HER2 標的療法を受けている HER2 陽性乳がん患者の腫瘍および血液 (エキソソーム) サンプルにおける HER2-HER3 二量体の発現を測定する研究 (HERdi PREDICT)
HERdi PREDICT: HER2 標的療法を受けている HER2 陽性乳がん患者のサンプルにおける HER2-HER3 二量体の発現を測定するパイロット研究
乳がんの治療は、その「受容体(または信号)の状態」によって決定されます。 受容体はすべての細胞に存在するシグナルであり、異常があればがんの増殖を促進する可能性があります。 乳がんの増殖を促進する可能性のあるシグナルの 1 つは、HER2 受容体/シグナルです。 すべての乳がんの 4 分の 1 は、HER2 シグナルが多すぎることがわかっています。 HER2陽性乳がん。
HER2 は、HER1、HER2、HER3、および HER4 シグナルを構成する HER ファミリーのメンバーです。 現在、生検からHER2が多すぎる乳がんを検査で特定できるため、がんの医師はこれらのシグナルをブロックする抗HER2治療を処方できます. これらの薬剤は、HER2 陽性乳がんの生存率を改善しました。 HER ファミリーのメンバーは、互いに「ペア」になって、がんの増殖を促す信号を活性化することもできます。 たとえば、HER3 は自然に HER2 と「対になります」。 このペアリングを標的とする抗がん剤が開発されていますが、組織生検で信号のペアリングを検出するための現在の患者選択方法は開発されていません。 FLIM-FRET (FLIM- Fluorescence Lifetime Imaging Microscopy; FRET- Forster Resonance Energy Transfer) と呼ばれる専門的なイメージング技術は、組織から、場合によっては血液サンプルから、がん細胞のシグナルペアリングを識別できます。
この研究には、参加者が抗HER2治療を受けている間に血液検査が含まれます。 研究者は、すでに実施された生検から癌組織のサンプルを採取する許可も求めます。診断時。 一部の参加者は、同意前に参加者と話し合う追加の生検を必要とする場合があります。 この研究では、専門のFLIM-FRET技術を使用して、腫瘍サンプルと血液サンプルのシグナルペアリングを測定します。 研究者は、血液からのシグナルペアリングのレベルが組織からのシグナルペアリングのレベルと同じであるかどうかを測定します。これにより、侵襲的な組織生検の代わりに、抗 HER2 治療を受ける患者を選択するために血液検査が使用される可能性があります。 シグナルペアリングの変化は、がんが治療に耐性を持っているかどうかを予測するのにも役立つ可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、以下に概説するように、40 人の参加者を 2 つのグループに募集します。
グループ 1: 早期 HER2 陽性乳がん (20 例) グループ 2: 転移性 HER2 陽性乳がん (20 例)
2 つのグループは、臨床症状における乳癌の自然なスペクトルを表しています。
グループ 1: 早期乳がん
グループ1には、治癒手術に進む前に、HER2指向療法(トラスツズマブ+ペルツズマブ)を含むネオアジュバント化学療法を受けることが推奨される早期HER2陽性乳癌患者が含まれます。 すべての参加者は、標準治療としてのネオアジュバント化学療法の完了時に、診断用のコア生検と確定的な乳房手術を受けることが期待されています。 エキソソームのバイオマーカー分析のために血液サンプルが取得されます。 グループ 1 A の参加者は、アントラサイクリン系化学療法の完了時および HER2 を対象とした治療を開始する前に、生検を受けることが求められます。
グループ 1 A: 最大 4 サイクルのアントラサイクリンベースの化学療法による治療を開始したグループ 1 の参加者。続いて、最大 4 サイクルの HER2 指向療法 (トラスツズマブ + ペルツズマブ) と組み合わせたタキサンベースの化学療法への治療の切り替え
グループ 1 B: 最大 6 サイクルの HER2 指向療法 (トラスツズマブ + ペルツズマブ) と組み合わせたタキサンベースの全身療法による治療を開始するグループ 1 の参加者:
グループ 2: 転移性乳がん:
グループ 2 には患者が含まれます。参加者には、担当腫瘍医が HER2 を対象とした治療を含む緩和全身療法を開始することが推奨されます。 すべての参加者は、診断用のコア生検を受けることが期待されています。 エキソソームのバイオマーカー分析のために血液サンプルが取得されます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Louisa McDonald
- 電話番号:0207 188 2007
- メール:Louisa.McDonald@gstt.nhs.uk
研究場所
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Brighton、イギリス、BN2 5BB
- まだ募集していません
- Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust
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London、イギリス、SE1 9RT
- 募集
- Guy's Cancer Centre, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
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コンタクト:
- Louisa McDonald
- 電話番号:0207 188 2007
- メール:Louisa.McDonald@gstt.nhs.uk
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
グループ 1: 初期の HER2 陽性乳癌および医師の裁量により、トラスツズマブおよびペルツズマブを含む処方されたネオアジュバント化学療法。
グループ2:転移性HER2陽性乳癌および医師の裁量によるトラスツズマブおよびペルツズマブを含む処方化学療法。
説明
包含基準:
- 18歳以上の女性または男性。
