- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04055623
T-regulatorische Zellen bei ALS (Tregs in ALS)
Phase-2a-Studie zur Expansion und Infusion autologer T-regulatorischer Zellen bei Amyotropher Lateralsklerose
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Basierend auf Daten, die in einer früheren Studie mit einer kleinen Gruppe von Patienten gesammelt wurden, wurde nachgewiesen, dass die Störung des Immunsystems mithilfe von Treg-Zellen das Fortschreiten der ALS-Krankheit verlangsamte. Es ist bekannt, dass die Anzahl und Funktion von Treg-Zellen bei Patienten mit ALS reduziert ist und dass bei einigen Patienten mit niedrigeren Treg-Zellen ein ausgeprägteres schnelles Fortschreiten ihrer ALS vorliegt. Für diese Studie gibt es zwei Standorte (in Houston, Texas und Boston, Massachusetts), an denen Tregs von Teilnehmern entnommen, außerhalb des Körpers vermehrt oder erweitert und dann den Teilnehmern, von denen die Tregs stammten, wieder verabreicht werden.
Diese Studie besteht aus zwei Teilen und aufgrund der Pandemie aus zwei Gruppen [Gruppe 1 und Gruppe 2]:
- Die erste Periode ist ein 6-monatiger, randomisierter, Placebo-kontrollierter Teil der Studie zur Untersuchung der biologischen Aktivität, Sicherheit und Verträglichkeit der monatlich expandierten Tregs, die intravenös (IV) oder Placebo (Kochsalzlösung) intravenös plus subkutane niedrige Dosis verabreicht werden Interleukin-2 (IL-2) ODER subkutane Placebo-Injektionen (Kochsalzlösung) bei 12 Erwachsenen mit ALS. IL2 hilft, die weißen Blutkörperchen des Immunsystems zu regulieren. [Nur Gruppe 1.]
- Der zweite Zeitraum ist ein 6-monatiger OPEN-LABEL-Teil der Studie (kein Placebo), in dem alle Teilnehmer ihre eigenen expandierten Treg-Zellen intravenös in Kombination mit subkutanem niedrig dosiertem IL-2 nach folgendem Zeitplan erhalten: Einzeldosis von Treg-Zellen zweimal (einmal pro Monat mit drei IL2-Injektionen pro Woche); gefolgt von zweimal der doppelten Dosis von Treg-Zellen (einmal pro Monat mit drei IL2-Injektionen pro Woche); gefolgt von der dreifachen Dosis an Treg-Zellen zweimal (eine pro Monat mit drei IL2-Injektionen pro Woche); gefolgt von einem 1-monatigen Sicherheits-Follow-up-Besuch, nachdem die letzte Dreifachdosis von Tregs erhalten wurde, und der letzte Satz von IL2-Injektionen dreimal pro Woche. [Gruppe 1 und Gruppe 2.]
Gruppen:
GRUPPE 1 durchläuft den doppelblinden Teil der Studie (erhält entweder Tregs-Infusionen und IL2-Injektionen ODER Kochsalzinfusionen und Kochsalzinjektionen) für sechs Monate und den Open-Label-Teil der Studie (erhält Treg-Injektionen und IL2-Injektionen) für sechs Monate.
GRUPPE 2 erhält sechs Monate lang nur das Open-Label (Tregs-Infusionen und IL2-Injektionen).
Diese Studie untersucht, ob die Erhöhung der Anzahl und Funktion von Treg das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen wird.
In der ersten Studie zu Tregs führten wir eine monozentrische, offene Phase-I-Studie zu Tregs von Menschen mit ALS durch. Die Tregs wurden außerhalb des Körpers vermehrt und alle 2 bis 4 Wochen in mehreren Dosen an die einzelnen Treg-Besitzer zurückgegeben. Diese frühe Studie lieferte bei einer kleinen Gruppe von Patienten den Nachweis, dass die Behandlung mit autologen Tregs das Fortschreiten von ALS wirksam verlangsamen kann.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital Neurological Clinical Research Institute
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ALS, das die El Escorial-Kriterien für mögliche, wahrscheinliche, laborgestützte wahrscheinliche oder eindeutige ALS erfüllt.
