AFO を使用した脳性麻痺児のコンプライアンス

バックグラウンド

英国で生まれた子供の約 400 人に 1 人が脳性麻痺 (CP) を患っています。 CP は、胎児または乳児の脳への損傷によって引き起こされ、歩行、バランス、および調整の問題を引き起こします。 CP の子供の歩行制限を治療するための最も一般的な戦略の 1 つは、足首足装具 (AFO) の使用です。これは、変形を矯正し、歩行効率を改善することを目的としています。

体力が生活の質に寄与するだけでなく、身体活動の欠如が負のスパイラルにつながる可能性があるため、CP の子供たちを可動状態に保つことは重要です。アクティビティとフィットネス。 ある研究では、車椅子を使用せずに歩いた 10 歳の CP の子供は歩行不能になる可能性がわずか (11%) であるのに対し、車椅子を使用している子供の 34% が示されました。

AFO は、CP を持つ子供たちを動かし続け、車椅子の必要性を減らす上で重要な役割を果たすことができます。 しかし、思春期に達すると、一部の子供は AFO の着用に消極的であるという証拠があります。 以前の研究に参加した保護者の 1 人は、「...現在、他の 13 歳の女の子のようになりたいだけの 13 歳の女の子がいて、彼女は AFO を着用したくありません...」と述べています。 . 研究によると、CP の子供は思春期から成人期初期にかけて機能的能力を失うことが多いが、それが処方された AFO の使用または不使用とどのように関連するかは明らかではない. 臨床的推奨事項の順守に寄与する多くの要因と、これに影響を与える可能性のある心理的要素に関する研究の不足もありますが、研究は、知覚とエンパワーメントが介入適用の成功の可能性と順守率を高める可能性があることを示しています.

このアプリケーションでは、研究者は、AFO を使用することの客観的、機能的な利点と、子供とその家族の主観的な経験の両方を調査しようとしています。 量的アプローチと質的アプローチの組み合わせを使用して、子供のコンプライアンスに影響を与える要因を理解します。

目的、目的または仮説

全体的な目的は、AFO を使用して脳性麻痺児のコンプライアンスに影響を与える要因を理解することです。 研究者らは、機能的利益の定量的測定と、患者の経験の質的調査を組み合わせることで、これを行うことを提案しています。

これを達成するために、研究者は次のことを行います: - フェーズ 1: 4 人の子供 (ケーススタディとして扱われます) の 3D 運動分析技術を使用して、AFO の機能的効果を測定します。

フェーズ 2: AFO に埋め込まれたセンサーを使用して、同じグループの子供たちの患者コンプライアンスを記録します。

実験計画、方法、スケジュール:

脳性麻痺の子供は、RJAH 整形外科病院の ORLAU の通常の診療所から募集されます。 調査員は、脳性麻痺の4人の子供をリクルートすることを目指します.脳性麻痺の4人の子供で、両側の成形AFOが処方されています。 子供たちは GMFCS レベル 1 または 2 になり、主流の教育を受けます。

フェーズ 1: 3D 動作分析

子供たちは、供給予約時に3D動作分析（Vicon）によって測定されます。 Plug-in-Gait モデルを使用して、下肢と骨盤にマーカーを配置します。 子供たちは、AFO の有無にかかわらず、靴を履いて歩いて測定されます。 歩行分析は、各関節の角度とモーメントの詳細な定量化を提供しますが、主な尺度は歩行速度と、通常の歩行からの偏差の全体的なスコアを与える照合された GPS です。

足の変形の程度を評価するために、裸足で歩いているときの足のビデオフィルムとともに、完全な臨床検査も行われます。

フェーズ 2: コンプライアンスの評価

各 AFO には Orthotimer (www.orthotimer.com) が取り付けられます。 供給前のセンサー。 このデータは、インタビューも実施されるレビューの予約時にダウンロードされます。 デバイスは、装具が特定の時間に使用されているかどうかを記録する最大 100 日間、15 分ごとにデータを保存します。

フェーズ 3: インタビュー

フェーズ 1 に採用された子供たちとの半構造化インタビューが行われ、特に学校環境内で CP とともに生活し、補助具を使用した経験について話し合うことができるように質問されます。中等学校の参加者は、小学校での経験についても尋ねられます。 質問は、子供が日々の経験や AFO に対する認識について豊富で詳細な説明を与えることができるように、可能な限り公開されます。 インタビューでは、AFO の個々の経験と視点、およびコンプライアンスの理由について幅広い理解を提供する必要があります。 すべての子供とその家族は、個別の非臨床訪問でインタビューのテーマを確認するために招待されます。 学校のグループセッションのテーマは、質問を形作るために使用されます。

以前の調査に基づいたマッピング演習を使用して、ディスカッションを強化し、子供たちが AFO を使用する場所、さまざまな環境によって引き起こされる感情、装具で発生する可能性のある問題を視覚的に特定します。 次に、これらのマップを使用して、子供たちの経験に関するさらなる議論を促進し、Orthotimer データと一緒に分析して、子供たちの AFO の使用と認識の詳細なビューを作成できます。