- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04107168
Mikrobiom-Immuntherapie-Toxizität und Bewertung des Ansprechens
Eine Beobachtungsstudie zur Bewertung des Mikrobioms als Biomarker für Wirksamkeit und Toxizität bei Krebspatienten, die eine Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie erhalten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das gastrointestinale Mikrobiom eines gesunden Menschen besteht aus vielen hundert Bakterienarten und Tausenden von Bakterienstämmen. Die Zusammensetzung der Bakterien im Mikrobiom einer Person kann sich im Laufe der Zeit ändern und dies kann durch Faktoren wie Ernährung, Medikamente, Genetik und Infektionen beeinflusst werden. Diese Bakterien spielen eine zentrale Rolle bei der Verdauung von Nahrung, der Entwicklung und Regulation unseres Immunsystems sowie unserer Abwehrkräfte gegen Krankheitserreger. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Zusammensetzung der Darmmikrobiota eines Patienten eine entscheidende, wenn auch noch kaum definierte Rolle bei der Bestimmung sowohl der therapeutischen Wirksamkeit als auch der Wahrscheinlichkeit signifikanter unerwünschter Ereignisse der T-Zell-Checkpoint-Inhibitor-Immuntherapie spielt.
Immun-Checkpoint-Inhibitoren revolutionieren die Behandlung vieler Arten von metastasierendem Krebs, einschließlich Melanom, Nieren- und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, in der Erwartung, das Gesamtüberleben der Patienten zu verbessern. Sie haben jedoch Einschränkungen, da sie nicht bei allen Patienten wirken und unvorhersehbare, komplexe immunbezogene Toxizitäten verursachen können. Die Forscher werden eine detaillierte Studie an Krebspatienten durchführen, die Checkpoint-Inhibitoren erhalten. Speichel und eine Reihe von Stuhlproben werden von jedem Patienten gesammelt, um sein Mikrobiom zu analysieren, und werden mit dem Ansprechen auf die Behandlung in Verbindung gebracht, indem Blutproben und – falls verfügbar – Tumor- und Organproben untersucht werden. Die Forscher hoffen, dass diese Arbeit die Personalisierung von Patienten-Immuntherapien auf der Grundlage von Mikrobiom-Biomarkern ermöglichen und die Mikrobiota eines Patienten präzise manipulieren wird, um seine Immuntherapie zu optimieren.
Darüber hinaus kann Teilnehmern, die der Teilnahme an einer optionalen Teilstudie zugestimmt haben, vor Studieneintritt ein einzelner Nasen-Rachen-Abstrich für das COVID-19-Antigen angeboten werden. Die Ermittler hoffen, dass dadurch Zusammenhänge zwischen dem Mikrobiom und COVID-19 identifiziert werden können.
Der Vergleich mit einer begrenzten Kohorte von gesunden Haushaltsmitgliedern (bis zu 360 Freiwillige), die als Kontrollen fungieren, wird zusätzliche wesentliche Informationen über die Rolle des patientenspezifischen Mikrobioms liefern.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: MITRE Study Coordinator
- Telefonnummer: 01223 274746
- E-Mail: cuh.mitre@nhs.net
Studienorte
-
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-
Bath, Vereinigtes Königreich, BA1 3NG
- Rekrutierung
- Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust
-
Bournemouth, Vereinigtes Königreich, BH7 7DW
- Rekrutierung
- University Hospitals Dorest NHS Foundation Trust
-
Bristol, Vereinigtes Königreich, BS2 8ED
- Rekrutierung
- University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust
-
Cambridge, Vereinigtes Königreich, CB2 0QQ
- Rekrutierung
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Cardiff, Vereinigtes Königreich, CF14 2TL
- Rekrutierung
- Velindre University NHS Trust
-
Edinburgh, Vereinigtes Königreich, EH4 2XU
- Rekrutierung
- Western General Hospital
-
King's Lynn, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- The Queen Elizabeth Hospital King's Lynn NHS Foundation Trust
-
Leicester, Vereinigtes Königreich, LE1 5WW
- Rekrutierung
- University Hospitals of Leicester NHS Foundation Trust
-
Norwich, Vereinigtes Königreich, NR4 7UY
- Rekrutierung
- Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Sheffield, Vereinigtes Königreich, S10 2SJ
- Rekrutierung
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
-
Southampton, Vereinigtes Königreich, SO16 6YD
- Rekrutierung
- University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
-
Taunton, Vereinigtes Königreich, TA1 5DA
- Rekrutierung
- Somerset NHS Foundation Trust
-
Truro, Vereinigtes Königreich, TR1 3LJ
- Rekrutierung
- Royal Cornwall Hospitals NHS Trust
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien für Krebspatienten:
Unterschriebene Einverständniserklärung
- Alter ≥18 Jahre alt
- Histologische oder zytologische Bestätigung einer invasiven Malignität
- Aufgrund des Beginns einer palliativen, adjuvanten oder neoadjuvanten systemischen Therapie, einschließlich eines Anti-PD-(L)1-Antikörpers +/- Anti-CTLA-4-Antikörpers
- Patienten mit inoperabler Erkrankung müssen eine radiologisch und/oder klinisch messbare Erkrankung gemäß RECIST-Version 1.1 haben; Zielläsionen dürfen zuvor nicht bestrahlt worden sein; Baseline-Tumoruntersuchungen müssen innerhalb von 45 Tagen vor Beginn der Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren durchgeführt werden
- Keine vorherigen Immun-Checkpoint-Inhibitoren erhalten (vorherige Behandlung mit anderen Arten von Anti-Krebs-Therapien wird von der Patientenkohorte bestimmt; bei Patienten mit inoperabler Erkrankung ist eine vorherige adjuvante Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitor(en) erlaubt).
- Bereit und in der Lage, geplante Besuche, Behandlungspläne, Probenentnahmen und andere Studienverfahren einzuhalten
Ausschlusskriterien für Krebspatienten:
- Andere innerhalb des letzten Jahres diagnostizierte invasive Malignome, die nicht vollständig reseziert wurden oder sich in vollständiger Remission befinden oder für die eine zusätzliche Therapie erforderlich ist
Signifikanter akuter oder chronischer medizinischer oder psychiatrischer Zustand, Krankheit oder Laboranomalie, die den Patienten nach Einschätzung des Prüfarztes einem unangemessenen Risiko aussetzen oder seine Fähigkeit zur Einhaltung der Studie beeinträchtigen würde. Beispiele können sein, sind aber nicht beschränkt auf:
- Patienten mit unkontrolliertem ischämischem Herz oder anderen kardiovaskulären Ereignissen (z. Myokardinfarkt, neue Angina pectoris, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke oder neue dekompensierte Herzinsuffizienz) innerhalb der letzten 6 Monate
- Vorhandensein einer aktiven Infektion
- Zirrhotische Lebererkrankung, bekannte chronisch aktive oder akute Hepatitis B oder Hepatitis C
- Aktuelle aktive, schwere oder unkontrollierte Autoimmunerkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
- Frauen, die während des Studienzeitraums schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen.
- Erfordernis einer unphysiologischen Dosis oraler Steroide oder regelmäßiger Anwendung anderer immunsuppressiver Mittel; weniger als 10 mg Prednisolon oder äquivalente Dosen sind erlaubt. Die Verwendung von inhalativen oder topischen Steroiden ist erlaubt.
Voraussetzungen für die Haushaltskontrolle:
Die Bestätigung der Eignung als Haushaltskontrollteilnehmer wird durch Ausfüllen eines selbstbewerteten Fragebogens entweder zu Hause oder in der Klinik bestimmt.
Haushaltskontrollen müssen:
- KEINE Magen-Darm-Infektionen, d. h. Parasiten, Viren oder Durchfallerkrankungen, in den letzten 6 Monaten gehabt haben.
- KEINE Antibiotika für mindestens 6 Monate eingenommen haben
KEINE chronische Darmerkrankung haben oder sich davon erholen, wie z. B.:
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
- Zöliakie
- Reizdarmsyndrom
- Magengeschwüre
- KEINE chronische Autoimmunerkrankung oder signifikante Allergien haben, z. B. Multiple Sklerose, Asthma, das regelmäßige Medikamente erfordert, Psoriasis.
- KEINE Form von Krebs haben und sich NICHT von irgendeiner Form von Krebs erholen.
- Nehmen Sie KEINE Protonenpumpenhemmer, Steroide oder andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Aspirin ein.
