Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Mikrobiom immunterapi toksicitet og respons evaluering

15. februar 2023 opdateret af: CCTU- Cancer Theme

En observationsundersøgelse for at evaluere mikrobiomet som en biomarkør for effektivitet og toksicitet hos kræftpatienter, der modtager immunkontrolpunkthæmmerterapi

Dette er et observationsstudie for at undersøge, hvordan mikrobiomet korrelerer med effektivitet og toksicitet af immun checkpoint-hæmmere hos patienter med fremskreden cancer.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Det gastrointestinale mikrobiom hos et sundt individ består af mange hundrede bakteriearter og tusindvis af bakteriestammer. Sammensætningen af ​​bakterier i et individs mikrobiom kan ændre sig over tid, og dette kan være påvirket af faktorer, herunder kost, medicin, genetik og infektion. Disse bakterier spiller en central rolle i fordøjelsen af ​​mad, udvikling og regulering af vores immunsystem samt vores resistens over for patogener. Nylige beviser tyder på, at en patients tarmmikrobiotasammensætning spiller en kritisk, men endnu dårligt defineret, rolle i bestemmelsen af ​​både terapeutisk effektivitet og sandsynlighed for signifikante uønskede hændelser for T-celle checkpoint-hæmmer-immunterapi.

Immun checkpoint-hæmmere revolutionerer behandlingen af ​​mange typer metastatisk cancer, herunder melanom, nyre- og ikke-småcellet lungekræft, i forventning om at forbedre patientens samlede overlevelse. De har dog begrænsninger, da de ikke virker for alle patienter og kan forårsage uforudsigelige, komplekse immunrelaterede toksiciteter. Efterforskerne vil udføre en detaljeret undersøgelse af kræftpatienter, der modtager checkpoint-hæmmere. Spyt og en række afføringsprøver vil blive indsamlet fra hver patient for at analysere deres mikrobiom og vil blive forbundet med behandlingsrespons ved at undersøge blodprøver og - hvis de er tilgængelige - tumor- og organprøver. Efterforskerne håber, at dette arbejde vil muliggøre personalisering af patientimmunterapier baseret på mikrobiom biomarkører, samt præcist manipulere en patients mikrobiota for at optimere deres immunterapi.

Derudover kan deltagere, der har givet sit samtykke til at deltage i et valgfrit delstudie, blive tilbudt en enkelt nasopharyngeal podning for COVID-19-antigen før studiestart. Efterforskerne håber, at dette identificerer sammenhænge mellem mikrobiomet og COVID-19.

Sammenligning med en begrænset kohorte af raske husstandsmedlemmer (op til 360 frivillige), der fungerer som kontroller, vil give yderligere væsentlig information om det patientspecifikke mikrobioms rolle.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Forventet)

1800

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: MITRE Study Coordinator
  • Telefonnummer: 01223 274746
  • E-mail: cuh.mitre@nhs.net

Studiesteder

      • Bath, Det Forenede Kongerige, BA1 3NG
        • Rekruttering
        • Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust
      • Bournemouth, Det Forenede Kongerige, BH7 7DW
        • Rekruttering
        • University Hospitals Dorest NHS Foundation Trust
      • Bristol, Det Forenede Kongerige, BS2 8ED
        • Rekruttering
        • University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust
      • Cambridge, Det Forenede Kongerige, CB2 0QQ
        • Rekruttering
        • Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
      • Cardiff, Det Forenede Kongerige, CF14 2TL
        • Rekruttering
        • Velindre University NHS Trust
      • Edinburgh, Det Forenede Kongerige, EH4 2XU
        • Rekruttering
        • Western General Hospital
      • King's Lynn, Det Forenede Kongerige
        • Rekruttering
        • The Queen Elizabeth Hospital King's Lynn NHS Foundation Trust
      • Leicester, Det Forenede Kongerige, LE1 5WW
        • Rekruttering
        • University Hospitals of Leicester NHS Foundation Trust
      • Norwich, Det Forenede Kongerige, NR4 7UY
        • Rekruttering
        • Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
      • Sheffield, Det Forenede Kongerige, S10 2SJ
        • Rekruttering
        • Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
      • Southampton, Det Forenede Kongerige, SO16 6YD
        • Rekruttering
        • University Hospital Southampton Nhs Foundation Trust
      • Taunton, Det Forenede Kongerige, TA1 5DA
        • Rekruttering
        • Somerset NHS Foundation Trust
      • Truro, Det Forenede Kongerige, TR1 3LJ
        • Rekruttering
        • Royal Cornwall Hospitals NHS trust

