マイクロバイオーム免疫療法の毒性と反応の評価
免疫チェックポイント阻害剤療法を受けているがん患者の有効性と毒性のバイオマーカーとしてマイクロバイオームを評価するための観察研究
調査の概要
詳細な説明
健康な人の消化管マイクロバイオームは、何百もの細菌種と何千もの細菌株で構成されています。 個人のマイクロバイオーム内のバクテリアの組成は時間の経過とともに変化する可能性があり、これは食事、薬物、遺伝学、感染症などの要因によって影響を受ける可能性があります. これらの細菌は、食物の消化、免疫系の発達と調節、病原体に対する抵抗力において中心的な役割を果たしています。 最近の証拠は、患者の腸内微生物叢の組成が、T細胞チェックポイント阻害剤免疫療法の治療効果と重大な有害事象の可能性の両方を決定する上で、まだ十分に定義されていませんが、重要な役割を果たしていることを示唆しています.
免疫チェックポイント阻害剤は、患者の全生存期間の改善を期待して、メラノーマ、腎がん、非小細胞肺がんなど、多くの種類の転移性がんの治療に革命をもたらしています。 ただし、すべての患者に効果があるわけではなく、予測不可能で複雑な免疫関連の毒性を引き起こす可能性があるため、制限があります。 研究者は、チェックポイント阻害剤を投与されているがん患者の詳細な研究を行います。 各患者から唾液と一連の便サンプルを採取してマイクロバイオームを分析し、血液サンプルと、可能であれば腫瘍と臓器のサンプルを調べることで、治療反応と関連付けます。 研究者らは、この研究がマイクロバイオーム バイオマーカーに基づく患者の免疫療法の個別化を可能にし、患者の微生物叢を正確に操作して免疫療法を最適化することを望んでいます。
さらに、オプションのサブスタディへの参加に同意した参加者には、スタディ登録前に COVID-19 抗原の鼻咽頭スワブが 1 回提供される場合があります。 研究者は、これがマイクロバイオームと COVID-19 の間の相関関係を特定することを望んでいます。
対照として機能する健康な世帯構成員 (最大 360 人のボランティア) の限られたコホートとの比較は、患者固有のマイクロバイオームの役割に関する追加の重要な情報を提供します。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:MITRE Study Coordinator
- 電話番号:01223 274746
- メール:cuh.mitre@nhs.net
研究場所
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Bath、イギリス、BA1 3NG
- 募集
- Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust
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Bournemouth、イギリス、BH7 7DW
- 募集
- University Hospitals Dorest NHS Foundation Trust
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Bristol、イギリス、BS2 8ED
- 募集
- University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust
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Cambridge、イギリス、CB2 0QQ
- 募集
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Cardiff、イギリス、CF14 2TL
- 募集
- Velindre University NHS Trust
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Edinburgh、イギリス、EH4 2XU
- 募集
- Western General Hospital
-
King's Lynn、イギリス
- 募集
- The Queen Elizabeth Hospital King's Lynn NHS Foundation Trust
-
Leicester、イギリス、LE1 5WW
- 募集
- University Hospitals of Leicester NHS Foundation Trust
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Norwich、イギリス、NR4 7UY
- 募集
- Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Sheffield、イギリス、S10 2SJ
- 募集
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
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Southampton、イギリス、SO16 6YD
- 募集
- University Hospital Southampton Nhs Foundation Trust
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Taunton、イギリス、TA1 5DA
- 募集
- Somerset NHS Foundation Trust
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Truro、イギリス、TR1 3LJ
- 募集
- Royal Cornwall Hospitals NHS trust
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
がん患者の包含基準:
署名済みのインフォームド コンセント
- 18歳以上
- 浸潤性悪性腫瘍の組織学的または細胞学的確認
- -抗PD-(L)1抗体+/-抗CTLA-4抗体を含む緩和、アジュバント、またはネオアジュバント全身療法を開始するため
- 切除不能疾患の患者は、RECIST バージョン 1.1 により、放射線学的および/または臨床的に測定可能な疾患を持っている必要があります。標的病変は以前に照射されていてはなりません。ベースラインの腫瘍評価は、免疫チェックポイント阻害剤治療を開始する前の45日以内に実施する必要があります
- -以前に免疫チェックポイント阻害剤を受けていません(他のタイプの抗がん療法による以前の治療は患者コホートによって決定されます;切除不能な患者の場合、免疫チェックポイント阻害剤による以前の補助療法は許可されます)。
- -予定された訪問、治療計画、サンプル収集、およびその他の研究手順を喜んで順守できる
がん患者の除外基準:
- 1年以内に診断された他の浸潤性悪性腫瘍で、完全に切除されていない、完全に寛解していない、または追加の治療が必要な場合
-重大な急性または慢性の医学的または精神的状態、疾患または検査室の異常であり、研究者が患者を過度のリスクにさらす、または研究を遵守する能力を妨げると判断した場合。 例には以下が含まれますが、これらに限定されません。
- コントロールされていない虚血性心または他の心血管イベント(例: -心筋梗塞、新しい狭心症、脳卒中、一過性脳虚血発作、または新しいうっ血性心不全)を過去6か月以内に
- 活動性感染症の存在
- 肝硬変、既知の慢性活動性または急性 B 型肝炎、または C 型肝炎
- -クローン病および潰瘍性大腸炎を含むがこれらに限定されない、現在の活動的、重度、または制御されていない自己免疫状態。
- -妊娠中、妊娠を計画している、または研究期間中に授乳中の女性。