- KEINE Notwendigkeit, zur Behandlung von COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert zu werden
Darüber hinaus müssen Haushaltskontrollen eine Einverständniserklärung unterschreiben und ≥ 18 Jahre alt sein.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Kohorte 1
Krankheit: Nicht resezierbares Melanom im Stadium 3 oder 4 des AJCC (American Joint Committee on Cancer). Anti-PD-1-Monotherapie (Nivolumab oder Pembrolizumab). Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist. |
Ein humaner Immunglobulin G4 (IgG4) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Death-1-Rezeptor (PD-1) bindet.
Andere Namen:
Ein humaner Immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonaler Antikörper, der auf PD-1 abzielt.
Andere Namen:
|
Kohorte 2
Krankheit: Nicht resezierbares AJCC-Melanom im Stadium 3 oder 4.
Nivolumab + Ipilimumab.
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
|
Ein humaner Immunglobulin G4 (IgG4) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Death-1-Rezeptor (PD-1) bindet.
Andere Namen:
Ein humaner Immunglobulin G1 (IgG1) monoklonaler Antikörper, der gegen das zytotoxische T-Lymphozyten-Antigen-4 (CTLA-4) gerichtet ist.
Andere Namen:
|
Kohorte 3
Krankheit: Fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom.
Anti-PD-(L)1 + Kinase-Inhibitor.
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
|
Ein humaner Immunglobulin G4 (IgG4) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Death-1-Rezeptor (PD-1) bindet.
Andere Namen:
|
Kohorte 4
Krankheit: Fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom Nivolumab + Ipilimumab.
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
|
Ein humaner Immunglobulin G4 (IgG4) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Death-1-Rezeptor (PD-1) bindet.
Andere Namen:
Ein humaner Immunglobulin G1 (IgG1) monoklonaler Antikörper, der gegen das zytotoxische T-Lymphozyten-Antigen-4 (CTLA-4) gerichtet ist.
Andere Namen:
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Kohorte 5
Krankheit: Fortgeschrittene NSCLC-Anti-PD-(L)1-Monotherapie (Nivolumab, Pembrolizumab oder Atezolizumab) in der Erstlinientherapie.
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
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Ein humaner Immunglobulin G4 (IgG4) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Death-1-Rezeptor (PD-1) bindet.
Andere Namen:
Ein humaner Immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonaler Antikörper, der auf PD-1 abzielt.
Andere Namen:
Ein humanisierter monoklonaler IgG1-Antikörper, der gegen den programmierten Todesliganden 1 (PD-L1) gezüchtet wurde.
Andere Namen:
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Kohorte 6
Krankheit: Fortgeschrittenes NSCLC Anti-PD-(L)1 (Nivolumab, Pembrolizumab oder Atezolizumab) + Chemotherapie +/- antiangiogen (Bevacizumab) in der Erstlinieneinstellung.
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
|
Ein humaner Immunglobulin G4 (IgG4) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Death-1-Rezeptor (PD-1) bindet.
Andere Namen:
Ein humaner Immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonaler Antikörper, der auf PD-1 abzielt.
Andere Namen:
Ein humanisierter monoklonaler IgG1-Antikörper, der gegen den programmierten Todesliganden 1 (PD-L1) gezüchtet wurde.
Andere Namen:
Ein humanisierter monoklonaler IgG1-Antikörper, der gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) gezüchtet wurde.
Andere Namen:
|
Kohorte 7
Krankheit: Reseziertes AJCC-Melanom im Stadium 3 oder 4.
Anti-PD-1-Monotherapie (Nivolumab oder Pembrolizumab).
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
|
Ein humaner Immunglobulin G4 (IgG4) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Death-1-Rezeptor (PD-1) bindet.
Andere Namen:
Ein humaner Immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonaler Antikörper, der auf PD-1 abzielt.
Andere Namen:
|
Kohorte 9
Krankheit: resezierter Nierenkrebs Durvalumab + Tremelimumab.
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
|
Ein humaner Immunglobulin G1-kappa (IgG1-kappa) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Todesliganden 1 (PD-L1) bindet.
Andere Namen:
Ein vollständig menschlicher monoklonaler Antikörper, der gegen das zytotoxische T-Lymphozyten-assoziierte Antigen 4 (CTLA-4) gezüchtet wurde.
Andere Namen:
|
Kohorte 8
Krankheit: resezierter Nierenkrebs Anti-PD-(L)1-Monotherapie (Durvalumab oder Pembrolizumab).