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Op til 1800 cancerpatienter skal modtage anti-PD(L)1 +/- anti-CTLA-4 antistoffer til behandling af deres cancer og op til 360 samtykkende voksne (husstandskontrollanter), som lever sammen med en af ​​disse cancerpatienter.

Beskrivelse

Inklusionskriterier for kræftpatienter:

  • Underskrevet informeret samtykke

    • Alder ≥18 år
    • Histologisk eller cytologisk bekræftelse af invasiv malignitet
    • På grund af påbegyndelse af palliativ, adjuverende eller neoadjuverende systemisk terapi inklusive et anti-PD-(L)1 antistof +/- anti-CTLA-4 antistof
    • Patienter med ikke-operabel sygdom skal have radiologisk og/eller klinisk målbar sygdom ifølge RECIST version 1.1; mållæsioner må ikke tidligere have været bestrålet; baseline tumorvurderinger skal udføres inden for 45 dage før påbegyndelse af behandling med immuncheckpoint-hæmmere
    • Modtaget ingen tidligere immun checkpoint inhibitorer (tidligere behandling med andre typer af anti-cancer terapi bestemmes af patientkohorte; for patienter med ikke-operabel sygdom er forudgående adjuverende terapi med immun checkpoint inhibitor(er) tilladt).
    • Villig og i stand til at overholde planlagte besøg, behandlingsplaner, prøveindsamlinger og andre undersøgelsesprocedurer

Eksklusionskriterier for kræftpatienter:

  • Andre invasive maligniteter diagnosticeret inden for det sidste år, som ikke er fuldstændigt resekteret, eller i fuldstændig remission, eller for hvilke yderligere behandling er påkrævet
  • Betydelig akut eller kronisk medicinsk eller psykiatrisk tilstand, sygdom eller laboratorieabnormitet, som efter investigatorens vurdering ville sætte patienten i unødig risiko eller forstyrre deres evne til at overholde undersøgelsen. Eksempler kan omfatte, men er ikke begrænset til:

    • Patienter med ukontrolleret iskæmisk hjerte eller anden kardiovaskulær hændelse (f. myokardieinfarkt, ny angina, slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald eller nyt kongestivt hjertesvigt) inden for de sidste 6 måneder
    • Tilstedeværelse af aktiv infektion
    • Cirrotisk leversygdom, kendt kronisk aktiv eller akut hepatitis B eller hepatitis C
    • Aktuel aktiv, svær eller ukontrolleret autoimmun tilstand, herunder men ikke begrænset til Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
  • Kvinder, der er gravide, planlægger at blive gravide eller ammer i løbet af undersøgelsesperioden.
  • Krav til ikke-fysiologisk dosis af orale steroider eller regelmæssig brug af andre immunsuppressive midler; mindre end 10 mg prednisolon eller tilsvarende doser er tilladt. Brug af inhalerede eller topiske steroider er tilladt.

Berettigelseskrav til husstandskontrol:

Bekræftelse af egnethed til at være husstandskontroldeltager vil blive afgjort ved at udfylde et selvvurderet spørgeskema enten hjemme eller i klinikken.

Husholdningskontrol skal:

  • IKKE har haft nogen gastrointestinale infektioner, dvs. parasitter, vira eller diarréepisoder i løbet af de sidste 6 måneder.
  • IKKE har taget antibiotika i mindst 6 måneder
  • IKKE har eller er ved at komme sig fra nogen kronisk tarmsygdom såsom:

    • Crohns sygdom
    • Colitis ulcerosa
    • Cøliaki
    • Irritabelt tarmsyndrom
    • Mavesår
  • IKKE har en kronisk autoimmun sygdom eller signifikante allergier, f.eks. multipel sklerose, astma, der kræver regelmæssig medicin, psoriasis.
  • IKKE har og IKKE er i bedring efter nogen form for kræft.
  • Tag IKKE protonpumpehæmmere, steroider, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen eller aspirin.
  • IKKE havde krav om at blive indlagt for behandling af COVID-19

Derudover skal husstandskontrol underskrive informeret samtykke og være alderen ≥18 år.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Kohorte 1

Sygdom: Uoperabelt AJCC (American Joint Committee on Cancer) stadium 3 eller 4 melanom.

