- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04055623
T-regulatoriske celler i ALS (Tregs in ALS)
Fase 2a undersøgelse af udvidelsen og infusionen af autologe T-regulerende celler i amyotrofisk lateral sklerose
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baseret på data indsamlet i et tidligere studie med en lille gruppe patienter, blev der fundet beviser for, at interferens med immunsystemet ved hjælp af Treg-celler bremsede ALS-sygdomsprogressionen. Det er kendt, at Treg-celleantal og -funktion er reduceret hos patienter med ALS, og hos nogle patienter med lavere Treg-celler har de en mere markant hurtig progression af deres ALS. Til denne undersøgelse er der to steder (i Houston, Texas og Boston, Massachusetts), hvor Tregs vil blive taget fra deltagerne, øget eller udvidet uden for kroppen og derefter genadministreret tilbage til deltagerne, hvorfra Tregs kom.
Denne undersøgelse har to dele og på grund af pandemien to grupper [Gruppe 1 og Gruppe 2]:
- Den første periode er en 6-måneders, randomiseret, placebo-kontrolleret del af undersøgelsen for at studere den biologiske aktivitet, sikkerhed og tolerabilitet af de månedlige ekspanderede Tregs administreret intravenøst (IV) ELLER placebo (saltvand) administreret intravenøst plus subkutan lavdosis Interleukin-2 (IL-2) ELLER subkutan placebo (saltvand) injektioner hos 12 voksne med ALS. IL2 hjælper med at regulere immunsystemets hvide blodlegemer. [Kun gruppe 1.]
- Den anden periode er en 6-måneders OPEN-LABEL del af undersøgelsen (ingen placebo), hvor alle deltagere vil modtage deres egne ekspanderede Treg-celler administreret intravenøst i kombination med subkutan lavdosis IL-2 efter følgende skema: enkeltdosis af Treg-celler to gange (en gang om måneden med tre IL2-injektioner om ugen); efterfulgt af dobbelt dosis af Treg-celler to gange (en gang om måneden med tre IL2-injektioner om ugen); efterfulgt af tredobbelt dosis af Treg-celler to gange (en om måneden med tre IL2-injektion om ugen); efterfulgt af et 1 måneds opfølgende sikkerhedsbesøg efter modtagelsen af den sidste tredobbelte dosis Tregs med og det sidste sæt IL2-injektioner tre gange om ugen. [Gruppe 1 og Gruppe 2.]
Grupper:
GRUPPE 1 vil gennemgå den dobbeltblindede del af undersøgelsen (modtage enten Tregs-infusioner og IL2-injektioner ELLER saltvandsinfusioner og saltvandsinjektioner) i seks måneder og åben del af undersøgelsen (modtage Treg-injektioner og IL2-injektioner) i seks måneder.
GRUPPE 2 vil kun modtage den åbne etiket (Tregs-infusioner og IL2-injektioner) i seks måneder.
Denne undersøgelse undersøger, om forbedringen af Treg-tal og funktion vil bremse sygdomsprogression.
I den første undersøgelse af Tregs gennemførte vi et enkelt-center, åbent fase I-studie af Tregs fra mennesker med ALS. Tregs blev øget uden for kroppen og returneret tilbage til de individuelle Treg-ejere i flere doser hver 2. til 4. uge. Denne tidlige undersøgelse gav beviser hos en lille gruppe patienter, at behandling med autologe tregs kan være effektiv til at bremse ALS-progression.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital Neurological Clinical Research Institute
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ALS, der opfylder El Escorial-kriterierne for mulig, sandsynlig, laboratorieunderstøttet sandsynlig eller sikker ALS.
- Mindst 18 år gammel.
- Forudsat informeret samtykke og autoriseret brug af beskyttede sundhedsoplysninger (PHI) i overensstemmelse med nationale og lokale regler for patientbeskyttelse.
- I stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer, inklusive proceduren for tilførsel af lægemiddel, efter investigators mening.
- På et stabilt regime med riluzol i mindst 30 dage på screeningstidspunktet. Hvis ikke på riluzol på tidspunktet for studiestart, villig til at afstå fra påbegyndelse af midlet under forsøgets varighed.
