의학적으로 자격이 없는 환자를 위한 mHealth 행동 암 통증 중재 (ICAN-NC)

광범위한 사전 작업에 따라 연구자들은 의학적으로 소외된 지역에서 암 환자의 통증과 장애를 줄이기 위해 혁신적인 mHealth 행동 통증 대처 기술 훈련(PCST) 개입을 설계했습니다(mPCST-Community). 우리의 이전 작업은 리소스와 문해력 수준이 상대적으로 높은 주요 의료 센터에서 대면 세션을 통해 PCST 프로토콜을 테스트했습니다. mPCST-Community는 차별화되고 혁신적입니다. mHealth 기술(예: 화상 회의)을 사용하여 의학적으로 소외된 지역에 있는 환자의 접근 장벽을 낮춥니다. 이 프로토콜은 간단하며(4회기) 잘 훈련된 원격 통증 치료사가 커뮤니티 클리닉에서 제공합니다. 중요한 것은 이 프로토콜이 문해력이 낮은 환자를 위해 신중하게 조정되었다는 것입니다. 문해력이 낮고 의학적으로 서비스가 부족한 환자에게 통증 대처 중재를 적용하기 위한 전략 분야에서 전국적으로 인정받는 전문가인 Beverly Thorn 박사는 mPCST-Community 프로토콜을 개발하는 데 중요한 역할을 했습니다. mPCST-Community는 문해력이 낮은 텍스트/오디오 프로토콜 요약, 이완 오디오, 일일 평가 및 개인화된 피드백, 대처 메시지를 제공하는 간단한 모바일 애플리케이션을 사용하여 환자의 일상 생활로 확장됩니다.

연구자들은 의학적으로 소외된 지역(N=180)에서 암 치료를 받는 통증이 있는 유방암 환자를 대상으로 개발된 mPCST-Community 프로토콜의 효능을 테스트하기 위해 무작위 대조 시험(RCT)을 제안합니다. 조사관은 제안된 시험을 준비하기 위해 신중하고 광범위한 파일럿 작업을 수행했습니다. 우리의 파일럿 작업(Journal of Psychosocial Oncology)은 의학적으로 소외된 농촌 지역사회 클리닉 3곳에서 통증이 있는 유방암 환자를 대상으로 수행되었습니다. 먼저, 포커스 그룹 데이터(3개 그룹, n=19)를 사용하여 적응된 프로토콜을 더욱 세분화했습니다. 둘째, mPCST-Community 프로토콜은 20명의 환자를 대상으로 한 단일군 임상시험에서 평가되었습니다. 조사자들은 높은 타당성(즉, 채용 충족), 낮은 이탈 및 높은 준수(90% 완료), 높은 수용성을 발견했습니다. 중요하게도, 통증 중증도에 대해 인상적이고 긍정적인 개입 전후 변화가 발견되었습니다(t=-2.52, p=0.01, gav=0.62; 30% 변화), 통증 간섭(t=-2.62,p=0.01, gav=0.62), 및 통증 관리에 대한 자기효능감(t=3.57, p=0.0004, gav=0.98; 30% 변화).8연구 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: mPCST-Community가 유방암 환자의 통증 중증도(일차 결과), 통증 간섭, 피로, 신체 장애 및 심리적 고통을 감소시키는 정도를 테스트합니다. 가설:mPCST-Community는 Health-Ed 통제 조건에 비해 이러한 통증 관련 결과를 감소시킬 것입니다.

목표 2: mPCST-Community가 혜택으로 이어지는 매개체를 조사합니다. 가설: mPCST-Community가 통증 중증도, 통증 간섭, 피로, 신체 장애 및 심리적 고통에 미치는 영향은 통증 관리에 대한 자기 효능감 증가와 통증 파국화 감소에 의해 매개될 것입니다.

목표 3: mPCST-Community의 비용 및 비용 효율성을 평가합니다. 가설: mPCST-Community는 의료, 개입 및 환자 시간 비용을 포함하여 사회적 관점에서 품질 조정 수명당 증분 비용 측면에서 비용 절감 또는 비용 효율적일 것입니다. 성공적인 적립, 유지 및 프로토콜 준수를 문서화하여 지속 가능성을 더욱 입증할 것입니다.