割合として定義されます。
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24週目までのベースライン。
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6 か月の治療期間における Treg の漸増用量の忍容性
時間枠:24週目までのベースライン。
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Treg の漸増用量を完了した参加者の割合として定義されます。
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24週目までのベースライン。
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディディレクター:Stanley H. Appel, MD、The Methodist Hospital Research Institute
- 主任研究者:Jason R. Thonhoff, MD, PhD、The Methodist Hospital Research Institute
- 主任研究者:James D. Berry, MD, MPH、Massachusetts General Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bluestone JA, Buckner JH, Fitch M, Gitelman SE, Gupta S, Hellerstein MK, Herold KC, Lares A, Lee MR, Li K, Liu W, Long SA, Masiello LM, Nguyen V, Putnam AL, Rieck M, Sayre PH, Tang Q. Type 1 diabetes immunotherapy using polyclonal regulatory T cells. Sci Transl Med. 2015 Nov 25;7(315):315ra189. doi: 10.1126/scitranslmed.aad4134.
- Sakaguchi S. Naturally arising Foxp3-expressing CD25+CD4+ regulatory T cells in immunological tolerance to self and non-self. Nat Immunol. 2005 Apr;6(4):345-52. doi: 10.1038/ni1178.
- Viglietta V, Baecher-Allan C, Weiner HL, Hafler DA. Loss of functional suppression by CD4+CD25+ regulatory T cells in patients with multiple sclerosis. J Exp Med. 2004 Apr 5;199(7):971-9. doi: 10.1084/jem.20031579.
- Dejaco C, Duftner C, Grubeck-Loebenstein B, Schirmer M. Imbalance of regulatory T cells in human autoimmune diseases. Immunology. 2006 Mar;117(3):289-300. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02317.x.
- Beers DR, Henkel JS, Zhao W, Wang J, Huang A, Wen S, Liao B, Appel SH. Endogenous regulatory T lymphocytes ameliorate amyotrophic lateral sclerosis in mice and correlate with disease progression in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Brain. 2011 May;134(Pt 5):1293-314. doi: 10.1093/brain/awr074.
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- Beers DR, Zhao W, Wang J, Zhang X, Wen S, Neal D, Thonhoff JR, Alsuliman AS, Shpall EJ, Rezvani K, Appel SH. ALS patients' regulatory T lymphocytes are dysfunctional, and correlate with disease progression rate and severity. JCI Insight. 2017 Mar 9;2(5):e89530. doi: 10.1172/jci.insight.89530.
- Alsuliman A, Appel SH, Beers DR, Basar R, Shaim H, Kaur I, Zulovich J, Yvon E, Muftuoglu M, Imahashi N, Kondo K, Liu E, Shpall EJ, Rezvani K. A robust, good manufacturing practice-compliant, clinical-scale procedure to generate regulatory T cells from patients with amyotrophic lateral sclerosis for adoptive cell therapy. Cytotherapy. 2016 Oct;18(10):1312-24. doi: 10.1016/j.jcyt.2016.06.012. Epub 2016 Aug 3.
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- Thonhoff JR, Berry JD, Macklin EA, Beers DR, Mendoza PA, Zhao W, Thome AD, Triolo F, Moon JJ, Paganoni S, Cudkowicz M, Appel SH. Combined Regulatory T-Lymphocyte and IL-2 Treatment Is Safe, Tolerable, and Biologically Active for 1 Year in Persons With Amyotrophic Lateral Sclerosis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2022 Aug 29;9(6):e200019. doi: 10.1212/NXI.0000000000200019. Print 2022 Nov.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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キーワード
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その他の研究ID番号
- Pro00022167
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- 研究プロトコル
- 統計分析計画 (SAP)
- インフォームド コンセント フォーム (ICF)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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