- Patienter på edaravone, der er villige til at afstå fra at tage edaravone samme dag, som de vil modtage Tregs-infusionen i hele forsøgets varighed. Hvis ikke på edaravone på tidspunktet for studiestart, villig til at afholde sig fra initiering af agenten under forsøgets varighed.
- Medicinsk dokumentation for et fald i ALSFRS-R totalscore på mindst to point i de 90 dage før screening eller mindst fire point i løbet af de 180 dage før screening.
- Forceret vitalkapacitet (FVC) ≥65 % af forudsagt kapacitet for alder, højde og køn ved screening.
- Patient i stand til og villig til at gennemgå leukaferese.
Ekskluderingskriterier:
Tilstedeværelse af en af følgende kliniske tilstande, der ville forstyrre den sikre gennemførelse af undersøgelsen, som bestemt af investigator:
- Ustabil neurologisk, kardiovaskulær, cerebrovaskulær, pulmonal, renal, hepatisk, endokrin eller hæmatologisk sygdom; aktiv malignitet eller infektionssygdom; eller anden medicinsk sygdom.
- Ustabil psykiatrisk sygdom defineret som psykose (hallucinationer eller vrangforestillinger), ustabil svær depression eller stofmisbrug inden for 180 dage før screening.
- Vedvarende astma, tidligere akutte systemiske reaktioner, der involverer immunglobulin E (IgE)-afhængige mekanismer, historie med angioødem eller historie med anafylaktiske reaktioner på enhver medicin.
- Serum alanin aminotransferase (ALT) eller aspartat aminotransferase (AST) større end 3 gange den øvre grænse for normal (ULN) ved screening.
- Serumkreatinin større end 1,8 mg/dL eller kreatininclearance mindre end 40 ml/min ved screening.
- Anamnese med eller positivt testresultat for humant immundefektvirus (HIV), hepatitis C-virus eller hepatitis B-virus (dvs. positivt for både hepatitis B-overfladeantigen og hepatitis B-kerneantistof) ved screening.
- Trakeostomi.
- Hvis kvinden, ammer, som vides at være gravid, planlægger at blive gravid under undersøgelsen eller uvillig til at bruge effektiv prævention i hele forsøgets varighed og i 90 dage efter behandlingen.
- Hvis en mand med reproduktionsevne er uvillig til at bruge effektiv prævention i hele forsøgets varighed og i 90 dage efter behandlingen.
- Tilmelding til enhver anden interventionsundersøgelse.
- Behandling med et andet forsøgslægemiddel, biologisk middel eller udstyr inden for 30 dage eller 5 halveringstider efter screening, alt efter hvad der er længst. Patientdeltagelse i en observationel/ikke-interventionel klinisk undersøgelse skal drøftes med Medical Monitor.
- Tidligere gen- eller celleterapibehandlinger for ALS.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Intravenøs infusion af Treg-celler + Interleukin-2-injektioner
I de første seks måneder: T-regulatoriske celler taget fra en deltager vil blive øget i antal uden for kroppen i et laboratorium og derefter returneret tilbage til den samme deltager gennem intravenøse (IV) infusioner en gang om måneden.
Deltageren vil også tage Interleukin-2 (IL2) injektioner tre gange om ugen.
|
I de første 6 måneder af undersøgelsen: T-regulatoriske celler taget fra en patient, øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2-injektioner
Andre navne:
I de andre 6 måneder af undersøgelsen: alle deltagere vil modtage T-regulatoriske celler taget fra patienten, som er blevet øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient (Treg-celleejer ) + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2 injektioner.
Andre navne:
|
Placebo komparator: Intravenøs infusion m/Placebo + matchende placebo-injektioner
I de første seks måneder: Deltagerne vil modtage matchende placebo eller inaktive intravenøse (IV) infusioner en gang om måneden.