- Mindestens 18 Jahre alt.
- Bereitgestellte Einverständniserklärung und autorisierte Verwendung von geschützten Gesundheitsinformationen (PHI) in Übereinstimmung mit den nationalen und lokalen Datenschutzbestimmungen für Patienten.
- Nach Ansicht des Prüfarztes in der Lage, alle Studienverfahren einzuhalten, einschließlich des Verfahrens zur Verabreichung des Studienmedikaments.
- Auf einem stabilen Riluzol-Regime für mindestens 30 Tage zum Zeitpunkt des Screenings. Wenn zum Zeitpunkt des Studieneintritts kein Riluzol eingenommen wird, bereit, für die Dauer der Studie von der Einleitung des Wirkstoffs abzusehen.
- Patienten unter Edaravone, die bereit sind, am selben Tag, an dem sie Edaravone einnehmen, auf die Einnahme von Edaravone zu verzichten, erhalten die Tregs-Infusion für die Dauer der Studie. Wenn zum Zeitpunkt des Studieneintritts kein Edaravon eingenommen wird, bereit, für die Dauer der Studie von der Einleitung des Wirkstoffs abzusehen.
- Krankenaktendokumentation eines Rückgangs des ALSFRS-R-Gesamtscores um mindestens zwei Punkte in den 90 Tagen vor dem Screening oder mindestens vier Punkte in den 180 Tagen vor dem Screening.
- Forcierte Vitalkapazität (FVC) ≥65 % der prognostizierten Kapazität für Alter, Größe und Geschlecht beim Screening.
- Patient, der in der Lage und bereit ist, sich einer Leukapherese zu unterziehen.
Ausschlusskriterien:
Vorhandensein einer der folgenden klinischen Bedingungen, die die sichere Durchführung der Studie beeinträchtigen würden, wie vom Prüfarzt festgestellt:
- Instabile neurologische, kardiovaskuläre, zerebrovaskuläre, pulmonale, renale, hepatische, endokrine oder hämatologische Erkrankung; aktive Malignität oder Infektionskrankheit; oder andere medizinische Erkrankungen.
- Instabile psychiatrische Erkrankung, definiert als Psychose (Halluzinationen oder Wahnvorstellungen), instabile schwere Depression oder Drogenmissbrauch innerhalb von 180 Tagen vor dem Screening.
- Persistierendes Asthma, akute systemische Reaktionen in der Vorgeschichte mit Immunglobulin E (IgE)-abhängigen Mechanismen, Angioödem in der Vorgeschichte oder anaphylaktische Reaktionen auf Medikamente in der Vorgeschichte.
- Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT) oder Aspartat-Aminotransferase (AST) größer als das 3-fache der oberen Normgrenze (ULN) beim Screening.
- Serum-Kreatinin größer als 1,8 mg/dl oder Kreatinin-Clearance kleiner als 40 ml/min beim Screening.
- Vorgeschichte oder positives Testergebnis für das humane Immundefizienzvirus (HIV), das Hepatitis-C-Virus oder das Hepatitis-B-Virus (d. h. positiv sowohl für das Hepatitis-B-Oberflächenantigen als auch für den Hepatitis-B-Core-Antikörper) beim Screening.
- Tracheotomie.
- Wenn Sie weiblich sind, stillen, bekanntermaßen schwanger sind, planen, während der Studie schwanger zu werden, oder nicht bereit sind, für die Dauer der Studie und für 90 Tage nach der Behandlung eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden.
- Bei gebärfähigem Mann, der nicht bereit ist, für die Dauer der Studie und für 90 Tage nach der Behandlung eine wirksame Verhütung anzuwenden.
- Einschreibung in eine andere interventionelle Studie.
- Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat, biologischen Wirkstoff oder Gerät innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten nach dem Screening, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist. Die Teilnahme des Patienten an einer beobachtenden/nicht-interventionellen klinischen Studie ist mit dem Medical Monitor zu besprechen.