- -組織学的に記録された乳がん。 転移性乳がんの参加者(グループ2)では、生検は転移性乳がんの診断後または診断時に取得されている必要があります。 (グループ 2 固有の基準については、包含基準 10 を参照)
- HER2陽性乳がん、免疫組織化学によって確立され、標準的なケアガイドラインに従って境界例の蛍光 in situ ハイブリダイゼーションまたはデュアル in situ ハイブリダイゼーションによって確認されます。
- バイオマーカー分析のための十分な腫瘍組織(診断コア生検から)の利用可能性の確認(研究ラボのマニュアルを参照)
- -研究者の裁量により、HER2標的療法と組み合わせた化学療法による治療に適合
- 平均余命12週間以上。
- -参加者は、研究への参加についてインフォームドコンセントを喜んで提供することができ、研究者の意見では、すべての研究要件を順守することができ、それをいとわない。
- -参加者は、必要に応じて追加の生検を受けることをいとわない。 グループ 1A とグループ 2
- -彼または彼女の一般開業医に研究への参加を通知することを喜んで許可します[オプション]。
グループ 2 固有の基準
- グループ2のバイオマーカー分析のための治療前の腫瘍サンプルは、参加者が最初に転移性HER2陽性乳癌と診断されたときに取得された診断生検から取得されます。 生検は、転移性乳がんの診断後または診断時に取得されている必要があります(つまり、 早期/局所進行乳癌の以前の診断中に取得された腫瘍組織を、この研究のバイオマーカー分析に使用することはできません)。 生検は、乳房腫瘤または転移部位から取得することができます。 転移性乳癌の診断後または診断時に生検が実施されていない場合は、研究固有の生検を組織する必要があります。
- 医師がタキサン、トラスツズマブ、ペルツズマブによる一次治療を推奨する患者のみが適格です。 HER2標的療法との他の治療の組み合わせによる治療が検討されている潜在的な参加者は、適格とは見なされません。
除外基準
- -重大な血小板減少症または異常な凝固スクリーン、またはこれが必要な場合に組織生検を禁忌とするその他の状態 研究者の意見。
- 研究を受けることを望まない参加者は、組織生検と採血を必要としました。
- -研究者の意見では、研究への参加のために参加者を危険にさらす可能性がある、または研究の結果または参加者の研究への参加能力に影響を与える可能性がある、その他の重大な基礎疾患または併存疾患。
- -調査員が判断したように、参加者が調査手順に協力できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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グループ1:HER2陽性早期乳がん
グループ 1 の研究参加者には、HER2 陽性の早期乳がんの診断のために担当の腫瘍医がネオアジュバント全身療法 (トラスツズマブおよびペルツズマブを含む) を処方した患者が含まれます。
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腫瘍専門医の処方に従って、参加者が HER2 に向けた治療を進めながら、血液サンプルと腫瘍組織サンプル (生検) を順次取得します。
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グループ 2: 転移性 HER2 陽性乳がん
グループ 2 の研究参加者には、HER2 陽性の転移性乳癌の診断のために担当腫瘍医から全身療法 (トラスツズマブおよびペルツズマブを含む) を処方された患者が含まれます。
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腫瘍専門医の処方に従って、参加者が HER2 に向けた治療を進めながら、血液サンプルと腫瘍組織サンプル (生検) を順次取得します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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FLIM-FRET で検出された HER2-HER3 二量体発現 (FRET 効率が 8.56% 以上の HER2-HER3 二量体発現の陽性率) を、患者由来の HER2 過剰発現 (IHC ± FISH による HER2 過剰発現の陽性率) と比較します。腫瘍サンプル。
時間枠:グループ 1: ベースライン生検および決定的な外科標本。グループ 2: ベースライン生検。
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グループ 1: ベースライン生検および決定的な外科標本。グループ 2: ベースライン生検。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍の HER2-HER3 二量体化を連続変数として測定することによって決定される FRET 効率の範囲を説明してください。
時間枠:グループ 1: ベースライン生検および決定的な外科標本。グループ 2: ベースライン生検。
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グループ 1: ベースライン生検および決定的な外科標本。グループ 2: ベースライン生検。
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FLIM-FRET で検出された、腫瘍サンプルの HER2-HER3 二量体発現レベルと一致する血液サンプル (エキソソーム発現) を比較します。
時間枠:各サイクル (C) は 21 日 (D) です。グループ 1A & グループ 1B: ベースラインの生検、決定的な外科的検体、およびペアの血液サンプル。グループ 1A: 対応する中間腫瘍および血液サンプル (C4 D14-21) にも含まれます。グループ 2: ベースラインの生検と血液サンプル
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各サイクル (C) は 21 日 (D) です。グループ 1A & グループ 1B: ベースラインの生検、決定的な外科的検体、およびペアの血液サンプル。グループ 1A: 対応する中間腫瘍および血液サンプル (C4 D14-21) にも含まれます。グループ 2: ベースラインの生検と血液サンプル