Deltageren vil også tage en matchende inaktiv placebo-injektion tre gange om ugen.
|
For de første 6 måneders undersøgelse: månedlige placebo-infusioner + 3 gange om ugen subkutane placebo-injektioner
Andre navne:
|
Eksperimentel: 2. 6-måneders åben etiket: Treg-infusioner + IL-2-injektioner
I andet halvår: Alle deltagere vil modtage deres egne udvidede/øgede antal Treg-celler ved månedlig infusion plus 3 gange om ugen subkutane injektioner af IL-2.
|
I de første 6 måneder af undersøgelsen: T-regulatoriske celler taget fra en patient, øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2-injektioner
Andre navne:
I de andre 6 måneder af undersøgelsen: alle deltagere vil modtage T-regulatoriske celler taget fra patienten, som er blevet øget i antal i et laboratorium og returneret gennem månedlige intravenøse (IV) infusioner tilbage til samme patient (Treg-celleejer ) + 3 gange om ugen subkutane Interleukin-2 injektioner.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i Treg-undertrykkende funktion i blodet fra baseline til uge 24.
Tidsramme: Baseline og uge 24.
|
Ændring i Treg-undertrykkende funktion på proliferationen af T-effektorceller, målt i procent ved baseline sammenlignet med uge 24.
|
Baseline og uge 24.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i treg-tal i blodet fra baseline til uge 24.
Tidsramme: Baseline og uge 24
|
Ændring i treg-tal i blodet ved baseline sammenlignet med uge 24; målt i % af totale CD4+-celler.
|
Baseline og uge 24
|
Tolerabilitet af Treg-infusioner i 6 måneders behandling
Tidsramme: Baseline til uge 24.
|
Defineret som procentdelen af deltagere, der gennemfører 6-måneders RCT.
|
Baseline til uge 24.
|
Tolerabilitet af stigende doser af Tregs i 6 måneders behandling
Tidsramme: Baseline til uge 24.
|
Defineret som procentdelen af deltagere, der fuldfører de stigende doser af Tregs.
|
Baseline til uge 24.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Stanley H. Appel, MD, The Methodist Hospital Research Institute
- Ledende efterforsker: Jason R. Thonhoff, MD, PhD, The Methodist Hospital Research Institute
- Ledende efterforsker: James D. Berry, MD, MPH, Massachusetts General Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bluestone JA, Buckner JH, Fitch M, Gitelman SE, Gupta S, Hellerstein MK, Herold KC, Lares A, Lee MR, Li K, Liu W, Long SA, Masiello LM, Nguyen V, Putnam AL, Rieck M, Sayre PH, Tang Q. Type 1 diabetes immunotherapy using polyclonal regulatory T cells. Sci Transl Med. 2015 Nov 25;7(315):315ra189. doi: 10.1126/scitranslmed.aad4134.
- Sakaguchi S. Naturally arising Foxp3-expressing CD25+CD4+ regulatory T cells in immunological tolerance to self and non-self. Nat Immunol. 2005 Apr;6(4):345-52. doi: 10.1038/ni1178.
- Viglietta V, Baecher-Allan C, Weiner HL, Hafler DA. Loss of functional suppression by CD4+CD25+ regulatory T cells in patients with multiple sclerosis. J Exp Med. 2004 Apr 5;199(7):971-9. doi: 10.1084/jem.20031579.
- Dejaco C, Duftner C, Grubeck-Loebenstein B, Schirmer M. Imbalance of regulatory T cells in human autoimmune diseases. Immunology. 2006 Mar;117(3):289-300. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02317.x.
- Beers DR, Henkel JS, Zhao W, Wang J, Huang A, Wen S, Liao B, Appel SH. Endogenous regulatory T lymphocytes ameliorate amyotrophic lateral sclerosis in mice and correlate with disease progression in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Brain. 2011 May;134(Pt 5):1293-314. doi: 10.1093/brain/awr074.
- Zhao W, Beers DR, Liao B, Henkel JS, Appel SH. Regulatory T lymphocytes from ALS mice suppress microglia and effector T lymphocytes through different cytokine-mediated mechanisms. Neurobiol Dis. 2012 Dec;48(3):418-28. doi: 10.1016/j.nbd.2012.07.008. Epub 2012 Jul 17.
- Henkel JS, Beers DR, Wen S, Rivera AL, Toennis KM, Appel JE, Zhao W, Moore DH, Powell SZ, Appel SH. Regulatory T-lymphocytes mediate amyotrophic lateral sclerosis progression and survival. EMBO Mol Med. 2013 Jan;5(1):64-79. doi: 10.1002/emmm.201201544. Epub 2012 Nov 9. Erratum In: EMBO Mol Med. 2013 Feb;5(2):326.
