mHealth 医学的に不当な患者に対する行動学的がん疼痛介入 (ICAN-NC)

研究者らは、これまでの広範な研究に基づいて、医療が十分に受けられていない地域（mPCSTコミュニティ）のがん患者の痛みと障害を軽減するための革新的なmHealthの行動的疼痛対処スキルトレーニング（PCST）介入を設計した。 私たちのこれまでの研究では、リソースとリテラシーレベルが比較的高い主要な医療センターでの対面セッションを通じて PCST プロトコルをテストしてきました。 mPCST-Community は他とは異なり、革新的です。 mHealth テクノロジー (ビデオ会議など) を使用して、医療サービスが十分に受けられていない地域の患者のアクセス障壁を軽減します。 このプロトコルは短く (4 セッション)、地域の診療所で遠隔地の十分な訓練を受けた疼痛療法士によって実施されます。 重要なのは、このプロトコルは識字能力の低い患者向けに慎重に適応されているということです。識字能力が低く、医学的サービスが十分に受けられていない患者に疼痛対処介入を適用する戦略の全国的に認められた専門家であるビバリー・ソーン博士は、mPCST-コミュニティプロトコルの開発に尽力しました。 mPCST-Community は、読み書き能力の低いテキスト/音声プロトコルの概要、リラクゼーション音声、毎日の評価と個別のフィードバック、および対処メッセージングを提供するシンプルなモバイル アプリケーションの使用を通じて、患者の日常生活にまで拡張します。

研究者らは、医療が十分に受けられていない地域でがん治療を受けている痛みのある乳がん患者（N=180）を対象に、開発されたmPCST-Communityプロトコルの有効性をテストするランダム化比較試験（RCT）を提案している。 研究者らは、提案された治験の準備のために、慎重かつ広範な試験的な作業を行ってきました。 私たちの試験的研究 (Journal of Psychosocial Oncology) は、医療が十分に受けられていない地方の 3 つの診療所で痛みを伴う乳がん患者を対象に実施されました。 まず、フォーカス グループ データ (3 グループ; n=19) を使用して、適応されたプロトコルをさらに改良しました。 次に、mPCST-Community プロトコルは、20 人の患者を対象とした単群試験で評価されました。 調査者らは、高い実現可能性（つまり、採用が満たされている）、低い離職率と高い順守（90％完了）、そして高い受容性を発見しました。 重要なのは、介入前後で痛みの重症度に関して印象的で前向きな変化が見られたことです（t=-2.52、 p=0.01、gav=0.62; 30% 変化)、疼痛干渉 (t=-2.62、p=0.01、 gav=0.62)、 および疼痛管理の自己効力感 (t=3.57, p=0.0004、gav=0.98; 30% 変化).8Study 具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: mPCST コミュニティが乳がん患者の痛みの重症度 (主要転帰)、痛みの干渉、疲労、身体的障害、心理的苦痛をどの程度軽減するかをテストします。 仮説:mPCST コミュニティは、保健教育の対照条件と比較して、これらの痛み関連の転帰の減少につながります。

目的 2:mPCST-Community が利益につながるメディエーターを調査する。 仮説: 痛みの重症度、痛みの干渉、疲労、身体的障害、精神的苦痛に対する mPCST コミュニティの効果は、痛みの管理に対する自己効力感の増加と、壊滅的な痛みの軽減によって媒介されるでしょう。

目的 3:mPCST-Community のコストと費用対効果を評価する。 仮説: mPCST-Community は、医療、介入、患者時間のコストを含む、社会的観点から見た質調整生存年あたりの増分コストの観点から、コスト削減またはコスト効果が高くなります。 その持続可能性は、成功した獲得、保持、プロトコル順守を文書化することによってさらに実証されます。