- Vorherige Gen- oder Zelltherapiebehandlungen für ALS.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Intravenöse Infusion von Treg-Zellen + Interleukin-2-Injektionen
Für die ersten sechs Monate: T-regulatorische Zellen, die einem Teilnehmer entnommen wurden, werden außerhalb des Körpers in einem Labor vermehrt und dann demselben Teilnehmer durch intravenöse (IV) Infusionen einmal pro Monat zurückgegeben.
Der Teilnehmer erhält außerdem dreimal pro Woche Interleukin-2 (IL2)-Injektionen.
|
Für die ersten 6 Monate der Studie: T-regulatorische Zellen, die einem Patienten entnommen, in einem Labor vermehrt und durch monatliche intravenöse (IV) Infusionen an denselben Patienten zurückgegeben werden + 3-mal pro Woche subkutane Interleukin-2-Injektionen
Andere Namen:
Für die zweiten 6 Monate der Studie: Alle Teilnehmer erhalten T-regulatorische Zellen, die dem Patienten entnommen wurden, deren Anzahl in einem Labor erhöht wurde, und durch monatliche intravenöse (IV) Infusionen wieder demselben Patienten (Eigentümer der Treg-Zellen) zurückgegeben werden ) + dreimal pro Woche subkutane Interleukin-2-Injektionen.
Andere Namen:
|
Placebo-Komparator: Intravenöse Infusion mit Placebo + passenden Placebo-Injektionen
Für die ersten sechs Monate: Die Teilnehmer erhalten einmal im Monat passende Placebo- oder inaktive intravenöse (IV) Infusionen.
Der Teilnehmer erhält außerdem dreimal pro Woche eine passende inaktive Placebo-Injektion.
|
In den ersten 6 Monaten der Studie: monatliche Placebo-Infusionen + dreimal pro Woche subkutane Placebo-Injektionen
Andere Namen:
|
Experimental: 2. 6 Monate Open Label: Treg-Infusionen + IL-2-Injektionen
Für die zweiten sechs Monate: Alle Teilnehmer erhalten ihre eigenen expandierten/erhöhten Treg-Zellen durch monatliche Infusion plus dreimal pro Woche subkutane Injektionen von IL-2.
|
Für die ersten 6 Monate der Studie: T-regulatorische Zellen, die einem Patienten entnommen, in einem Labor vermehrt und durch monatliche intravenöse (IV) Infusionen an denselben Patienten zurückgegeben werden + 3-mal pro Woche subkutane Interleukin-2-Injektionen
Andere Namen:
Für die zweiten 6 Monate der Studie: Alle Teilnehmer erhalten T-regulatorische Zellen, die dem Patienten entnommen wurden, deren Anzahl in einem Labor erhöht wurde, und durch monatliche intravenöse (IV) Infusionen wieder demselben Patienten (Eigentümer der Treg-Zellen) zurückgegeben werden ) + dreimal pro Woche subkutane Interleukin-2-Injektionen.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Veränderung der Treg-unterdrückenden Funktion im Blut vom Ausgangswert bis Woche 24.
Zeitfenster: Baseline und Woche 24.
|
Änderung der Treg-Unterdrückungsfunktion auf die Proliferation von T-Effektorzellen, gemessen in Prozent bei Studienbeginn im Vergleich zu Woche 24.
|
Baseline und Woche 24.
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Veränderung der Treg-Zahlen im Blut vom Ausgangswert bis Woche 24.