- -経口ステロイドの非生理学的用量、または他の免疫抑制剤の定期的な使用の要件; 10mg未満のプレドニゾロンまたは同等の用量が許可されています。 吸入または局所ステロイドの使用は許可されています。
世帯管理資格要件:
家庭内管理参加者としての適性の確認は、自宅または診療所で自己評価アンケートに記入することによって決定されます。
世帯管理は、次のことを行う必要があります。
- 過去 6 か月間に胃腸感染症、つまり寄生虫、ウイルス、または下痢のエピソードがあったことはありません。
- -少なくとも6か月間抗生物質を服用していない
次のような慢性腸疾患を患っていない、または回復していない:
- クローン病
- 潰瘍性大腸炎
- セリアック病
- 過敏性腸症候群
- 胃潰瘍
- 慢性自己免疫疾患または重大なアレルギー(多発性硬化症、定期的な投薬が必要な喘息、乾癬など)を患っていない。
- がんを患っておらず、がんから回復していない。
- プロトンポンプ阻害剤、ステロイド、イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬を服用しないでください。
- COVID-19の治療のために入院する必要はありませんでした
さらに、世帯管理者はインフォームド コンセントに署名し、18 歳以上である必要があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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コホート1
疾患: 切除不能な AJCC (米国がん合同委員会) ステージ 3 または 4 の黒色腫。 抗PD-1単剤療法(ニボルマブまたはペムブロリズマブ)。 剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。 |
ヒト免疫グロブリン G4 (IgG4) モノクローナル抗体で、プログラム死 1 受容体 (PD-1) に結合します。
他の名前:
PD-1 を標的とするヒト免疫グロブリン G4-κ (IgG4-κ) モノクローナル抗体です。
他の名前:
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コホート 2
疾患: 切除不能な AJCC ステージ 3 または 4 の黒色腫。
ニボルマブ + イピリムマブ。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
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ヒト免疫グロブリン G4 (IgG4) モノクローナル抗体で、プログラム死 1 受容体 (PD-1) に結合します。
他の名前:
細胞傷害性 T リンパ球抗原-4 (CTLA-4) に対するヒト免疫グロブリン G1 (IgG1) モノクローナル抗体です。
他の名前:
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コホート3
疾患: 進行性腎細胞癌。
抗 PD-(L)1 + キナーゼ阻害剤。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
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ヒト免疫グロブリン G4 (IgG4) モノクローナル抗体で、プログラム死 1 受容体 (PD-1) に結合します。
他の名前:
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コホート4
疾患: 進行性腎細胞癌 ニボルマブ + イピリムマブ。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
|
ヒト免疫グロブリン G4 (IgG4) モノクローナル抗体で、プログラム死 1 受容体 (PD-1) に結合します。
他の名前:
細胞傷害性 T リンパ球抗原-4 (CTLA-4) に対するヒト免疫グロブリン G1 (IgG1) モノクローナル抗体です。
他の名前:
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コホート5
疾患: 進行性 NSCLC 抗 PD-(L)1 (ニボルマブ、ペムブロリズマブまたはアテゾリズマブ) による一次治療の単剤療法。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
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ヒト免疫グロブリン G4 (IgG4) モノクローナル抗体で、プログラム死 1 受容体 (PD-1) に結合します。
他の名前:
PD-1 を標的とするヒト免疫グロブリン G4-κ (IgG4-κ) モノクローナル抗体です。
他の名前:
プログラム死リガンド 1 (PD-L1) を標的とするように作製されたヒト化 IgG1 モノクローナル抗体です。
他の名前:
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コホート6
疾患: 進行性 NSCLC 抗 PD-(L)1 (ニボルマブ、ペムブロリズマブまたはアテゾリズマブ) + 化学療法 +/- 血管新生阻害剤 (ベバシズマブ) のファーストライン設定。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
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ヒト免疫グロブリン G4 (IgG4) モノクローナル抗体で、プログラム死 1 受容体 (PD-1) に結合します。
他の名前:
PD-1 を標的とするヒト免疫グロブリン G4-κ (IgG4-κ) モノクローナル抗体です。
他の名前:
プログラム死リガンド 1 (PD-L1) を標的とするように作製されたヒト化 IgG1 モノクローナル抗体です。
他の名前:
血管内皮増殖因子 (VEGF) を標的とするように作製されたヒト化 IgG1 モノクローナル抗体です。
他の名前:
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コホート7
疾患: AJCC ステージ 3 または 4 のメラノーマを切除。
抗PD-1単剤療法(ニボルマブまたはペムブロリズマブ)。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
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ヒト免疫グロブリン G4 (IgG4) モノクローナル抗体で、プログラム死 1 受容体 (PD-1) に結合します。
他の名前:
PD-1 を標的とするヒト免疫グロブリン G4-κ (IgG4-κ) モノクローナル抗体です。
他の名前:
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コホート9
疾患:腎癌切除デュルバルマブ+トレメリムマブ。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
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プログラム死リガンド 1 (PD-L1) に結合するヒト免疫グロブリン G1-κ (IgG1-κ) モノクローナル抗体。
他の名前:
細胞傷害性 T リンパ球関連抗原 4 (CTLA-4) を標的とするように作成された完全ヒトモノクローナル抗体です。
他の名前:
