Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

T-regulatoriske celler i ALS (Tregs in ALS)

29. september 2021 opdateret af: Jason R. Thonhoff, The Methodist Hospital Research Institute

Fase 2a undersøgelse af udvidelsen og infusionen af ​​autologe T-regulerende celler i amyotrofisk lateral sklerose

Denne undersøgelse er et randomiseret, placebo-kontrolleret, fase 2a-forsøg til undersøgelse af den biologiske aktivitet, sikkerhed og tolerabilitet af regulatoriske T-lymfocytter (Tregs) taget og udvidet uden for kroppen og returneret tilbage til den samme person, hvis Treg blev fjernet, givet tilbage ved IV (intravenøst) og i kombination med lavdosis IL-2 hos personer med amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baseret på data indsamlet i et tidligere studie med en lille gruppe patienter, blev der fundet beviser for, at interferens med immunsystemet ved hjælp af Treg-celler bremsede ALS-sygdomsprogressionen. Det er kendt, at Treg-celleantal og -funktion er reduceret hos patienter med ALS, og hos nogle patienter med lavere Treg-celler har de en mere markant hurtig progression af deres ALS. Til denne undersøgelse er der to steder (i Houston, Texas og Boston, Massachusetts), hvor Tregs vil blive taget fra deltagerne, øget eller udvidet uden for kroppen og derefter genadministreret tilbage til deltagerne, hvorfra Tregs kom.

Denne undersøgelse har to dele og på grund af pandemien to grupper [Gruppe 1 og Gruppe 2]:

  1. Den første periode er en 6-måneders, randomiseret, placebo-kontrolleret del af undersøgelsen for at studere den biologiske aktivitet, sikkerhed og tolerabilitet af de månedlige ekspanderede Tregs administreret intravenøst ​​(IV) ELLER placebo (saltvand) administreret intravenøst ​​plus subkutan lavdosis Interleukin-2 (IL-2) ELLER subkutan placebo (saltvand) injektioner hos 12 voksne med ALS. IL2 hjælper med at regulere immunsystemets hvide blodlegemer. [Kun gruppe 1.]
  2. Den anden periode er en 6-måneders OPEN-LABEL del af undersøgelsen (ingen placebo), hvor alle deltagere vil modtage deres egne ekspanderede Treg-celler administreret intravenøst ​​i kombination med subkutan lavdosis IL-2 efter følgende skema: enkeltdosis af Treg-celler to gange (en gang om måneden med tre IL2-injektioner om ugen); efterfulgt af dobbelt dosis af Treg-celler to gange (en gang om måneden med tre IL2-injektioner om ugen); efterfulgt af tredobbelt dosis af Treg-celler to gange (en om måneden med tre IL2-injektion om ugen); efterfulgt af et 1 måneds opfølgende sikkerhedsbesøg efter modtagelsen af ​​den sidste tredobbelte dosis Tregs med og det sidste sæt IL2-injektioner tre gange om ugen. [Gruppe 1 og Gruppe 2.]

Grupper:

GRUPPE 1 vil gennemgå den dobbeltblindede del af undersøgelsen (modtage enten Tregs-infusioner og IL2-injektioner ELLER saltvandsinfusioner og saltvandsinjektioner) i seks måneder og åben del af undersøgelsen (modtage Treg-injektioner og IL2-injektioner) i seks måneder.

GRUPPE 2 vil kun modtage den åbne etiket (Tregs-infusioner og IL2-injektioner) i seks måneder.

Denne undersøgelse undersøger, om forbedringen af ​​Treg-tal og funktion vil bremse sygdomsprogression.