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タンパク質検出アッセイにより、血液サンプル (エキソソーム) 中の HER2 発現を比較します。 IHC ± FISH によって決定された一致する腫瘍組織の HER2 状態に対するドットブロット。
時間枠:各サイクル (C) は 21 日 (D) です。グループ1では、対応する参加者の腫瘍組織および血液におけるHER2発現を、ベースライン時およびネオアジュバント療法/手術の完了直後に比較します。グループ 2 では、ベースラインでのみ評価されます。
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各サイクル (C) は 21 日 (D) です。グループ1では、対応する参加者の腫瘍組織および血液におけるHER2発現を、ベースライン時およびネオアジュバント療法/手術の完了直後に比較します。グループ 2 では、ベースラインでのみ評価されます。
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エキソソーム HER2-HER3 二量体発現を測定することによって決定される測定可能なエキソソーム FRET 効率の範囲を決定します。
時間枠:各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。
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各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。
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患者由来の腫瘍および血液サンプル (エキソソーム) が、全身 HER2 指向療法に応答して HER2-HER3 二量体発現の変化を示すかどうかを判断します (HER2-HER3 二量体発現の変化に対する陽性率)。
時間枠:各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。ベースラインの腫瘍内、C4 D14-21 (グループ 1a のみ) & 手術直後 (グループ 1 のみ)
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各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。ベースラインの腫瘍内、C4 D14-21 (グループ 1a のみ) & 手術直後 (グループ 1 のみ)
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腫瘍 HER2-HER3 二量体発現と全身治療に対する放射線学的および病理学的反応を測定することによって決定される FRET 効率 (ベースライン時およびその後の変化時) の統計的関連性を決定します。
時間枠:各サイクル (C) は 21 日 (D) です。ベースライン、C4 D14-21 (グループ 1a のみ) および手術直後 (グループ 1 のみ) に腫瘍で測定された HER2-HER3 二量体。研究中の標準治療 (SoC) としての放射線画像。
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各サイクル (C) は 21 日 (D) です。ベースライン、C4 D14-21 (グループ 1a のみ) および手術直後 (グループ 1 のみ) に腫瘍で測定された HER2-HER3 二量体。研究中の標準治療 (SoC) としての放射線画像。
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エキソソーム HER2-HER3 二量体発現と全身治療に対する放射線学的および病理学的反応を測定することによって決定される FRET 効率 (ベースライン時およびその後の変化時) の統計的関連性を決定します。
時間枠:各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。手術直後の病理学的反応(グループ1のみ)。 SoCとしての放射線イメージング
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各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。手術直後の病理学的反応(グループ1のみ)。 SoCとしての放射線イメージング
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免疫細胞マーカーの発現レベル (ベースラインおよびその後の変化) と、全身治療に対する放射線学的および病理学的反応との統計的関連性を決定します。 (オプションの同意 - ガイの病院サイトのみ)。
時間枠:各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。手術直後の病理学的反応(グループ1のみ)。 SoC としての放射線イメージング。
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各サイクル (C) は 21 日 (D) です。 group1a: ベースライン、C2 D1、C5 D1、C6 D1、および C8 D21-42。グループ 1b: ベースライン、C2 D1、C6 D21-42、グループ 2: ベースライン、C2 D1、C4/5 D1。手術直後の病理学的反応(グループ1のみ)。 SoC としての放射線イメージング。
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国民保健サービス (NHS) の実践でエキソソーム発現検査を使用する可能性を判断します。
時間枠:学習完了時
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学習完了時
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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