mHealth 行为癌症疼痛干预治疗不当患者 (ICAN-NC)

在广泛的先前工作的指导下，研究人员设计了一种创新的 mHealth 行为疼痛应对技能培训 (PCST) 干预措施，以减轻医疗服务不足地区癌症患者的疼痛和残疾 (mPCST-Community)。 我们之前的工作是在资源和素养水平相对较高的主要医疗中心通过面对面的会议测试 PCST 协议。 mPCST-Community 与众不同且具有创新性；它使用 mHealth 技术（例如，视频会议）来减少医疗服务不足地区患者的访问障碍。 该协议很简短（4 节），由训练有素的远程疼痛治疗师在社区诊所提供。 重要的是，该协议已针对识字率低的患者进行了仔细调整。Beverly Thorn 博士是全国公认的将疼痛应对干预措施应用于识字率低、医疗服务不足的患者的战略专家，他在制定 mPCST-Community 协议方面发挥了重要作用。 mPCST-Community 通过使用一个简单的移动应用程序扩展到患者的日常生活，该应用程序提供低识字文本/音频协议摘要、放松音频、每日评估和个性化反馈以及应对消息。

研究人员提出了一项随机对照试验 (RCT)，以测试开发的 mPCST-Community 方案对在医疗服务不足地区接受癌症治疗的疼痛乳腺癌患者 (N=180) 的疗效。 研究人员已经进行了仔细而广泛的试点工作，为拟议的试验做准备。 我们的试点工作（心理社会肿瘤学杂志）是在三个医疗服务不足的农村社区诊所对患有疼痛的乳腺癌患者进行的。 首先，焦点小组数据（3 组；n=19）被用来进一步完善适应的协议。 其次，mPCST-Community 协议在 20 名患者的单臂试验中进行了评估。 调查人员发现高可行性（即满足招募）、低流失率和高依从性（完成 90%）以及高可接受性。 重要的是，在疼痛严重程度方面发现了令人印象深刻且积极的干预前后变化（t=-2.52， p=0.01,gav=0.62； 30% 的变化），疼痛干扰（t=-2.62，p=0.01， gav=0.62), 和疼痛管理的自我效能（t=3.57， p=0.0004，gav=0.98； 30% 的变化）。8 研究 具体目标是：

目标 1：测试 mPCST-Community 在多大程度上降低了乳腺癌患者的疼痛严重程度（主要结果）、疼痛干扰、疲劳、身体残疾和心理困扰。 假设：与 Health-Ed 控制条件相比，mPCST-Community 将导致这些与疼痛相关的结果减少。

目标 2：检查 mPCST-Community 带来收益的调解员。 假设：mPCST-Community 对疼痛严重程度、疼痛干扰、疲劳、身体残疾和心理困扰的影响将通过提高疼痛管理的自我效能和减少疼痛灾难化来调节。

目标 3：评估 mPCST-Community 的成本和成本效益。 假设：从社会角度来看，mPCST-Community 在每个质量调整生命年的增量成本（包括医疗保健、干预和患者时间成本）方面将节省成本或具有成本效益。 其可持续性将通过记录成功的应计、保留和协议遵守情况得到进一步证明。