I den første undersøgelse af Tregs gennemførte vi et enkelt-center, åbent fase I-studie af Tregs fra mennesker med ALS. Tregs blev øget uden for kroppen og returneret tilbage til de individuelle Treg-ejere i flere doser hver 2. til 4. uge. Denne tidlige undersøgelse gav beviser hos en lille gruppe patienter, at behandling med autologe tregs kan være effektiv til at bremse ALS-progression.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

12

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital Neurological Clinical Research Institute
    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • ALS, der opfylder El Escorial-kriterierne for mulig, sandsynlig, laboratorieunderstøttet sandsynlig eller sikker ALS.
  • Mindst 18 år gammel.
  • Forudsat informeret samtykke og autoriseret brug af beskyttede sundhedsoplysninger (PHI) i overensstemmelse med nationale og lokale regler for patientbeskyttelse.
  • I stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer, inklusive proceduren for tilførsel af lægemiddel, efter investigators mening.
  • På et stabilt regime med riluzol i mindst 30 dage på screeningstidspunktet. Hvis ikke på riluzol på tidspunktet for studiestart, villig til at afstå fra påbegyndelse af midlet under forsøgets varighed.
  • Patienter på edaravone, der er villige til at afstå fra at tage edaravone samme dag, som de vil modtage Tregs-infusionen i hele forsøgets varighed. Hvis ikke på edaravone på tidspunktet for studiestart, villig til at afholde sig fra initiering af agenten under forsøgets varighed.
  • Medicinsk dokumentation for et fald i ALSFRS-R totalscore på mindst to point i de 90 dage før screening eller mindst fire point i løbet af de 180 dage før screening.
  • Forceret vitalkapacitet (FVC) ≥65 % af forudsagt kapacitet for alder, højde og køn ved screening.
  • Patient i stand til og villig til at gennemgå leukaferese.

Ekskluderingskriterier:

  • Tilstedeværelse af en af ​​følgende kliniske tilstande, der ville forstyrre den sikre gennemførelse af undersøgelsen, som bestemt af investigator:

    • Ustabil neurologisk, kardiovaskulær, cerebrovaskulær, pulmonal, renal, hepatisk, endokrin eller hæmatologisk sygdom; aktiv malignitet eller infektionssygdom; eller anden medicinsk sygdom.
    • Ustabil psykiatrisk sygdom defineret som psykose (hallucinationer eller vrangforestillinger), ustabil svær depression eller stofmisbrug inden for 180 dage før screening.
    • Vedvarende astma, tidligere akutte systemiske reaktioner, der involverer immunglobulin E (IgE)-afhængige mekanismer, historie med angioødem eller historie med anafylaktiske reaktioner på enhver medicin.
  • Serum alanin aminotransferase (ALT) eller aspartat aminotransferase (AST) større end 3 gange den øvre grænse for normal (ULN) ved screening.
  • Serumkreatinin større end 1,8 mg/dL eller kreatininclearance mindre end 40 ml/min ved screening.
  • Anamnese med eller positivt testresultat for humant immundefektvirus (HIV), hepatitis C-virus eller hepatitis B-virus (dvs. positivt for både hepatitis B-overfladeantigen og hepatitis B-kerneantistof) ved screening.
  • Trakeostomi.
  • Hvis kvinden, ammer, som vides at være gravid, planlægger at blive gravid under undersøgelsen eller uvillig til at bruge effektiv prævention i hele forsøgets varighed og i 90 dage efter behandlingen.
  • Hvis en mand med reproduktionsevne er uvillig til at bruge effektiv prævention i hele forsøgets varighed og i 90 dage efter behandlingen.
  • Tilmelding til enhver anden interventionsundersøgelse.
  • Behandling med et andet forsøgslægemiddel, biologisk middel eller udstyr inden for 30 dage eller 5 halveringstider efter screening, alt efter hvad der er længst. Patientdeltagelse i en observationel/ikke-interventionel klinisk undersøgelse skal drøftes med Medical Monitor.
  • Tidligere gen- eller celleterapibehandlinger for ALS.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Intravenøs infusion af Treg-celler + Interleukin-2-injektioner
I de første seks måneder: T-regulatoriske celler taget fra en deltager vil blive øget i antal uden for kroppen i et laboratorium og derefter returneret tilbage til den samme deltager gennem intravenøse (IV) infusioner en gang om måneden. Deltageren vil også tage Interleukin-2 (IL2) injektioner tre gange om ugen.
I de første 6 måneder af undersøgelsen: T-regulatoriske celler taget fra en patient, øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2-injektioner
Andre navne:
  • Individuel terapi Treg-celle-infusioner + Interleukin-2 (IL-2)
  • Proleukin er mærkenavnet for IL-2
I de andre 6 måneder af undersøgelsen: alle deltagere vil modtage T-regulatoriske celler taget fra patienten, som er blevet øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient (Treg-celleejer ) + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2 injektioner.
Andre navne:
  • Individuel terapi Treg-celle-infusioner + Interleukin-2 (IL-2)
  • Proleukin er varemærket for IL-2
Placebo komparator: Intravenøs infusion m/Placebo + matchende placebo-injektioner
I de første seks måneder: Deltagerne vil modtage matchende placebo eller inaktive intravenøse (IV) infusioner en gang om måneden. Deltageren vil også tage en matchende inaktiv placebo-injektion tre gange om ugen.
For de første 6 måneders undersøgelse: månedlige placebo-infusioner + 3 gange om ugen subkutane placebo-injektioner
Andre navne:
  • inaktivt lægemiddel
Eksperimentel: 2. 6-måneders åben etiket: Treg-infusioner + IL-2-injektioner
I andet halvår: Alle deltagere vil modtage deres egne udvidede/øgede antal Treg-celler ved månedlig infusion plus 3 gange om ugen subkutane injektioner af IL-2.
I de første 6 måneder af undersøgelsen: T-regulatoriske celler taget fra en patient, øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2-injektioner
Andre navne:
  • Individuel terapi Treg-celle-infusioner + Interleukin-2 (IL-2)
  • Proleukin er mærkenavnet for IL-2
I de andre 6 måneder af undersøgelsen: alle deltagere vil modtage T-regulatoriske celler taget fra patienten, som er blevet øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient (Treg-celleejer ) + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2 injektioner.
Andre navne:
  • Individuel terapi Treg-celle-infusioner + Interleukin-2 (IL-2)
  • Proleukin er varemærket for IL-2