Dosierungsform, Dosierung, Häufigkeit und Dauer entsprechen entweder dem Standard der Behandlung und sind über normale Auftragsvereinbarungen zugänglich, oder sie sind Teil einer ethisch genehmigten klinischen Studie, bei der die Miteinschreibung in eine Beobachtungsstudie zulässig ist.
|
Ein humaner Immunglobulin G4-kappa (IgG4-kappa) monoklonaler Antikörper, der auf PD-1 abzielt.
Andere Namen:
Ein humaner Immunglobulin G1-kappa (IgG1-kappa) monoklonaler Antikörper, der an den programmierten Todesliganden 1 (PD-L1) bindet.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Kann die Mikrobiomsignatur ein progressionsfreies Überleben (PFS) von 1 Jahr oder mehr vorhersagen
Zeitfenster: Mindestens 1 Jahr PFS
|
Das primäre Ergebnismaß ist die Fähigkeit, ein PFS von 1 Jahr oder mehr für Patienten mit fortgeschrittenem Melanom, Nierenkrebs und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (Kohorten 1–6) vorherzusagen.
|
Mindestens 1 Jahr PFS
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Kann die Mikrobiom-Signatur PFS vorhersagen?
Zeitfenster: 1 Jahr & 2 Jahre PFS
|
Messen Sie die Fähigkeit der Mikrobiomsignatur, das 6-Monats-PFS, das 2-Jahres-PFS, die Gesamtansprechrate und das mittlere PFS in den Kohorten 1-6 vorherzusagen.
|
1 Jahr & 2 Jahre PFS
|
Kann die Mikrobiom-Signatur das Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 6 Jahre
|
Messen Sie die Fähigkeit der Mikrobiomsignatur zum medianen OS in den Kohorten 1-6.
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Bis zu 6 Jahre
|
Kann die Mikrobiom-Signatur einen Rückfall vorhersagen
Zeitfenster: 1 Jahr & 2 Jahre rezidivfreies Überleben (RFS)
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Messen Sie die Fähigkeit der Mikrobiom-Signatur, einen Rückfall nach 1 oder 2 Jahren nach Resektion von Hochrisiko-Melanomen oder Nierenkrebs in den Kohorten 7–9 vorherzusagen.
|
1 Jahr & 2 Jahre rezidivfreies Überleben (RFS)
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Korreliert das Mikrobiom mit der Wirksamkeit der Behandlung?
Zeitfenster: Bis zu 6 Jahre
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Vergleich der Befunde des oralen Mikrobioms und des Darmmikrobioms vor der Behandlung und deren Zusammenhang mit der Wirksamkeit der Behandlung.
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Bis zu 6 Jahre
|
Korrelieren Sie Mikrobiombefunde mit dem Auftreten und den Merkmalen immunbedingter unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 6 Jahre
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Korrelieren der Mikrobiombefunde mit der Inzidenz und den Merkmalen von CTCAE V5-definierten immunvermittelten unerwünschten Ereignissen Grad 3 oder höher bei allen eingeschlossenen Krebspatienten und jeglicher Assoziation mit dem Ansprechen auf Immunsuppressiva.
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Bis zu 6 Jahre
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Korrelation von Mikrobiombefunden und bekannten Merkmalen von Patienten
Zeitfenster: Bis zu 6 Jahre
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Korrelieren von Mikrobiombefunden mit Aspekten bereits bestehender Patientenmerkmale und -verhalten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Ernährung, Rauchergeschichte, BMI, Verwendung von Antibiotika, Steroiden, Protonenpumpenhemmern, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Probiotika.
|
Bis zu 6 Jahre
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Kontrolle für das Mikrobiom von Krebspatienten
Zeitfenster: Bis zu 6 Jahre
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Vergleich der Mikrobiom-Signatur von Krebspatienten mit einer Haushaltskontrollgruppe von Personen, von denen nicht bekannt ist, dass sie an Krebs erkrankt sind.
|
Bis zu 6 Jahre
|
Bauen Sie eine Bibliothek mit biologischen Proben für die zukünftige Forschung auf
Zeitfenster: Bis zu 6 Jahre
|
Aufbewahrung einer Bibliothek biologischer Proben (Speichel, Stuhl, Blut und Tumor sowie ggf. Organe) mit verknüpften Patientendaten für zukünftige Forschungszwecke.
|
Bis zu 6 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- Nivolumab
- Durvalumab
- Tremelimumab
- Bevacizumab
- Pembrolizumab
- Ipilimumab
- Atezolizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- MITRE
- C7535/A27717 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Cancer Research UK)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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