Anti-PD-1 monoterapi (Nivolumab eller Pembrolizumab). Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.

Et humant immunglobulin G4 (IgG4) monoklonalt antistof, som binder til den programmerede død-1-receptor (PD-1).
Andre navne:
  • Opdivo
Et humant immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonalt antistof, der retter sig mod PD-1.
Andre navne:
  • Keytruda
Kohorte 2
Sygdom: Uoperabelt AJCC stadium 3 eller 4 melanom. Nivolumab + Ipilimumab. Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G4 (IgG4) monoklonalt antistof, som binder til den programmerede død-1-receptor (PD-1).
Andre navne:
  • Opdivo
Et humant immunoglobulin G1 (IgG1) monoklonalt antistof rejst mod cytotoksisk T-lymfocytantigen-4 (CTLA-4).
Andre navne:
  • Yervoy
Kohorte 3
Sygdom: Avanceret nyrecellekarcinom. Anti-PD-(L)1+ kinaseinhibitor. Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G4 (IgG4) monoklonalt antistof, som binder til den programmerede død-1-receptor (PD-1).
Andre navne:
  • Opdivo
Kohorte 4
Sygdom: Avanceret nyrecellekarcinom Nivolumab + Ipilimumab. Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G4 (IgG4) monoklonalt antistof, som binder til den programmerede død-1-receptor (PD-1).
Andre navne:
  • Opdivo
Et humant immunoglobulin G1 (IgG1) monoklonalt antistof rejst mod cytotoksisk T-lymfocytantigen-4 (CTLA-4).
Andre navne:
  • Yervoy
Kohorte 5
Sygdom: Avanceret NSCLC Anti-PD-(L)1 (Nivolumab, Pembrolizumab eller Atezolizumab) monoterapi i første linje. Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G4 (IgG4) monoklonalt antistof, som binder til den programmerede død-1-receptor (PD-1).
Andre navne:
  • Opdivo
Et humant immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonalt antistof, der retter sig mod PD-1.
Andre navne:
  • Keytruda
Et humaniseret IgG1 monoklonalt antistof rejst til målprogrammeret dødsligand 1 (PD-L1).
Andre navne:
  • Tecentriq
Kohorte 6
Sygdom: Avanceret NSCLC Anti-PD-(L)1 (Nivolumab, Pembrolizumab eller Atezolizumab) + kemoterapi +/- antiangiogen (Bevacizumab) i første linje. Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G4 (IgG4) monoklonalt antistof, som binder til den programmerede død-1-receptor (PD-1).
Andre navne:
  • Opdivo
Et humant immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonalt antistof, der retter sig mod PD-1.
Andre navne:
  • Keytruda
Et humaniseret IgG1 monoklonalt antistof rejst til målprogrammeret dødsligand 1 (PD-L1).
Andre navne:
  • Tecentriq
Et humaniseret IgG1 monoklonalt antistof rejst til at målrette vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF).
Andre navne:
  • Avastin
Kohorte 7
Sygdom: Resekeret AJCC stadium 3 eller 4 melanom. Anti-PD-1 monoterapi (Nivolumab eller Pembrolizumab). Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G4 (IgG4) monoklonalt antistof, som binder til den programmerede død-1-receptor (PD-1).
Andre navne:
  • Opdivo
Et humant immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonalt antistof, der retter sig mod PD-1.
Andre navne:
  • Keytruda
Kohorte 9
Sygdom: Resekeret nyrekræft Durvalumab + Tremelimumab. Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G1-kappa (IgG1-kappa) monoklonalt antistof, der binder til programmeret dødsligand 1 (PD-L1).
Andre navne:
  • Imfinzi
Et fuldt humant monoklonalt antistof rejst til at målrette cytotoksisk T-lymfocyt-associeret antigen 4 (CTLA-4).
Andre navne:
  • CP-675.206
Kohorte 8
Sygdom: Resekeret nyrekræft Anti-PD-(L)1 monoterapi (Durvalumab eller Pembrolizumab). Doseringsform, dosering, hyppighed og varighed vil enten være standardbehandling og tilgås via normale idriftsættelsesordninger, eller vil være en del af et etisk godkendt klinisk forsøg, hvor samtidig tilmelding til et observationsstudie er tilladt.
Et humant immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonalt antistof, der retter sig mod PD-1.
Andre navne:
  • Keytruda
Et humant immunglobulin G1-kappa (IgG1-kappa) monoklonalt antistof, der binder til programmeret dødsligand 1 (PD-L1).
Andre navne:
  • Imfinzi