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i Treg-undertrykkende funktion i blodet fra baseline til uge 24.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
Ændring i Treg-undertrykkende funktion på proliferationen af ​​T-effektorceller, målt i procent ved baseline sammenlignet med uge 24.
Baseline og uge 24.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i treg-tal i blodet fra baseline til uge 24.
Tidsramme: Baseline og uge 24
Ændring i treg-tal i blodet ved baseline sammenlignet med uge 24; målt i % af totale CD4+-celler.
Baseline og uge 24
Tolerabilitet af Treg-infusioner i 6 måneders behandling
Tidsramme: Baseline til uge 24.
Defineret som procentdelen af ​​deltagere, der gennemfører 6-måneders RCT.
Baseline til uge 24.
Tolerabilitet af stigende doser af Tregs i 6 måneders behandling
Tidsramme: Baseline til uge 24.
Defineret som procentdelen af ​​deltagere, der fuldfører de stigende doser af Tregs.
Baseline til uge 24.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studieleder: Stanley H. Appel, MD, The Methodist Hospital Research Institute
  • Ledende efterforsker: Jason R. Thonhoff, MD, PhD, The Methodist Hospital Research Institute
  • Ledende efterforsker: James D. Berry, MD, MPH, Massachusetts General Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

7. august 2019

Primær færdiggørelse (Forventet)

31. maj 2022

Studieafslutning (Forventet)

31. august 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. august 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. august 2019

Først opslået (Faktiske)

14. august 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. oktober 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

29. september 2021

Sidst verificeret

1. september 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Afidentificerede data kan deles med anmodninger rettet til de kliniske forskningsforskere.

IPD-delingstidsramme

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen via datastyringsplan for varigheden af ​​Treg undersøgelser.

IPD-delingsadgangskriterier

Forespørgsel til PI.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • Studieprotokol
  • Statistisk analyseplan (SAP)
  • Formular til informeret samtykke (ICF)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med ALS (amyotrofisk lateral sklerose)

3
Abonner