- Beers DR, Zhao W, Wang J, Zhang X, Wen S, Neal D, Thonhoff JR, Alsuliman AS, Shpall EJ, Rezvani K, Appel SH. ALS patients' regulatory T lymphocytes are dysfunctional, and correlate with disease progression rate and severity. JCI Insight. 2017 Mar 9;2(5):e89530. doi: 10.1172/jci.insight.89530.
- Alsuliman A, Appel SH, Beers DR, Basar R, Shaim H, Kaur I, Zulovich J, Yvon E, Muftuoglu M, Imahashi N, Kondo K, Liu E, Shpall EJ, Rezvani K. A robust, good manufacturing practice-compliant, clinical-scale procedure to generate regulatory T cells from patients with amyotrophic lateral sclerosis for adoptive cell therapy. Cytotherapy. 2016 Oct;18(10):1312-24. doi: 10.1016/j.jcyt.2016.06.012. Epub 2016 Aug 3.
- Thonhoff JR, Beers DR, Zhao W, Pleitez M, Simpson EP, Berry JD, Cudkowicz ME, Appel SH. Expanded autologous regulatory T-lymphocyte infusions in ALS: A phase I, first-in-human study. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2018 May 18;5(4):e465. doi: 10.1212/NXI.0000000000000465. eCollection 2018 Jul.
- Thonhoff JR, Berry JD, Macklin EA, Beers DR, Mendoza PA, Zhao W, Thome AD, Triolo F, Moon JJ, Paganoni S, Cudkowicz M, Appel SH. Combined Regulatory T-Lymphocyte and IL-2 Treatment Is Safe, Tolerable, and Biologically Active for 1 Year in Persons With Amyotrophic Lateral Sclerosis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2022 Aug 29;9(6):e200019. doi: 10.1212/NXI.0000000000200019. Print 2022 Nov.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære sygdomme
- Neurodegenerative sygdomme
- Rygmarvssygdomme
- TDP-43 Proteinopatier
- Proteostase mangler
- Sclerose
- Motor neuron sygdom
- Amyotrofisk lateral sklerose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antivirale midler
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Antineoplastiske midler
- Aldesleukin
- Interleukin-2
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00022167
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med ALS (amyotrofisk lateral sklerose)
-
Northwestern UniversityAfsluttetAmyotrofisk lateral sklerose (ALS) | Lou Gehrigs sygdom | Primær lateral sklerose (PLS) | Familiær amyotrofisk lateral sklerose | ALS med frontotemporal demens (ALS/FTD) | Motor neuron sygdom (MND) | Sporadisk ALS (SALS)Forenede Stater
-
Dallas VA Medical CenterRekrutteringAmyotrofisk lateral sklerose (ALS)Forenede Stater
-
St. Joseph's Hospital and Medical Center, PhoenixEmory University; Mitsubishi Tanabe Pharma America Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeALS (amyotrofisk lateral sklerose)Forenede Stater
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanUkendtALS (amyotrofisk lateral sklerose)Taiwan
-
Brainstorm-Cell TherapeuticsAfsluttetAmyotrofisk lateral sklerose (ALS)Forenede Stater
-
Phoenix Neurological Associates, LTDInstitute for EthnomedicineUkendt
-
Skulpt, Inc.National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); National...AfsluttetAmyotrofisk lateral sklerose (ALS)Forenede Stater
-
Johns Hopkins UniversityMassachusetts General Hospital; Washington University School of Medicine; Emory University og andre samarbejdspartnereAfsluttetMotor neuron sygdom | Amyotrofisk lateral sklerose | Primær lateral sklerose | Progressiv muskelatrofi | Sund kontrol | Slagarm ALS | Monomel amyotrofi | Asymptomatiske ALS-genbærereForenede Stater
-
Eyefree Assisting Communication LtdAfsluttetALS (amyotrofisk lateral sklerose)
-
Brainstorm-Cell TherapeuticsCalifornia Institute for Regenerative Medicine (CIRM)AfsluttetAmyotrofisk lateral sklerose (ALS)Forenede Stater