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kan mikrobiomsignaturen forudsige progressionsfri overlevelse (PFS) på 1 år eller mere
Tidsramme: Minimum 1 års PFS
Det primære resultatmål er evnen til at forudsige for PFS på 1 år eller mere for patienter med fremskreden melanom, nyre- og ikke-småcellet lungekræft (kohorte 1-6).
Minimum 1 års PFS

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kan mikrobiomsignaturen forudsige PFS
Tidsramme: 1 år & 2 år PFS
Mål mikrobiomsignaturens evne til at forudsige 6 måneders PFS, 2 års PFS, samlet responsrate og median PFS i kohorter 1-6.
1 år & 2 år PFS
Kan mikrobiomet signatur overordnet overlevelse (OS)
Tidsramme: Op til 6 år
Mål mikrobiomsignaturens evne til at median OS i kohorter 1-6.
Op til 6 år
Kan mikrobiomets signatur forudsige tilbagefald
Tidsramme: 1 år og 2 års tilbagefaldsfri overlevelse (RFS)
Mål mikrobiomsignaturens evne til at forudsige 1 eller 2 års tilbagefald efter resektion af højrisiko melanom eller nyrekræft i kohorter 7-9.
1 år og 2 års tilbagefaldsfri overlevelse (RFS)
Er mikrobiomet korreleret med behandlingens effektivitet
Tidsramme: Op til 6 år
At sammenligne resultater fra orale og tarmmikrobiom før behandling og deres sammenhæng med behandlingseffektivitet.
Op til 6 år
Korreler mikrobiomfund med forekomst og karakteristika af immunrelaterede bivirkninger
Tidsramme: Op til 6 år
At korrelere mikrobiomfund med forekomst og karakteristika af CTCAE V5-defineret Grad 3 eller højere immunrelaterede bivirkninger hos alle indskrevne cancerpatienter og enhver sammenhæng med respons på immunsuppressiva.
Op til 6 år
Korrelationsmikrobiomfund og kendte karakteristika for patienter
Tidsramme: Op til 6 år
At korrelere mikrobiomfund med aspekter af allerede eksisterende patientkarakteristika og adfærd, herunder men ikke begrænset til diæt, rygehistorie, BMI, brug af antibiotika, steroider, protonpumpehæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og probiotika.
Op til 6 år
Kontrol for kræftpatienters mikrobiom
Tidsramme: Op til 6 år
At sammenligne mikrobiomsignaturen hos kræftpatienter med en husstandskontrolgruppe af mennesker, som ikke vides at have kræft.
Op til 6 år
Byg et bibliotek af biologiske prøver til fremtidig forskning
Tidsramme: Op til 6 år
At beholde et bibliotek af biologiske prøver (spyt, afføring, blod og tumor samt organ, hvis det er tilgængeligt) med tilknyttede patientdata til fremtidig forskning.
Op til 6 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

8. juli 2020

Primær færdiggørelse (Forventet)

8. juli 2024

Studieafslutning (Forventet)

8. juli 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. september 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. september 2019

Først opslået (Faktiske)

27. september 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

16. februar 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. februar 2023

Sidst verificeret

1. februar 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Melanom

Kliniske forsøg med Nivolumab

3
Abonner