Zeitfenster: Baseline und Woche 24
|
Änderung der Treg-Zahlen im Blut zu Studienbeginn im Vergleich zu Woche 24; gemessen in % der gesamten CD4+-Zellen.
|
Baseline und Woche 24
|
Verträglichkeit von Treg-Infusionen für eine Behandlungsdauer von 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24.
|
Definiert als Prozentsatz der Teilnehmer, die den 6-monatigen RCT abschließen.
|
Baseline bis Woche 24.
|
Verträglichkeit steigender Treg-Dosen über 6 Behandlungsmonate
Zeitfenster: Baseline bis Woche 24.
|
Definiert als der Prozentsatz der Teilnehmer, die die aufsteigenden Dosen von Tregs vervollständigen.
|
Baseline bis Woche 24.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Stanley H. Appel, MD, The Methodist Hospital Research Institute
- Hauptermittler: Jason R. Thonhoff, MD, PhD, The Methodist Hospital Research Institute
- Hauptermittler: James D. Berry, MD, MPH, Massachusetts General Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bluestone JA, Buckner JH, Fitch M, Gitelman SE, Gupta S, Hellerstein MK, Herold KC, Lares A, Lee MR, Li K, Liu W, Long SA, Masiello LM, Nguyen V, Putnam AL, Rieck M, Sayre PH, Tang Q. Type 1 diabetes immunotherapy using polyclonal regulatory T cells. Sci Transl Med. 2015 Nov 25;7(315):315ra189. doi: 10.1126/scitranslmed.aad4134.
- Sakaguchi S. Naturally arising Foxp3-expressing CD25+CD4+ regulatory T cells in immunological tolerance to self and non-self. Nat Immunol. 2005 Apr;6(4):345-52. doi: 10.1038/ni1178.
- Viglietta V, Baecher-Allan C, Weiner HL, Hafler DA. Loss of functional suppression by CD4+CD25+ regulatory T cells in patients with multiple sclerosis. J Exp Med. 2004 Apr 5;199(7):971-9. doi: 10.1084/jem.20031579.
- Dejaco C, Duftner C, Grubeck-Loebenstein B, Schirmer M. Imbalance of regulatory T cells in human autoimmune diseases. Immunology. 2006 Mar;117(3):289-300. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02317.x.
- Beers DR, Henkel JS, Zhao W, Wang J, Huang A, Wen S, Liao B, Appel SH. Endogenous regulatory T lymphocytes ameliorate amyotrophic lateral sclerosis in mice and correlate with disease progression in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Brain. 2011 May;134(Pt 5):1293-314. doi: 10.1093/brain/awr074.
- Zhao W, Beers DR, Liao B, Henkel JS, Appel SH. Regulatory T lymphocytes from ALS mice suppress microglia and effector T lymphocytes through different cytokine-mediated mechanisms. Neurobiol Dis. 2012 Dec;48(3):418-28. doi: 10.1016/j.nbd.2012.07.008. Epub 2012 Jul 17.
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- Alsuliman A, Appel SH, Beers DR, Basar R, Shaim H, Kaur I, Zulovich J, Yvon E, Muftuoglu M, Imahashi N, Kondo K, Liu E, Shpall EJ, Rezvani K. A robust, good manufacturing practice-compliant, clinical-scale procedure to generate regulatory T cells from patients with amyotrophic lateral sclerosis for adoptive cell therapy. Cytotherapy. 2016 Oct;18(10):1312-24. doi: 10.1016/j.jcyt.2016.06.012. Epub 2016 Aug 3.
- Thonhoff JR, Beers DR, Zhao W, Pleitez M, Simpson EP, Berry JD, Cudkowicz ME, Appel SH. Expanded autologous regulatory T-lymphocyte infusions in ALS: A phase I, first-in-human study. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2018 May 18;5(4):e465. doi: 10.1212/NXI.0000000000000465. eCollection 2018 Jul.
- Thonhoff JR, Berry JD, Macklin EA, Beers DR, Mendoza PA, Zhao W, Thome AD, Triolo F, Moon JJ, Paganoni S, Cudkowicz M, Appel SH. Combined Regulatory T-Lymphocyte and IL-2 Treatment Is Safe, Tolerable, and Biologically Active for 1 Year in Persons With Amyotrophic Lateral Sclerosis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2022 Aug 29;9(6):e200019. doi: 10.1212/NXI.0000000000200019. Print 2022 Nov.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
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Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- Pro00022167
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- Studienprotokoll
- Statistischer Analyseplan (SAP)
- Einwilligungserklärung (ICF)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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