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コホート8
疾患: 切除された腎がん 抗 PD-(L)1 単剤療法 (デュルバルマブまたはペムブロリズマブ)。
剤形、投与量、頻度、および期間は、標準的なケアであり、通常の委託契約を介してアクセスされるか、または観察研究への同時登録が許可されている倫理的に承認された臨床試験の一部になります。
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PD-1 を標的とするヒト免疫グロブリン G4-κ (IgG4-κ) モノクローナル抗体です。
他の名前:
プログラム死リガンド 1 (PD-L1) に結合するヒト免疫グロブリン G1-κ (IgG1-κ) モノクローナル抗体。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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マイクロバイオーム シグネチャは、1 年以上の無増悪生存期間 (PFS) を予測できますか
時間枠:最低1年間のPFS
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主要評価項目は、進行性黒色腫、腎がん、および非小細胞肺がんの患者 (コホート 1 ~ 6) の PFS が 1 年以上になることを予測する能力です。
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最低1年間のPFS
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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マイクロバイオーム シグネチャは PFS を予測できますか
時間枠:1年と2年のPFS
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コホート 1 ~ 6 における 6 か月の PFS、2 年の PFS、全体的な応答率、および PFS の中央値を予測するマイクロバイオーム シグネチャの能力を測定します。
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1年と2年のPFS
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マイクロバイオームの特徴である全生存期間 (OS) はありますか
時間枠:最長6年
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コホート 1 ~ 6 の OS 中央値に対するマイクロバイオーム シグネチャの能力を測定します。
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最長6年
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マイクロバイオームの特徴は再発を予測できるか
時間枠:1年および2年の無再発生存期間(RFS)
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コホート 7-9 における高リスク黒色腫または腎がんの切除後の 1 年または 2 年の再発を予測するマイクロバイオーム シグネチャの能力を測定します。
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1年および2年の無再発生存期間(RFS)
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マイクロバイオームは治療効果と相関していますか
時間枠:最長6年
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治療前の口腔および腸内マイクロバイオームの所見と治療効果との関連性を比較すること。
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最長6年
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マイクロバイオームの所見を免疫関連の有害事象の発生率および特徴と関連付ける
時間枠:最長6年
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登録されたすべてのがん患者における CTCAE V5 で定義されたグレード 3 以上の免疫関連の有害事象の発生率および特徴、および免疫抑制剤への反応との関連性とマイクロバイオームの所見を相関させること。
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最長6年
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相関マイクロバイオームの所見と患者の既知の特徴
時間枠:最長6年
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マイクロバイオームの所見を、食事、喫煙歴、BMI、抗生物質、ステロイド、プロトンポンプ阻害剤、非ステロイド性抗炎症薬、プロバイオティクスの使用を含むがこれらに限定されない、既存の患者の特徴や行動の側面と関連付けるため。
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最長6年
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がん患者のマイクロバイオームの制御
時間枠:最長6年
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がん患者のマイクロバイオームの特徴を、がんにかかっていることが知られていない家庭の対照群と比較すること。
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最長6年
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将来の研究のために生物学的サンプルのライブラリを構築する
時間枠:最長6年
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生物学的サンプル (唾液、便、血液、腫瘍、および利用可能な場合は臓器) のライブラリを、将来の研究のためにリンクされた患者データと共に保持します。
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最長6年
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MITRE
- C7535/A27717 (その他の助成金/資金番号:Cancer Research UK)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ニボルマブの臨床試験
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Yonsei University募集
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Roswell Park Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI)募集
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